2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师神经外科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师神经外科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.颅底骨折的确切证据是A.眼睑或乳头区迟发溢血斑B.血液白口、鼻或耳道流出C.意识障碍和颅神经损伤D.脑脊液耳漏或鼻漏E.骨擦感2.下列各反射的神经支配哪一个是错误的A.膝反射(腰2-4)B.提睾反射(腰1-2)C.踝反射(骶2-4)D.肛门反射(骶4-5)E.肱二头肌反射(颈5-6)3.患者男性，30岁。右侧三叉神经痛4年，曾行两次二叉神经封闭术，效果不显，近3个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是A.二叉神经鞘瘤B.听神经瘤C.脑膜瘤D.表皮样囊肿E.畸胎瘤4.颅内压增高病人的一般处理中，下列哪项是错误的A.注意观察意识、瞳孔、血压、脉搏及呼吸等变化B.频繁呕吐时，予以禁食C.意识不清及咳痰困难作气管切开D.行高位灌肠以疏通大便E.静脉补液量以维持每日尿量不少于600ml即可5.患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征(+)。诊断首先考虑A.脑胶质瘤B.脑膜瘤C.颅内继发性肿瘤D.脑脓肿E.脑膜脑炎6.颅脑损伤后，立即出现昏迷，瞳孔极度缩小，去脑强直发作，生命体征紊乱，颅压不高，可能诊断为A.脑挫裂伤B.急性硬脑膜下血肿C.脑震荡D.脑干损伤E.脑内血肿7.运动性失语病人与闭锁综合征病人都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于A.前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B.前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C.前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D.一人清醒，另一人昏迷E.以上都不是8.小脑幕上硬脑膜外血肿的诊断要点有以下几点，但除外A.中间清醒期B.骨折线跨越脑膜中动脉沟C.骨折线的同侧瞳孔散大D.早期出现去脑强直E.骨折线对侧肢体瘫痪9.关于开放性颅脑损伤的手术治疗，哪项不正确A.清创争取在伤后24h内施行B.经抗生素治疗后可延迟到72hC.必须严密缝合或修补硬脑膜D.如有颅骨缺损，应在清创时加以修补E.分层缝合头皮10.枕骨大孔疝的主要临床表现有A.剧烈头痛，频繁呕吐B.颈项强直C.血压增高，脉搏缓慢D.呼吸骤停E.以上均对11.脑干损伤的特征性表现是A.深度昏迷B.中枢性高热C.生命功能紊乱D.去大脑强直E.瞳孔不等大12.颅内压增高可发生胃、十二指肠溃疡形成和并发穿孔、出血，其原因是A.反复的剧烈呕吐B.这类病人多有溃疡病基础C.肾上腺皮质功能紊乱D.下丘脑中的植物神经功能紊乱E.胃黏膜屏障破坏13.小脑幕裂孔疝常见的病因是A.外伤性颞叶血肿B.脑积水C.大脑半球肿瘤D.脑水肿E.高血压14.发生小脑幕裂孔疝以后，常可使颅压急骤增高，使病情急转直下，其主要原因是A.中脑受压，脑脊液循环受阻B.严重脑缺氧C.额极D.颞叶钩回E.小脑扁桃体15.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取A.经蝶再次手术B.开颅再次手术C.放射治疗D.药物治疗E.继续观察16.患者男性，46岁，车祸致伤。查体：呼唤睁眼，不能正确回答问题，刺痛定位，该病例GCS分级为A.9分B.10分C.11分D.12分E.13分17.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头痛、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是A.脑转移瘤B.脑胶质瘤C.脑梗死D.脑膜瘤E.脑炎18.女孩8岁，双耳反复流脓5年，近3个月来出现头痛、呕吐、逐渐加重，近半个月来发现右侧上、下肢无力，视物模糊，说话不流利。检查：神志清，血压17.6/10.6kPa，脉搏每分钟60次，体温37.5℃，双侧视乳头明显水肿。右侧鼻唇沟浅，右侧肢体肌力差，上肢更明显。右侧巴氏征阳性。诊断先考虑A.颅内压增高B.左大脑半球占位病变C.左大脑半球胶质瘤D.左侧颞叶脓肿E.左小脑半球脓肿19.脊髓半侧损害的感觉障碍为A.受损平面以下的同侧痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段的痛、温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损平面以下的同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.受损节段深感觉障碍，对侧痛温觉障碍E.受损平面以下对侧深、浅感觉均障碍20.下列哪种病变属颅内占位病变A.颅内动脉瘤B.脑脓肿C.脑膜膨出D.脑膜炎E.脑水肿21.以下哪一组病变位置与临床表现不符A.额叶前部→精神症状B.中央区→对侧肢体感觉、运动障碍C.顶叶→感觉性局限性癫痫，皮质感觉障碍D.颞叶→海马钩回发作E.枕叶→Foster-Kennedy综合征22.以下表现中，哪项与枕大孔疝无关A.剧烈头痛B.反复呕吐C.意识昏迷D.生命体征紊乱E.瞳孔不等大23.下列因素中哪项对颅内压增高无影响A.年龄大小B.性别不同C.病变扩张速度D.伴同脑水肿的程度E.病变部位24.头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，24h内应争取做到A.将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合B.去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C.在颅骨上作游离植皮D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮E.行清创包扎，等后期处理25.关于颅内压升高患者生命体征的描述不正确的是A.体温升高B.呼吸减慢C.心率、脉搏减慢D.血压先升高再降低E.以上叙述都不对26.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是A.小脑后下动脉B.小脑前下动脉C.小脑上动脉D.大脑后动脉E.后交通动脉27.严重颅脑损伤的病人，急救时首先应A.拍摄头颅X线平片B.检查神志、瞳孔与眼底C.保持呼吸道通畅D.测量血压、脉搏与呼吸E.剃头备皮，输液与输血28.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，当开颅手术时，过快的释放颅内血肿，将导致A.呼吸骤停B.心跳骤停C.血压升高D.生命体征无变化E.血压骤降29.关于脑脓肿的说法，下列哪种是错误的A.耳源性脑脓肿约2/3发生于患耳同侧的颞叶B.先天性心脏病患儿常可并发脑脓肿C.血源性脑脓肿以额顶叶为最多D.脑脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最为常见E.如进行脓液的细菌检查，一定能发现致病菌30.颅内占位病变的首选治疗方法是A.手术切除占位病变B.放射治疗C.化学治疗D.肾上腺皮质激素治疗E.降颅内压治疗31.头皮裂伤的特点是A.伤口常呈哆开B.出血较剧烈C.部分裂伤反较全层裂伤出血多D.抗感染能力强E.以上均对32.下列哪项不符合小脑幕切迹疝的临床表现A.头痛剧烈，呕吐频繁，烦躁不安B.呼吸骤停，瞳孔无变化C.病侧瞳孔先缩小，继而散大D.双侧瞳孔散大，意识丧失E.进行性意识障碍33.硬脑膜外血肿的确诊依据是A.两侧瞳孔不等大B.颅骨骨折C.昏迷有中间清醒期D.一侧肢体瘫痪E.头颅CT显示颅骨内板下梭形血肿34.原发性脑干损伤的临床表现是A.深昏迷B.癫痫发作C.去大脑强直发作D.偏瘫E.呼吸障碍35.处理开放性颅脑外伤最重要的原则是A.如无专科条件，立即转院B.保护脑组织，注射TATC.输血、输液D.镇静、止痛E.止血、清创，变开放性为闭合性脑外伤36.头皮裂伤时，在未使用抗生素的情况下，清创缝合时间不得超过A.8小时B.12小时C.16小时D.20小时E.24小时37.单纯闭合性颅盖线性骨折的治疗原则是A.手术复位B.放射性核素脑扫描C.仅做外固定D.不需特殊处理E.清除碎骨38.血性脑脊液耳漏是哪一部分骨折的特征A.前颅窝骨折B.中颅窝骨折C.颞顶部骨折D.后颅窝骨折E.枕骨骨折39.急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点A.将引流瓶安放在低于头部10～15cm的高度B.保持引流管引流通畅C.掌握引流速度，切忌流速过快D.注意观察脑脊液的性状E.每日定时更换引流瓶，记录引流量40.引起颅内压高的原理是下列哪项A.颅内有新生物生长B.脑积水C.颅腔有慢性出血D.颅内压的生理调节功能失调E.静脉压升高41.脑疝形成的基础是下列哪项A.颅内压增高B.脑水肿C.颅内占位性病变D.颅腔各部分之间存在着压力差E.脑外伤42.颅内压增高引起视乳头水肿后，常见的是A.晚期视力障碍B.早期视力障碍C.始终不出现视力障碍D.双颞侧偏肓E.同向偏肓43.关于颅内压的生理调节，下面哪种说法是错误的A.颅内压增高时，脑收缩性血管管腔扩大，血管阻力下降，脑血流量增加B.颅内压降低时，脑收缩性血管管腔缩小，血管阻力增加，脑血流量减慢C.颅内压增高时，通过脑脊液的调节作用可使颅腔得到的体积缩减不会超过颅腔总体积的10%D.动脉血的二氧化碳分压增高时，脑血管舒张，颅内压增高E.颅内压增高时，主要靠脑组织缩减其体积的调节作用，使颅内压力可暂得以平衡44.一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月后出现颅内压增高症状，该患者最可能为A.慢性硬脑膜外血肿B.多发性颅内血肿C.慢性硬脑膜下血肿D.脑内血肿E.严重脑挫裂伤45.关于慢性硬脑膜下血肿，下列哪种说法是不正确的A.可有精神症状B.可有肢体偏瘫C.一定有外伤史D.中老年常见E.可有颅内压增高症状46.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位病变是A.耳源性颞叶脑脓肿B.蝶鞍区肿瘤C.枕叶肿瘤D.垂体腺瘤E.第四脑室肿瘤47.人体的运动功能位置在前中央回的排列是A.头面在上部，下肢在下部B.躯体在上部，头面在下部C.下肢在上部，头面在下部D.头面在上部，上肢在下部E.上述排列均不对48.患者男性，12岁。突发神志障碍2小时。查体：呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。首先应采取的治疗措施为A.脱水B.气管插管保持呼吸道通畅C.止血药物D.抗炎治疗E.血管造影49.颅内压增高的3大主要表现，除头痛外，还有A.呕吐、视神经乳头水肿B.抽搐、视神经萎缩C.呕吐、偏瘫D.呕吐、视力下降E.头晕、呕吐50.正常成人颅内压力是A.0.98～1.96kPa(100～200mmH2O)B.13.3～26.6kPa(100～200mmH2O)C.0.69～1.76kPa(70～180mmH2O)D.＜0.98kPa(＜100mmH2O)E.＞1.76kPa(＞180mmH2O)第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：D2.参考答案：C3.参考答案：D4.参考答案：D5.参考答案：C6.参考答案：D7.参考答案：D8.参考答案：D9.参考答案：D10.参考答案：ABCD11.参考答案：E12.参考答案：D13.参考答案：AC14.参考答案：E15.参考答案：C16.参考答案：D17.参考答案：A18.参考答案：D19.参考答案：C20.参考答案：B21.参考答案：E22.参考答案：E23.参考答案：B24.参考答案：D25.参