2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师内分泌内科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试内科学副主任医师／主任医师内分泌内科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.关于甲状腺癌，叙述错误的有A.甲状腺癌发病率增加，死亡率也增加B.各种分化型甲状腺癌术后随诊和治疗模式相同C.有淋巴结转移患者死亡危险性一定高于没有淋巴结转移的患者D.怀疑分化型甲状腺癌肺转移时，增强肺CT的准确性不如131I全身扫描E.分化型甲状腺癌患者术后需要甲状腺素治疗2.男性，60岁，高血压史30年，糖尿病史1年，未规律服用降糖药物，身高164cm，体重72kg，血清肌酐146μmol/L，空腹血糖8.5mmol/L，不应采取的治疗方案是A.格列喹酮B.胰岛素C.瑞格列奈、D.阿卡波糖+中效胰岛素E.二甲双胍3.甲状旁腺激素的作用A.增加骨钙再吸收B.减少尿钙排出C.使血钙升高D.使尿磷排出增多，血磷下降E.前后肾小管上皮细胞1，25-羟化酶；使胆钙化酶在肾脏转化成活性形成4.成人低血糖是指A.血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)

(真糖法)B.血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)

(真糖法)C.血糖低于2.8mmol/L(55mg/dl)

(真糖法)D.血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)E.血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)5.下列疾病所致性早熟中属于真性性早熟的有A.错构瘤B.家族性高睾酮血症C.特发性中枢性性早熟D.卵巢颗粒细胞瘤E.颅内神经胶质瘤6.儿童生长激素缺乏性侏儒症，用生长激素治疗的目标包括A.使儿童身高达到正常B.使儿童尽早发育C.调节儿童的代谢与人体组成成分D.增强儿童的自信心E.诊断性治疗7.泌乳素微腺瘤的早期诊断最佳方案为A.普及垂体疾病知识B.垂体PRL水平测定与MRI鞍区薄扫加动态增强C.腺垂体激素的动态功能试验D.测定甲状腺功能E.多巴胺激动剂试验性治疗8.关于Klinefelter综合征的临床表现，叙述正确的有A.血LH、FSH水平低于正常B.睾丸体积小于4mlC.成年后血睾酮浓度低于正常D.睾丸活检呈玻璃样变性E.染色体核型为48，XXXY9.一个怀疑有柯兴氏病的病人，下述检查有助于鉴别的是A.血浆皮质醇增高B.小剂量地塞米松试验被抑制C.大剂量地塞米松试验被抑制D.24小时尿17-OHCS增高E.血葡萄糖增高10.腺垂体功能减退症患者的实验室检查结果不会出现A.雌二醇水平降低B.FSH、LH、TSH、ACTH、GH、PRL均减少C.24小时尿17-羟皮质类固醇及游离皮质醇水平降低D.血浆皮质醇水平降低，节律消失E.血清总T4、游离T4均降低，总T3、游离T3正常11.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是A.尿糖较前增多B.大量红细胞C.尿中有大量白细胞和管型D.持续性蛋白尿E.出现酮尿12.对具有酮症酸中毒表现不明显的糖尿病，其治疗措施正确的是A.仅需给小量胰岛素皮下注射B.需要大量胰岛素治疗C.仅需给足量胰岛素及补充液体D.不需紧急处理E.补给足量液体13.对于甲状旁腺素，下述哪项是正确的A.是一种碘化酪胺酸B.是不饱和脂肪酸C.是一种糖蛋白D.是一种甾体激素E.是肽类激素C14.高渗性非酮症昏迷补液首先考虑使用A.等渗生理盐水B.低渗生理盐水C.3%氯化钠溶液D.5%葡萄糖溶液E.胶体溶液15.放射性131I治疗的作用在于A.抑制无机碘氧化为有机碘B.阻止甲状腺素的合成C.破坏甲状腺泡细胞致使甲状腺激素分泌减少D.抑制甲状腺球蛋白的分解E.减少甲状腺激素的释放16.下列关于库欣综合征的临床特点，正确的是A.库欣综合征多见于女性，有色素沉着及女性男性化B.异源性ACTH综合征多见于男性C.肾上腺皮质腺瘤多无低钾血症D.肾上腺皮质癌多有低钾血症E.异源性ACTH综合征及肾上腺皮质腺癌均有雄性激素明显增多17.女，34岁，无意中发现血压升高4个月就诊，行CT检查，如下图所示，下列说法正确的是

A.CT示左侧肾上腺区可见一等密度块影，边界清楚B.增强扫描，该病灶周边明显强化，中心处强化不明显C.考虑为左肾上腺腺瘤D.考虑为左肾上腺嗜铬细胞瘤E.考虑为左肾上腺转移瘤18.男性，17岁，多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重＜1.005，禁水试验尿比重不升高，但注射血管升压素后，尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是A.精神性烦渴B.慢性肾衰竭C.肾小管性酸中毒D.肾性尿崩症E.中枢性尿崩症19.MEN-1又叫A.库欣综合征B.Zollinger-Ellison综合征C.Wermer综合征D.Sipple综合征E.以上都不对20.关于骨质疏松症的治疗下列哪种说法正确A.骨折患者要尽量避免床上活动，利于骨折的恢复B.应用降钙素制剂可使血钙进一步降低，所以一般不用来治疗骨质疏松症C.活性维生素D的摄入不利于钙的吸收D.二膦酸盐主要适应于低转换型者，亦可用于治疗原发性和继发性骨质疏松症E.雌激素、孕激素替代治疗可治疗骨质疏松症，但过量孕激素可减弱雌激素的抗骨质疏松症作用21.男性，36岁，1型糖尿病，今日因感冒，食欲减退、少食，餐前按常规注射胰岛素，近午时突然心悸、出汗、手抖，继而头晕、视物模糊。应如何处理A.胰岛素皮下注射B.静滴生理盐水C.葡萄糖静注D.碳酸氢钠注射E.急查血糖，见结果后再行处理22.为确诊孕妇是否患有甲亢，下列检查以何者为首选A.血清总T3B.血清总T4C.T3抑制试验D.甲状腺扫描E.游离T3、T4测定23.关于口服葡萄糖耐量试验，错误的是A.如有糖尿病症状，任意时血糖11.1mmol/L(200mg/dl)，即可诊断糖尿病B.葡萄糖耐量减低，即应诊断糖尿病C.试验前三天，每天饮食中碳水化合物至少250gD.有糖尿病症状，空腹血糖大于8.3mmol/L(150mg/dl)，一般不做糖耐量试验E.以上都不对24.下列哪项与继发性甲旁亢不符A.是由于低钙血症，刺激甲状旁腺增生肥大，分泌过多PTH而引起B.维生素D受体表达的减少可损害1，25-(OH)2-D3介导的甲状旁腺功能，引起继发性甲旁亢C.假性甲状旁腺功能减退可引起继发性甲旁亢D.肾病和肾功能不全、骨软化、肠钙吸收不足和氟骨症均可引起继发性甲旁亢E.治疗主要补充钙剂、活性维生素D25.糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮性糖尿病昏迷的以下主要鉴别症状是A.神志改变B.多饮多尿症状明显C.血压偏低D.食欲减低、恶心、呕吐E.局灶性癫痫样抽搐和上肢粗震颤26.女性，59岁，因甲状腺肿大就诊，其甲状腺131I摄取率3小时为30%，24小时为70%，高峰在20小时，可能为下列疾病的哪一项A.单纯性甲状腺肿B.亚急性甲状腺炎C.滤泡状甲状腺癌D.慢性淋巴细胞性甲状腺炎E.以上都不可能27.下述哪项为糖尿病患者较特异性病变A.动脉粥样硬化B.脑萎缩C.肾小球硬化症D.脂肪肝E.肾盂肾炎28.男，56岁，双眼球突出3月余，夜间闭目困难，流泪，畏光，2周来复视，T3、T4正常，最可能的诊断是A.眶后肿瘤B.Graves病C.甲状腺功能正常的Graves眼病D.颅内占位性病变E.以上都不是29.下列哪项关于甲减病变部位的确定不正确A.原发性者TSH↑，继发性者TSH↓B.TSH↑，TRH刺激后更高为原发性C.TRH兴奋试验TSH↑为垂体性甲减D.T3、T4↑，TSH↓而无甲亢表现为TH不敏感型E.TRH刺激后TSH延迟↑为下丘脑性30.对甲状腺肿大，下列哪一项或哪几项提示甲亢A.性急，易激动，两手颤动B.脉率110次/分，脉压50mmHgC.131I摄取率2小时30%D.体温高，血液白细胞25000/mm3E.心率增快，休息时心率可恢复正常31.下述各项符合诊断T3型甲亢的是A.FT4I不高，125I-T3吸收率增高B.TT3高，125I-T3结合率偏高C.TT3高，125I-T3吸收率增高D.TT3高，125I-T3结合率E.TT3高，125I-T3结合率降低32.胰岛素瘤手术后可有高血糖持续数天，其原因是A.胰腺炎症水肿B.抗胰岛素的调节激素增多C.高胰岛素血症致胰岛素受体下调D.B细胞功能受抑制E.胰腺破坏过多33.甲亢患者，妊娠第6个月起心悸、气短、畏热、多汗、甲状腺Ⅱ度肿大，心率96次/分，TT32.3μmol/L(正常值1.7～2.3μmol/L)，TT432.5μmol/L(正常值68～151μmol/L)，为明确诊断需进一步检查A.131I摄取率及T3抑制试验B.FT3、FT4C.测BMRD.做TRH兴奋试验E.测定TSH34.甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是下列哪种疾病A.重症肌无力B.周期性麻痹C.周围神经炎D.甲亢性肌病E.肌营养不良症35.浸润性突眼与非浸润性突眼不同之处，不包括A.病情呈进行性B.所伴有甲亢症状也较重C.眼球突出度＞19mmD.可有眼球后软组织、眼外肌受累E.可有角膜炎36.引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是A.胰癌B.胸腺癌C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺癌E.肺癌37.糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的A.一旦pH下降即应该补碱B.有循环衰竭而pH降至7.2以下时应补碱C.轻、中度酸中毒不需补碱，只有当pH降至7.1以下时才补碱D.经补碱pH升至7.2时应停止补碱E.补碱常用5%的碳酸氢钠38.治疗生长激素瘤的药物包括A.溴隐亭B.卡麦角林C.奥曲肽D.米托坦E.兰乐肽39.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机理是A.抑制甲状腺对碘的吸聚作用B.抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸偶联C.抑制甲状腺释放甲状腺激素D.抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸(T3)E.增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢40.抗利尿激素的合成部位A.腺垂体B.垂体柄C.脑垂体后叶D.下丘脑E.以上都不是41.患者，女性，32岁，消瘦，乏力，皮肤色素沉着伴体位性头晕2年，继发闭经1年，既往无结核病史，血糖13.1mmoL/L，尿酮体(+++)，血皮质醇低，抗肾上腺抗体和抗胰岛细胞抗体均阳性，诊断应为A.肾上腺皮质功能低下B.糖尿病1型C.卵巢功能早衰D.糖尿病2型E.自身免疫性内分泌多腺体病42.甲状腺功能亢进症的主要临床表现是A.突眼、心率增快，基础代谢率增高B.心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力C.代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿大D.甲状腺肿大、基础代谢率增高E.兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗43.男，31岁，体检时超声发现右肾上腺区病灶，MRI扫描如图所示，下列说法正确的是

A.右侧肾上腺区可见一类圆形病灶，与周围组织分界清楚B.该病灶在TIW1为等信号，在T2W1为稍高信号C.考虑为右侧肾上腺腺瘤D.考虑为右侧肾上腺髓样脂肪瘤E.考虑为右侧肾上腺嗜铬细胞瘤44.下列关于尿糖的说明中，正确的是A.尿糖阳性，肯定有血糖升高B.尿糖阳性是肾小管不能全部将糖重吸收的结果C.尿糖阳性肯定有糖代谢异常D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病E.Benedict试剂只检查尿中有无葡萄糖45.垂体瘤发展压迫下列哪一项可引起颞侧偏盲A.视神经交叉B.动眼神经C.滑车神经D.三叉神经E.展神经46.关于双胍类药物治疗糖尿病的下列叙述错误的是A.加速糖无氧酵解，抑制糖异生及葡萄糖在胃肠道吸收B.常用于成年型特别是肥胖者C.青(幼)年型糖尿病不能应用D.有严重并发症的患者不宜应用E.能引起乳酸性酸中毒47.关于口服葡萄糖耐量试验，错误的是A.如有糖尿病症状，任意时间血糖11.1mmol/L(200mg/dl)，即可诊断糖尿病B.葡萄糖耐量减低，即应诊断糖尿病C.试验前3天，每天饮食中碳水化合物至少250gD.有糖尿病症状，空腹血糖大于8.3mmol/L(150mg/dl)，一般不做糖耐量试验E.以上都不对48.抗甲状腺药停药的关键指征是A.T3，T4正常B.T3，T4正常，TRAB明显下降或转阴C.TSH正常D.rT3正常E.临床甲亢表现消失49.垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高A.促性腺激素B.促甲状腺素C.泌乳素D.促肾上腺皮质激素E.抗利尿激素50.生长激素缺乏性侏儒症最常见的原因是A.特发性生长激素缺乏性侏儒症B.遗传性生长激素缺乏性侏儒症C.颅咽管瘤D.神经纤维瘤E.原发性GH不敏感综合征第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：ABCD2.参考答案：E3.参考答案：ABCDE4.参考答案：C5.参考答案：ACE6.参考答案：AC7.参考答案：B8.参考答案：BCDE9.参考答案：C10.参考答案：D11.参考答案：D12.参考答案：C13.参考答案：E14.参考答案：A15.参考答案：C16.参考答案：ABDE17.参考答案：ABD18.参考答案：E19.参考答案：C20.参考答案：E21.