2023年初级(师)临床医学检验技术师临床检验基础历年高频考题带答案难题附详解

2023年初级(师)临床医学检验技术师临床检验基础历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.某患者，男，62岁，腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，血红蛋白100g/L，白细胞9.8×109/L，中性粒细胞70%。腹水常规结果：外观浅黄色，比重1.018，立凡他试验阳性，细胞数560×106/L，淋巴细胞74%，最大可能性诊断是A.肝硬化并肝癌B.肝硬化并结核性腹膜炎C.肝硬化并自发性腹膜炎D.原发性肝脏腹膜转移E.腹膜恶性肿瘤2.尿有形成分检查的方法不包括A.光学显微镜法B.相差显微镜法C.偏振光显微镜法D.透射电镜法E.折射法3.一张良好血涂片的标准不包括A.厚薄适宜B.头体尾分明C.细胞分布均匀D.血膜边缘要整齐E.血膜长度占载玻片长度的3/4左右4.中性粒细胞升高常见于A.心肌梗死B.疟疾C.流感D.伤寒E.系统性红斑狼疮5.血液分析仪引起红细胞假性增高，可能的原因有A.高胆红素B.冷凝集素C.多量大血小板D.微小凝块E.EDTA依赖性凝集6.尿蛋白质定量检测的经典方法是A.低铁氰化钾法B.双缩脲法C.考马斯亮蓝法D.丽春红S法E.免疫测定法7.镜下脓尿是指尿中白细胞数为A.＞1/HPFB.＞2/HPFC.＞3/HPFD.＞5/HPFE.＞10/HPF8.ABO血型天然抗体以下列哪项为主A.IgG型B.IgM型C.IgE型D.IgD型E.IgA型9.三分群白细胞直方图上，中间细胞区不包括哪类细胞A.单核细胞B.嗜酸性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.中性粒细胞E.幼稚细胞10.尿液pH测定最精确的方法是A.指示剂法B.pH试纸法C.pH计法D.滴定法E.试带法11.临床进行ABO血型鉴定最常采用的方法是A.间接凝集反应B.玻片凝集法C.试管凝集法D.间接凝集抑制反应E.沉淀反应12.某患者，女，55岁，因胸闷、乏力就诊。实验室全血细胞检查结果：红细胞3.78×1012/L，血红蛋白116g/L，白细胞6.2×109/L，血小板131×109/L，RDW12.5%，MCV85fl，MCH26.5pg，MCHC309g/L；红细胞直方图基本不变，血涂片红细胞形态正常，大小一致。则最有可能是A.巨幼细胞性贫血B.慢性感染C.缺铁性贫血D.急性溶血性贫血E.再生障碍性贫血13.下列有关尿比密的说法不正确的是A.化学试带法作为参考方法B.试带法不适于比密过高和过低的尿液C.高浓度葡萄糖影响化学试带法的检测结果D.碱性尿影响化学试带法尿比密的测定E.评价肾脏浓缩稀释功能，应进行连续多次测定14.在不破坏红细胞的前提下，下列哪个因素的变化对红细胞凝集强度影响不大A.渗透压B.离子C.pHD.抗体浓度E.孵育时间15.解决血细胞分析仪堵孔现象，常采用的技术措施是A.“三次计数”表决B.热敏电阻C.扫描技术D.燃烧电路E.浮动界标16.某护士采血时将血常规管中的血液倒人生化管内检查离子、血糖，这样做会使患者哪项数值增高A.CluB.Na离子C.Cl离子D.K离子E.WBC17.人类白细胞抗原(HLA)在临床上一般不用于A.器官移植B.亲子鉴定C.输血D.诊断强直性脊柱炎E.交叉配血18.血细胞分析时最常用的染色方法是A.瑞氏染色B.苏丹黑染色C.POX染色D.吉姆萨染色E.H-E染色19.瑞氏染色时，如果pH偏酸，红细胞将被染成何种颜色A.灰色B.蓝色C.橙色D.深红色E.粉红色20.肉眼血尿是指每升尿中含血量超过A.1mlB.2mlC.3mlD.5mlE.10ml21.MPV增高不见于A.外周血小板减少，骨髓代偿增生B.骨髓造血恢复的早期C.巨大血小板综合征D.再生障碍性贫血E.骨髓纤维化22.10ml尿标本经离心处理弃去上清液后，应保留多少沉渣做镜检A.0.1mlB.0.2mlC.0.4mlD.0.5mlE.1.0ml23.有关血液的理化性质，错误的描述是A.成人全身血量为3～4升B.占成人体重的7%～9%C.血液的比重取决于所含红细胞的百分比D.健康人血液的pH值为7.34～7.45E.血浆渗量为290～310mOsm/(kg·H2O)24.红细胞直方图显示主峰左移，峰底增宽，常见于A.缺铁性贫血B.小细胞均一性贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.球形红细胞增多症E.轻型珠蛋白生成障碍性贫血25.溶血性黄疸时，尿胆红素A.阴性B.正常或稍增加C.增多D.轻度增加E.强阳性26.尿颜色的生理性影响因素不包括A.代谢产物B.大量饮水C.药物的影响D.盐类结晶E.尿素27.下列哪种情况血涂片不会出现有核红细胞A.溶血性贫血B.骨髓纤维化C.红白血病D.急性白血病E.再生障碍性贫血28.白细胞直方图淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高，最可能的原因是A.有核红细胞B.急性非淋巴细胞性白血病C.慢性粒细胞性白血病D.异型淋巴E.未成熟的中性粒细胞29.在电阻抗法血细胞分析仪中，与脉冲高低成正比的是A.细胞的移动速度B.细胞数量C.细胞体积D.细胞比密E.细胞是否有核30.中性粒细胞出现空泡，提示A.细胞分裂B.细胞衰老C.细胞发生吞噬现象D.细胞融合E.细胞核与胞质发育不平衡31.下列哪种物质被公认为最强有力的促红细胞缗钱状聚集的物质A.球蛋白B.纤维蛋白原C.胆固醇D.甘油三酯E.白蛋白32.Hayem稀释液中，氯化钠的主要作用是A.防腐B.提高相对比密C.防止细胞粘连D.固定红细胞E.调节渗透压33.A型血型的纯合子个体，其基因型是A.AOB.AAC.OOD.ABE.BO34.某患者MCH为22pg，MCV为73fl，MCHC为250g/L，可能诊断为A.正常细胞性贫血B.巨幼红细胞性贫血C.单纯小细胞性贫血D.小细胞低色素性贫血E.缺铁性贫血35.高比密尿不常见于A.高热B.脱水C.心功能不全D.周围循环衰竭E.尿崩症36.在人血清中含量最多的IgG亚类是A.IgG1B.IgG2C.IgG3D.IgG4E.IgG1、IgG237.用自动血液分析仪时，首选的抗凝剂是A.肝素B.枸橼酸钠C.EDTA-K2D.草酸盐E.EDTA-Na238.干化学法尿糖检测的是A.蔗糖B.麦芽糖C.乳糖D.葡萄糖E.果糖39.尿沉渣检查标准化操作要求相对离心力为A.100gB.200gC.300gD.400gE.500g40.影响尿液颜色的因素有A.尿胆原B.亚硝酸盐C.pH值D.尿卟啉E.尿量41.正常情况下，外周血中Hb主要为A.还原HbB.高铁HhC.硫化HbD.碳氧HbE.氧合Hb42.成人静脉采血时，常用的采血部位是A.肘部静脉B.手背静脉C.股静脉D.颈外静脉E.内踝静脉43.尿比密降低可见于A.脱水B.高热C.急性肾小管坏死D.周围循环衰竭E.心功能不全44.检测尿中β2-微球蛋白是监测A.恶性肿瘤B.肾小管功能C.泌尿系感染D.肾小球蛋白E.良性肿瘤45.某患者，女，29岁，突然发热，1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛。实验室检查结果：尿常规蛋白(++)，红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP，应考虑做何种检查A.尿细菌培养B.血常规检查C.尿蛋白定性D.膀胱镜E.肾盂造影46.需要在2～6℃条件下保存的血液制品是A.浓缩粒细胞B.单采血小板C.滤除白细胞红细胞悬液D.冰冻血浆E.冷沉淀物47.成人毛细血管采血最常用的采血部位是A.手背B.手指C.足跟D.肘部E.耳垂48.正常人尿中，不可能出现的结果是A.白细胞0～2/HPB.红细胞0～1/HPC.尿酸结晶D.颗粒管型E.透明管型0～1/LP49.白细胞计数结果选用的单位是A.×/mm3B.×/μlC.×103/mm3D.×106/LE.×109/L50.对于急性大出血患者，其抢救性治疗首先应该A.防止急性肾衰竭B.立即换血C.防止DICD.保持血容量E.维持凝血因子的正常第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：B[解析]结核性腹腔积液白细胞常大于200×106/L，而自发性腹膜炎积液白细胞常大于500×106/L，而且结核性渗出液常表现为淋巴细胞增多。2.参考答案：E[解析]尿有形成分检查的方法有显微镜法和仪器法。3.参考答案：E[解析]一张好的血涂片应是：厚薄适宜、头体尾分明、细胞分布均匀、两侧留有空隙、血膜边缘整齐。4.参考答案：A[解析]中性粒细胞增多见于：急性感染或炎症、广泛组织损伤或坏死、急性溶血和急性失血、急性中毒、恶性肿瘤、白血病和骨髓增殖性疾病和应用某些化学药物或激素类药物等。5.参考答案：C[解析]能够引起红细胞假性增高的成分，其体积应和红细胞大小相当。可能的原因有高脂血症，大的血小板。6.参考答案：B[解析]双缩脲法由于具有显色稳定，对球蛋白、清蛋白具有相同的稳定性，是蛋白质定量测定的经典方法。7.参考答案：D[解析]尿中白细胞数＞5/HPF为镜下脓尿。8.参考答案：B[解析]天然抗体以IgM为主，又称完全抗体或盐水抗体。9.参考答案：D[解析]根据不同体积的白细胞通过传感器时，脉冲大小不同，将白细胞分成3群，即小细胞群(淋巴细胞为主)，中间细胞群(包括单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、幼稚细胞及原始细胞等)和大细胞群(中性粒细胞为主)。10.参考答案：C[解析]pH计法是用pH电极能直接精确地测定出尿液的pH值。故本法精确度较高。11.参考答案：B[解析]临床进行ABO血型鉴定最常采用的方法是玻片凝集法，该方法操作简单，适用于大量标本检查。12.参考答案：B[解析]该患者红细胞平均值、红细胞直方图和血涂片提示为正细胞均一性贫血。按贫血的红细胞形态学分类和MCV/RDW分类，该患者红细胞参数均不支持其他贫血诊断。13.参考答案：A[解析]尿比密检测化学试带法测定简便，不受高浓度葡萄糖影响，但因精度差，仅作为过筛试验，折射计法被建议作为参考方法。试带法对过高或过低的尿比密不敏感，应以折射计法作参考。如尿pH＞7.0，测定值应增加0.005。14.参考答案：A[解析]影响抗原抗体反应的主要因素是抗原抗体的浓度、温度、pH值和离子强度。15.参考答案：D[解析]血液分析仪具有仪器自动保护技术，即采用反冲或瞬间燃烧电路排堵技术，管道和进样针自动清洗及故障自检功能。16.参考答案：D[解析]EDTA-K2适用于全血细胞分析，护士把血常规管中的血液倒人生化管中也一并把EDTA-K2抗凝剂倒入管中，使K离子升高。17.参考答案：E[解析]临床上交叉配血不包括HLA配型。18.参考答案：A[解析]瑞氏染色具有方法简单、染色时间短、对白细胞特异性颗粒和细胞质着色较好等优点，故常被用于血液细胞分析的最常用方法。19.参考答案：E[解析]在酸性环境中，蛋白质带的正电荷较多，易与伊红结合，染色偏红。故本题选E：粉红色。20.参考答案：A[解析]尿液内含有一定量的红细胞称为血尿。当每升尿液内的含血量超过1ml即可出现淡红色，称为肉眼血尿。21.参考答案：D[解析]MPV的变化可用于鉴别血小板减低的原因。由于外周血血小板的破坏过多导致的血小板减低，MPV增高；骨髓病变所致的血小板减低，MPV减低。另外，局部炎症时，骨髓造血未受抑制，MPV正常；败血症时，骨髓造血受抑制，MPV减低；骨髓功能恢复时，MPV增高。22.参考答案：B[解析]我国尿沉渣检查标准化要求取尿10ml，采用水平式离心机，有效离心半径15cm×1500转/min，相对离心力400g，离心5分钟。将上清液倒掉，保留0.2ml尿沉渣，轻轻混匀后，取一滴置于载玻片上镜检。23.参考答案：A[解析]血液由血细胞(红细胞、白细胞、血小板)和血浆组成。健康人血液的pH值为7.34～7.45，血浆渗量为290～310mOsm/(kg·H2O)。血液凝固后分离的淡黄色透明液体称为血清，血清中不含有纤维蛋白原。抗凝后的血液分离出来的淡黄色液体称为血浆。正常人血量占体重的7%～9%，成人为4～5升，其中血浆占55%，血细胞占45%，妊娠期可增加23%～25%。血液的比重取决于所含红细胞的百分比，正常男性为1.055～1.063，女性为1.051～1.060。24.参考答案：A[解析]细胞体积减小导致主峰左移，峰底增宽提示细胞的大小变得不均一。故应为小细胞不均一性贫血，即缺铁性贫血。25.参考答案：A[解析]尿胆红素测定阳性主要见于：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸和先天性高胆红素血症；而溶血性黄疸时呈阴性反应。26.参考答案：E[解析]影响尿液颜色的生理因素很多，主要有代谢产物、饮水及尿量、药物、盐类结晶及酸碱度等。27.参考答案：E[解析]有核红细胞，即幼稚红细胞，正常人外周血中不见，在溶血性贫血、造血系统恶性疾患或骨髓转移性肿瘤、慢性骨髓增生性疾病及脾切除后可见，说明骨髓红系造血功能旺盛。28.参考答案：D[解析]正常白细胞直方图，在35～450fl范围内将白细胞分为3群，左侧峰又高又陡为淋巴细胞峰，最右侧峰又低又宽为中性粒细胞峰，左右两峰间的谷区较平坦为单个核细胞峰，大小为90～160fl。白细胞直方图淋巴细胞峰右移，与单个核细胞峰左侧相连并抬高，最可能的原因是淋巴细胞性白血病和异型淋巴细胞。29.参考答案：C[解析]电阻抗法检测细胞时，瞬间电压变化形成脉冲信号，脉冲振幅越高，细胞体积越大，脉冲数量越多，细胞数量越多。30.参考答案：C[解析]当中性粒细胞发生毒性变化时，细胞的内部可见大小不等、数量不一的空泡，提示细胞发生了吞噬现象。31.参考答案：B[解析]血浆中的一些大分子蛋白质，包括纤维蛋白原和球蛋白，尤其是长链状结构的纤维蛋白原对红细胞有显著的桥连作用，易使红细胞聚集成缗钱状。32.参考答案：E[解析]Hayem稀释液由NaCl(调节渗透压)、Na2SO4(提高比密，防止细胞粘连)、HgCl2(防腐)和蒸馏水组成。33.参考答案：B[解析]A和B基因对于O基因来说是显性基因，O基因是隐性基因。因此表型为A的个体基因型可能是纯合子的AA或杂合子的AO。34.参考答案：D[解析]小细胞低色素性贫血时，MCV、MCH、MCHC均减低。35.参考答案：E[解析]高比密尿常见于急性肾小球肾炎、急性肾衰少尿期以及肾前性少尿疾病，如肝病、心功能不全、周围循环衰竭、高热、脱水以及糖尿病、蛋白尿及使用放射性造影剂等。36.参考答案：A[解析]人类的IgG、IgA和IgM免疫球蛋白有不同的亚类。根据重链二硫键数目和位置的不同，IgG分为IgG1、IgG2、IgG3、IgG4四个亚类，在血液中它们之间的浓度比依次是66:23:7:4，IgG1含量最多。37.参考答案：C[解析]肝素可以保持红细胞的自然形态，是红细胞渗透脆性试验的理想抗凝剂；枸橼酸钠对凝血因子V有较好的保护作用，使其活性缓慢减低，故常用于凝血项的检查，也用于红细胞沉降率的测定，因毒性小，是输血保养液的成分之一；EDTA-K2对血细胞的影响最小，是全血细胞分析的理想抗凝剂；草酸铵对红细胞破坏力较强，保持血小板形态完整适用于血小板计数。38.参考答案：D[解析]干化学法尿糖测定使用的是葡萄糖氧化酶一过氧化物酶法，葡萄糖氧化酶促葡萄糖与氧结合，生成葡萄糖内酯及过氧化氢，后者与色素原在过氧化物酶的作用下，使色素原呈现不同的颜色反应。39.参考答案：D[解析]我国尿沉渣检查标准化要求取尿10ml，采用水平式离心机，有效离心半径15cm×1500转/min，相对离心力400g，离心5分钟。40.参考答案：A[解析]生理情况下，影响尿液颜色的主要是尿胆原、尿胆素、尿色素等。41.参考答案：E[解析]Hb的存在形式很多，正常情况下99%Hb的铁原子呈Fe2+状态，