2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师心血管外科历年高频考题带答案难题附详解

2023年高级职称考试外科学副主任医师／主任医师心血管外科历年高频考题带答案难题附详解（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考点(共50题)1.患者，女性，60岁，骑自行车跌下，颈背部着地，X线示12胸椎压缩性骨折，左下肺见一4cm×30cm分叶状，周围有小毛刺样块影，其余肺野无异常，首选的进一步检查是A.支气管镜检查B.同位素检查C.经皮肺穿刺D.痰细胞学检查E.纵隔镜检查2.伤员左胸挤压伤，伤后出现呼吸困难，气管右移，左胸部广泛皮下气肿，左侧呼吸音消失，血压：120/70mmHg，考虑诊断是A.外伤性血胸B.血心包C.脓胸D.肋骨骨折E.张力性气胸3.胸部损伤中最常见的是A.血胸B.气胸C.胸主动脉破裂D.心脏压塞E.肋骨骨折4.室间隔缺损的手术指征哪些是正确的A.无症状，房室无扩大的小缺损立即手术B.小缺损，房室扩大者学龄前手术C.肺动脉瓣下缺损可长期观察，不需手术D.缺损大、分流大者早期手术E.艾森曼格综合征禁忌手术5.左前胸刺伤后半小时，送到急诊室时血压不能测得，心率150次/分，面色苍白，呼吸困难，左侧呼吸音低，颈静脉充盈，很快心搏停止，紧急处理应是A.立即胸腔穿刺排气B.心包穿刺后送手术室C.胸外心脏按摩D.动脉输血E.就地气管插管，开胸手术探查6.侵犯食管下段贲门腺癌，全身情况好，左锁骨上淋巴结(－)，治疗措施A.放射治疗B.放射治疗后、手术切除C.手术疗法D.化学治疗E.免疫治疗+中药治疗7.胸腺瘤好发部位是A.前上纵隔B.前下纵隔C.后上纵隔D.后下纵隔E.中纵隔(内脏器官纵隔)8.患者右胸被撞伤2h，胸痛，右胸呼吸幅度小，呼吸音弱，胸部X线检查，右胸5～8后肋单处骨折，无血气胸，治疗应选择A.吸氧B.输液C.切开内固定D.大量抗生素预防感染E.多头胸带固定胸部9.可引起慢性肢体动脉缺血的病变A.多发性大动脉炎B.布-加综合征C.血栓闭塞性脉管炎D.动脉粥样硬化E.糖尿病10.下列为肺动脉瓣狭窄的临床表现除了A.胸骨左缘第二肋间可扪及的收缩期震颤B.心电图右室大C.胸骨左缘第2肋间可听到3～4级的收缩期杂音D.X线示左室大E.活动后心跳气短11.房间隔缺损的手术适应证是A.原发孔缺损应早日手术B.继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或有心室肥大、X线示心影扩大，肺C.门血管充血，即使无症状也应手术D.心导管检查示肺循环血流量为体循环的1.5倍E.高龄病人有症状，甚至出现房颤、心力衰竭者应立即手术12.慢性缩窄性心包炎，手术指征最强的临床表现是A.胸部X线检查显示心包钙化B.心电图显示QRS波低电压C.超声心动图显示心包腔内积液D.心导管检查显示右房右室舒张压升高E.周围静脉压明显升高13.以下心脏病首先造成右心室增大的是A.原发性房间隔缺损B.继发房间隔缺损C.动脉导管未闭D.室间隔缺损E.肺动脉口狭窄14.患者，女，40岁，3年来劳累后气促，曾诊：X线片示前上纵隔类圆阴影压迫气管，最可能的诊断A.淋巴瘤B.神经源性肿瘤C.肺癌D.胸骨后甲状腺肿E.心包囊肿15.当疑诊为肺癌的时候首先应A.胸部X光摄片B.经皮穿刺活检C.纤维支气管镜检查D.争取早期手术E.立即采取放射治疗16.肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为A.大于50mmHgB.大于20mmHgC.大于60mmHgD.大于40mmHgE.大于10mmHg17.贲门失弛缓症表现A.吞咽闲难症状时轻时重B.呕吐食管内潴留食物C.X线钡餐检查有食管扩张、液气平、下端呈鸟嘴状D.腹部可扪及肿块，压之有水声E.胸骨后闷胀18.早期食管癌的表现A.症状不明显B.吞咽困难C.食管内异物感，与进食无关D.持续胸背痛E.声音嘶哑19.急性脓胸、脓液较稠，进一步治疗首选A.胸膜腔穿刺抽脓B.剖胸清除脓性纤维素C.胸腔闭式引流D.加大抗菌素用量E.输液输血20.下列临床表现中的哪一项不是严重单纯性二尖瓣狭窄的体征A.心尖区舒张期杂音B.心尖区第一心音亢进C.肺动脉瓣区第二心音减弱D.左心室抬举样搏动E.胸骨左缘闻及开瓣音21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于A.风湿活动与否及程度B.二尖瓣瓣口的狭窄程度C.体力活动的程度D.抗风湿药物的应用与否E.有无心房纤颤的存在22.肺动脉瓣狭窄超声心动图显示A.左心房增大B.左心室增大C.右心房增大D.右心室增大E.左心房、左心室增大23.单纯二尖瓣狭窄早期最常见的X线改变是A.右侧胸腔积液B.右房区域的双房影C.心内钙化影D.肺动脉段突出E.Kerlry线24.慢性脓胸早期、肺组织无继发性纤维性改变，应作处理A.胸膜腔闭式引流术B.胸膜腔穿刺术C.胸膜纤维板剥脱术D.胸膜内胸廓改形术E.单纯病肺切除术25.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊的最典型杂音是A.胸骨左缘第三、四肋间Ⅳ级以上收缩期杂音B.胸骨左缘第二肋间Ⅱ-Ⅲ级吹风样杂音C.胸骨左缘第二肋间边续性的机器样杂音D.心尖区舒张中期隆隆样杂音E.心尖区全收缩期杂音26.风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑A.三尖瓣狭窄B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣狭窄D.二尖瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全27.中度以上二尖瓣狭窄，心电图最主要表现是A.正常B.电轴左偏，P波高尖C.P波增宽且有切迹，右室大D.P波倒置，双室大E.PR间期延长，左室大28.患者，男性，63岁，刺激性咳嗽三个月，伴痰中带血丝，X线胸片示右上肺叶部分不张，纤维支气管镜检查见右肺上叶支气管开口处有菜花样肿物，质脆，易出血，病理报告未回，可能诊断A.肺结核B.肺脓肿C.肺癌D.肺良性肿瘤E.纵隔淋巴肉瘤29.开放性气胸诊断最主要的依据A.锐器伤B.胸壁有开放伤口C.呼气时创口有气体排出D.吸气时创口有气体进入E.呼吸时创口有气体出入30.缩窄性心包炎最常见的临床表现A.微热、盗汗B.胸前疼痛、干咳C.心界扩大明显D.呼吸困难、胸水E.颈静脉怒张、肝硬化、腹水31.男性，26岁，胸部刀刺伤20分钟，急诊入手术室，诉口渴，病人烦燥，体检：BP(92.3/71.5mmHg)，心率116次/分，心音弱，心脏未闻及杂音，两肺呼吸音清晰，叩诊清音，胸骨下段近剑突处有一2cm长的刀口，未见活动性出血，B超检查心包腔内积液体检中血压降至71.5/50.8mmHg，可能诊断A.急性心包炎B.慢性缩窄性心包炎C.血心包D.心包积液E.以上都不对32.诊断肋骨骨折最重要的体征A.局部肿胀有压痛B.皮下瘀血C.间接挤压痛阳性D.皮下气肿E.叩诊伤侧为浊音33.70岁男性患者，进行性吞咽困难，食管吞钡示食管位于主动脉弓处有一7cm长的狭窄，脱落细胞病理为鳞癌，应首选何种治疗A.根除术B.姑息性切除C.放射治疗D.化疗E.胃造瘘术34.胸主动脉瘤多见于A.儿童B.青年C.老年D.男性E.女性35.肺动脉口狭窄，首先引起压力升高的是A.右心室B.左心室C.右心房D.左心房E.左右心室36.患者，男性，69岁，食管癌术后五天，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛、气短，体温38℃，怀疑吻合口瘘，哪一种方法最能准确判定A.胸部平片X照像B.食道钡餐与X线检查C.胸穿抽出混浊液体D.食管镜检E.CT检查37.肺动脉狭窄类型A.右室漏斗部狭窄B.肺动脉瓣膜狭窄C.肺动脉主干狭窄D.肺小动脉广泛狭窄E.以上均不正确38.目前临床上应用的心脏机械瓣膜主要缺点是A.噪音大B.耐磨性差C.易变形D.组织相容性差E.需终生抗凝39.患者，男，58岁，因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是A.血管闭塞性脉管炎B.动脉硬化性闭塞症C.动脉栓塞D.雷诺氏病E.深静脉血栓形成40.下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症A.胸外淋巴结转移B.对侧膈淋巴结转移C.上腔静脉梗阻综合症D.年龄大于80岁E.颅内转移，肝转移41.明确肺动脉口狭窄诊断的方法A.心脏听诊B.心电图检查C.X线检查D.心导管检查E.CT检查42.动脉瘤最常见的治疗方法A.观察和药物治疗B.动脉瘤栓塞术C.人造补片动脉瘤包裹术D.切线切除及动脉修补术E.动脉瘤切除及血管重建术43.诊断血胸最可靠的方法A.X线平片B.CTC.B超D.动态观察血色素变化E.胸腔穿刺44.诊断进行性血胸，错误的是A.Hb反复测定呈进行性下降B.经输血补液后，血压不回升，或暂时升高很快又降低C.脉快、血压持续下降D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X线检查显示胸膜腔阴影越来越大E.胸膜腔闭式引流血量连续3小时总量达200ml45.在何种情况下考虑支气管断裂A.广泛皮下气肿B.严重血气胸C.张力性气胸D.明显反常呼吸E.张力性气胸引流后仍有大量气体逸出，肺扩张不全46.引起急性脓胸少见的致病菌是A.葡萄球菌B.结核杆菌C.变形杆菌D.产气杆菌E.大肠杆菌47.关于缩窄性心包炎的治疗，下列叙述哪项正确A.一旦确诊应及早手术B.内科保守治疗，静点极化液C.强心利尿D.彻底治疗原发病因E.待肝肾功能正常48.早期食管癌的临床表现A.食管气管瘘B.咽下食物哽噎感C.胸骨后针刺样疼痛D.声音嘶哑E.食管内异物49.肋骨骨折伴气胸肺压缩60%，应作处理A.锁骨中线第二肋间隙作胸穿B.腋中线第7～8肋间隙作胸穿C.锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流D.腋后线第7～8肋间隙作胸腔闭式引流E.剖胸探查止血50.后纵隔肿瘤最常见的是A.畸胎瘤B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.淋巴源肿瘤E.胸内甲状腺第1卷参考答案一.综合考点1.参考答案：C2.参考答案：E3.参考答案：E4.参考答案：BDE5.参考答案：E6.参考答案：C7.参考答案：A8.参考答案：E9.参考答案：ACDE10.参考答案：D11.参考答案：ABC12.参考答案：E13.参考答案：ACD14.参考答案：D15.参考答案：A16.参考答案：B17.参考答案：ABC18.参考答案：AC19.参考答案：C20.参考答案：D21.参考答案：B22.参考答案：D23.参考答案：D24.参考答案：A25.参考答案：D26.参考答案：D27