腰椎旋转定位扳法治疗腰椎后关节紊乱症50例

腰椎旋转定位扳法治疗腰椎后关节紊乱症50例

腰椎后关节紊乱是指腰椎脊柱上的小关节在外力作用下发生的轻微解剖关系变化，失去关节的自稳性，出现小关节的退变和增生，以及关节囊和周围组织的炎症变化。腰、脚和下肢的反射性疼痛综合征是腰椎力学长期失衡和腰椎屈曲紊乱的结果。正骨理筋手法是常用的治疗手段,指下位移感是整复手法整复过程中出现的一种现象,本研究通过腰椎旋转定位扳法来研究手法所致指下位移感与即刻镇痛疗效的关系,为临床正骨手法提供更为丰富的依据。报道如下。1临床数据2治疗方法3观察指标和统计方法4治疗效果和效果的标准4.42治疗前后的odi评估5腰肌病的并发症本病以腰部剧烈疼痛并向骶部、臀及大腿后部放射,腰部活动严重受限为特点,广泛存在于急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症等病例中,严重影响患者的生活质量1.1下肢疼痛,疼痛主要症状及体征为:大多数有腰部扭伤、闪伤的病史。伤后即发生难以忍受的剧烈腰痛,表情痛苦,不敢活动,惧怕别人搬动,轻轻移动下肢则疼痛无法忍受;全部腰肌处于紧张僵硬状态,腰部活动功能几乎完全受限。腰部呈僵硬屈曲位,后伸活动明显受限;损伤的关节突关节及其同节段上的棘突偏左或偏右,并伴有压痛;严重疼痛者可出现保护性腰脊柱的侧凸体征。1.2标准物质的包含符合腰椎后关节紊乱症的诊断标准;年龄18~65岁;取得患者知情同意。1.3排除标准合并心、脑、肝、肾、造血系统、内分泌系统等严重原发性疾病及精神疾病的患者;哺乳期、妊娠或准备妊娠的妇女;合并脊柱结核者。1.4对比两组患者各年龄分组用药情况选取2011年8月—2014年10月杭州市中医院符合研究条件的100例患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组男30例,女20例;年龄23~58岁,平均(39.5±10.2)岁;病程1~15天,平均(5.5±2.5)天。观察组男34例,女16例;年龄27~54岁,平均(38.9±9.6)岁;病程1~14天,平均(5.2±2.2)天。2组性别、年龄、病程等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。2.1治疗方法以多功能微波治疗双氯芬酸钠缓释胶囊(中国药科大学制药有限公司),每次口服100mg,每天1次。微波治疗:采用多功能微波治疗仪,波长12.2nm,频率为2455MHz,每天1次,每次30min。连续服药和治疗4周。2.2为患者正坐而扣加边形患者端坐方凳上,两脚分开与肩同宽,医生正坐在患者后方,以患椎棘突向右偏为例。右手自患者右腋下伸向颈部,掌部压于颈后部,拇指向下,余四指扶持颈部,同时嘱患者双脚踏地,臀部正坐,不准移动。助手面对患者维持患者正坐姿势。医生左手拇指扣住偏向右侧之棘突,然后右手拉患者颈部使身体前屈40~60°或略小,继续向右侧,尽量大于45°,在最大侧弯位医生右上肢使患者躯体向后内侧旋转,同时左手拇指顺向左上顶推棘突,往往可觉察到指下棘突有轻微位移感。10次为1疗程,隔天治疗,直至症状基本消除则结束治疗。3.1直尺度10cm①疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,治疗前和治疗后每周进行1次评价。用1条长10cm的直尺,0cm表示无痛,1~3cm表示轻度,4~6cm表示中度,7~10cm表示重度。②Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)3.2统计方法采用SPSS16.0统计软件分析数据。计量资料以(ue0af±s)表示,比较采用t检验;计数资料比较采用χ4.1治疗效果标准参照《推拿学》4.22组的临床治疗效果的比较见表1。总有效率观察组为94.0%,对照组为78.0%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。4.32组治疗前后odi评分比较见表2。2组从治疗后第2周开始,VAS评分均较前一时点下降(P<0.01),治疗后2、3、4周,观察组评分均低于对照组(P<0.01)