2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师消化内科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师消化内科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.呕血伴黄疸，多见于下列哪种疾病A.食管炎B.食管癌C.肝硬化D.十二指肠溃疡E.胃黏膜脱垂2.男性，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是A.血肌酐B.头颅CTC.血氨和肝功能D.腰椎穿刺E.血糖和酮体3.男性，52岁，乙肝肝硬化病史，近2周出现腹胀、尿少，并伴发热，腹痛。体检：腹膨隆，脐周轻压痛，无反跳痛及肌紧张。给患者进行腹腔穿刺抽取腹腔积液。应检查的项目有A.腹腔积液细胞计数B.腹腔积液蛋白检测C.腹腔积液培养D.腹腔积液淀粉酶E.腹腔积液腺苷脱氨酶4.女性，21岁。2年前诊断结核性腹膜炎，近3个月频繁呕吐，右下腹可见肠型，需首选哪种检查A.结肠镜B.立位腹平片C.钡餐透视D.腹腔镜检查E.血沉5.肝硬化确证依据是A.肝穿刺活组织检查发现有假小叶形成B.有食管和胃底静脉曲张C.门静脉高压的表现D.肝功能试验异常，特别是A/G的倒置E.病史中有病毒性肝炎，营养失调或长期酗酒等致病因素6.慢性放射性胃肠道损伤指A.症状持续1个月或以上B.症状持续2个月或以上C.症状持续3个月或以上D.症状持续6个月或以上E.症状持续12个月或以上7.男性，35岁，2年前HBsAg阳性，3个月来出现肝区疼痛、无力，逐渐加重。体检：肝于剑突下4.5cm，肋下2.5cm触及，质硬，并触及大小结节，脾于肋下2.5cm触及；总胆红素为34.2μmol/L，SGPT80U/L，AFP(-)，BSP试验15%，血白蛋白电泳丙种球蛋白32%。该患者最有可能的诊断为A.胆汁性肝硬化(失代偿期)B.肝炎后肝硬化并肝癌C.慢性肝炎D.原发性肝癌E.门脉性肝硬化(失代偿期)8.溃疡性结肠炎的内镜下表现是A.黏膜隆起呈息肉状、有蒂B.黏膜广泛充血、水肿、糜烂，表面有脓苔C.黏膜呈鹅卵石样增生，肠腔明显狭窄D.跳跃式分布的纵形或匍行性深溃疡E.黏膜破裂出血9.女性，30岁。1个月来腹胀、乏力、低热、纳差。腹部检查发现移动性浊音，血沉40mm/h，腹水检查：WBC800×106/L，蛋白质35g/L，腺苷脱氨酶活性增高。治疗措施首先考虑A.补充白蛋白B.腹水回输C.放腹水D.抗生素治疗E.抗结核治疗10.可引起呕血的有A.食管疾病B.胃十二指肠疾病C.肝胆疾病D.胰腺疾病E.血液疾病11.幽门螺杆菌感染的根除适应证不包括A.慢性胃炎B.消化性溃疡C.胃食管反流病D.胃癌E.特发性血小板减少性紫癜12.女性，54岁，腹胀、嗳气4月余，无腹痛、反酸、恶心、呕吐，一般情况良好，二便正常，体检无异。B超肝胆无异常，胃镜检查如下图，最有可能性的诊断是

A.神经性嗳气B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.慢性胰腺炎E.胃癌13.在Lundh试验中，标准餐后十二指肠液中胰蛋白酶浓度小于何值为胰功能不全A.8U/LB.9U/LC.7U/LD.10U/LE.6U/L14.恶性胆道梗阻可选择金属支架的情况是A.生存时间短B.生存时间长C.黄疸严重D.合并胆管炎E.高龄15.女性，39岁，近3年来反复上腹部不适，疼痛，频繁嗳气。钡透和胃镜检查无阳性发现，最可能的是A.慢性胃体胃炎B.慢性胃窦炎C.功能性消化不良D.早期胃癌E.十二指肠球炎16.急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的A.禁食B.用阿托品解痉镇痛C.输液补充水及电解质D.抑制胰液分泌药物E.大量抗菌素及激素治疗17.胃酸缺乏常见于A.胃癌B.胃溃疡C.慢性胃体胃炎D.慢性胃窦胃炎E.十二指肠球炎18.突然出现上腹剑下剧烈痛，入院检查：体温39℃，巩膜黄染，剑下轻度压痛，病情观察中多次出现寒战，脉搏110次/分，血压22/14kPa(165/105mmHg)，此患者应首先考虑A.急性化脓性胆囊炎B.急性胰腺炎C.慢性胆囊炎合并胆囊结石D.急性梗阻性化脓性胆管炎E.胆道蛔虫病19.Crohn病发生腹痛的原因有A.不完全或完全性肠梗阻B.局部肠痉挛C.急性肠穿孔D.肠蠕动增加E.腹水20.男性，38岁，突发右上腹部绞痛4小时。既往体健。体检：皮肤巩膜轻度黄染，心肺无异常。腹平软，右上腹压痛，肌紧张，反跳痛可疑，墨菲征阳性，肝、脾肋下未触及。诊断可能为A.溶血性黄疸B.胆囊结石肝外梗阻C.急性肝炎肝细胞性黄疸D.胰腺癌梗阻性黄疸E.肝内胆汁淤积性黄疸21.男性，59岁，不规则反复上腹痛3年，食欲减退。突然呕血3次，每次约300ml，积极治疗24小时不能止血。血压92/52mmHg，脉搏120次/分，进一步治疗宜用的措施是A.注射巴曲酶B.雷尼替丁静脉滴注C.服用去甲肾上腺素D.尽快手术E.输血、输液22.肝硬化合并上消化道出血的原因A.食管静脉曲张破裂B.胃底静脉曲张破裂C.消化道溃疡D.糜烂出血性胃炎E.以上均是23.预防急性胰腺炎的措施中，哪项不正确A.积极治疗胆道疾病B.戒酒C.常用抑制胰酶活性的药物D.避免服用引起急性胰腺炎的药物E.避免暴饮暴食24.符合恶性溃疡诊断的是A.恶性溃疡好发在胃体小弯侧B.大多数直径为2.0～2.5cmC.X线造影时显示龛影突出于胃腔外D.溃疡周围皱襞增粗和中断E.在胃镜下显示溃疡不规则，周围隆起，底部污秽25.使严重放射性胃肠损伤的发生率明显升高的最低放射剂量是A.20GyB.30GyC.40GyD.50GyE.60Gy26.肠结核的病理特点是A.溃疡型肠结核的形成表示人体免疫情况良好B.溃疡型肠结核干酪性坏死病变易导致急性穿孔C.增生型肠结核常发生肠瘘D.增生型肠结核由于大量结核肉芽肿形成易导致肠梗阻E.增生型肠结核可出现铺路石样改变27.肝硬化门脉高压的临床表现以下哪项不正确A.脾大B.腹水C.胸水D.腹壁静脉曲张E.下肢水肿28.下列关于短肠综合征患者的临床营养支持，不正确的是A.营养方案取决于残存小肠的长度和部位，与是否保留结肠和回盲瓣关系不大B.肠内营养对小肠功能的代偿和康复具有促进作用，应尽可能选择肠内营养C.小肠仅残余80～100cm者，应首选要素饮食，之后可考虑聚合物配方饮食D.结肠完整的患者应进食富含糖类、低脂肪、高草酸盐的饮食E.远端小肠切除超过100cm的患者应每月注射维生素B1229.结核性腹膜炎的并发症中，最常见的是A.粘连性肠硬阻B.瘘管C.腹膜继发感染D.肠穿孔E.肠管狭窄30.肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给A.100%B.75%C.50%D.25%E.10%31.除原发性肝癌外，哪项最易引起AFP增高A.多囊肝B.慢性肝炎C.生殖腺胚胎癌D.肾脏胚胎瘤E.肝硬化32.“腹部柔韧感”可见于A.结核性腹膜炎B.癌性腹膜炎C.血腹D.肝硬化腹水感染E.溃疡性结肠炎33.不是引起LES压下降的是A.缩胆囊素B.生长抑素C.胰升糖素D.钙拮抗剂E.血管活性肠肽34.肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过A.胃左静脉B.胃短静脉C.附脐静脉D.痔上静脉E.胃冠状动脉35.上消化道出血最常见于A.食管静脉曲张破裂B.急性胃黏膜病变C.消化性溃疡D.食管癌E.壶腹癌36.下列哪项检查最能阐明胸痛与酸反流的关系A.钡餐检查B.核素胃食管反流C.24小时食管pH监测D.食管测压E.内镜检查37.肝硬化门静脉压力增高到什么水平可引起腹水A.100～150mmH2OB.150～200mmH2OC.201～250mmH2OD.251～290mmH2OE.＞300mmH2O38.当腹内有游离腹水出现移动性浊音时，腹腔游离腹水量最少应超过A.100mlB.200mlC.500mlD.1000mlE.2000ml39.男性，32岁，上腹痛4年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为隔宿食。其最可能的诊断是A.胃癌B.胃溃疡伴幽门梗阻C.十二指肠溃疡活动期D.十二指肠溃疡伴幽门梗阻E.复合性溃疡40.诊断反流性食管炎最准确的方法是A.食管内镜检查B.食管钡餐检查C.24小时食管pH监测D.食管测压E.食管滴酸试验41.胃蛋白酶失去活性的最低pH值是A.pH2.0B.pH3.0C.pH4.OD.pH5.0E.pH6.042.妊娠期急性胰腺炎的临床特点A.只发生在妊娠早期B.临床症状重，体征轻C.发病率较高D.起病缓慢，病程长E.不易与其他产科急症相混淆43.胰腺癌患者腹痛的缓解因素为A.进餐B.俯卧位C.麻醉类药品D.给解痉止痛药E.仰卧位44.男性，38岁，持续性上腹剧痛10小时就诊，伴恶心呕吐，腹痛最初位于上腹部偏左，逐渐波及全腹。体检：体温39℃，血压12/8kPa，腹平坦，上腹肌紧张，压痛明显，有轻度反跳痛，腹透膈下无游离气体，B超检查有胆结石，血WBC16×109/L，N0.90，血清淀粉酶2460U(Somogyi法)，最可能的诊断是A.消化性溃疡穿孔B.急性胆囊炎C.轻症急性胰腺炎D.重症急性胰腺炎E.急性胃炎45.女性，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现淤斑及牙龈出血，化验血小板50×109/L，ALB30g/L，PT18秒。患者出血倾向的最主要原因是A.维生素K缺乏B.毛细血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.内毒素作用46.下列哪项因素最易引起消化性溃疡的复发A.精神紧张，情绪波动B.进脂肪饮食C.剧烈体力活动D.服用抗胆碱能药物E.口服链霉素47.男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白质饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是A.限制蛋白质饮食B.弱酸性溶液灌肠C.弱碱性溶液灌肠D.乳果糖口服E.精氨酸静脉滴注48.鉴别胃癌和胃部其他恶性肿瘤，可行哪些检查A.大便潜血试验B.胃镜检查C.剖腹探查D.脱落细胞检查E.组织学检查49.关于急性胰腺炎的临床表现，下列哪项表述是不正确的A.可有脱水、代谢性酸中毒、低血钾、低血镁B.休克仅见于出血坏死型C.出血坏死型发热较高，且持续不退D.均有突然发作的上腹部疼痛E.出血坏死型常有明显腹胀或麻痹性肠梗阻50.消化性溃疡的主要病因是A.胃酸和胃蛋白酶B.非甾体抗炎药C.幽门螺杆菌感染D.遗传因素E.胃十二指肠运动异常第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：C2.参考答案：E3.参考答案：ABC4.参考答案：B5.参考答案：A6.参考答案：C7.参考答案：B8.参考答案：B9.参考答案：E10.参考答案：ABCDE11.参考答案：C12.参考答案：A13.参考答案：E14.参考答案：B15.参考答案：C16.参考答案：E17.参考答案：AC18.参考答案：D19.参考答案：ABC20.参考答案：B21.参考答案：D22.参考答案：E23.参考答案：C24.参考答案：BDE25.参考答案