呼吸系统呼吸概念课件

Chapter

5呼吸系统呼吸概念•6、黄金时代是在我们的前面，而不在我们的后面。•7、心急吃不了热汤圆。•8、你可以很有个性，但某些时候请收敛。•9、只为成功找方法，不为失败找借口(蹩脚的工人总是说工具不好)。•10、只要下定决心克服恐惧，便几乎能克服任何恐惧。因为，请记住，除了在脑海中，恐惧无处藏身。--戴尔．卡耐基。12345第一节 肺通气6肺通气的概念：肺与外环境之间进行气体交换的过程。一、肺通气原理（一）肺通气的动力呼吸运动肺通气的原动力肺本身不具有主动张缩的能力，它的张缩是由胸廓的扩大和缩小所引起。直接动力？？？（2）型式：

1）腹式呼吸和胸式呼吸腹式呼吸：7膈肌收缩、舒张活动为主的呼吸运动。胸式呼吸：肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动。2）平静呼吸和用力呼吸平静呼吸：安静状态下的呼吸运动，频率12~18次/分特点：吸气是主动的，呼气是被动的。8用力呼吸或深呼吸：特点：吸气、呼气都是主动的。2.肺内压：9指肺泡内的压力 平静呼吸：±1-2mmHg3.胸内压:胸膜腔内的压力测量:直接 间接形成：胸内压=肺内压-肺回缩力=大气压-肺回缩力=-肺回缩力意义：

维持肺的扩张状态;

促进静脉和淋巴回流10胸内压＝

肺内压

肺回缩力吸气末、呼气末肺内压＝大气压大气压＝０胸内压＝ －肺回缩力平静呼气末：-

5～-3平静吸气末：-10～-51112小结：13呼吸运动是肺通气的原动力。肺内压与大气压之间的压力差推动气体进出肺,是肺通气的直接动力。胸膜腔内压维持肺处于扩张状态。胸膜腔封闭性被破坏，气体进入胸膜腔，这种状态称为气胸（pneumothorax）。外伤导致胸壁破损，胸膜腔与大气直接接通，称为开放性气胸。表面活性物质（pulmonary

surfactant）：14成分：二棕榈酰卵磷脂分泌部位:

肺泡II型细胞分泌作用：降低肺泡表面张力维持大小肺泡的稳定性防止肺水肿降低吸气阻力,减少吸气做功二．肺通气功能的指标（一）肺容积和肺容量151．肺容积 四种基本肺容积（1）潮气量(tidal

volume)：每次呼吸时吸入或呼出的气体量。正常成年人平静呼吸时平均为500mL。（2）补吸气量或吸气储备量161500－2000

mL。补呼气量或呼气储备量900－1000mL残气量：最大呼气末尚存留于肺中不能呼出的气体量。正常成年人约为1000－1500

mL。17(3)肺活量(vital

capacity,VC):18概念：一次最大吸气后从肺内所能呼出的最大气体量。肺活量

=

潮气量

+补吸气量

+补呼气量。正常值：成年男性平均3500

mL

，女性平均2500

mL意义：反映了肺一次通气的最大能力。可作为肺通气功能的指标。用力呼气量（时间肺活量timed

vital

capacity

）19概念：受试者以最快速度呼气，分别测定第1

sec、2sec、3sec末所呼出的气体量，计算其所占肺活量的百分比，分别称为第1

sec、2sec、3

sec的时间肺活量。正常值：成年人各为80%、96%和99%。（二）肺通气量和肺泡通气量1.肺通气量20（1）每分通气量(minute

ventilation

volume)指每分钟进或出肺的气体总量，每分通气量

=

潮气量×呼吸频率6000~9000

mL 500mL

12~182.无效腔和肺泡通气量21生理无效腔

=

解剖无效腔+

肺泡无效腔肺泡通气量

=（潮气量-无效腔×呼吸频率平静呼吸：肺泡通气量=（500–150）×12=4.2(L/min)深慢呼吸：肺泡通气量=（1000–150）×6=5.1(L/min)浅快呼吸：肺泡通气量=（250–150）×24=2.4(L/min)第二节 肺换气和组织换气22一.气体交换基本原理（一）气体的扩散肺泡、组织与血液之间气体交换是通过扩散进行的。在海平面，空气的压力为760

mm

Hg，由O2构成的压力为158.4

mm

Hg（760

mm

Hg×20.84%），简称O2分压。肺泡气中：O2分压低于空气的O2分压，CO2分压则远大于空气的CO2分压。3.通气/血流比值(ventilation/perfusion

ratio)23概念:是指每分钟肺泡通气量（VA）和每分肺血流量（Q）之间的比值，简写为VA/Q。正常成年人安静时约为0.84（肺泡通气量4200

mL/肺血流量5000

mL）VA/Q

<0.8424肺泡气CO2及O2分压很快与静脉血的CO2及O2分压达到平衡，流经肺泡的静脉血相当于未进行气体交换就回到心脏，犹如发生了动－静脉短路。VA/Q

>0.84肺泡气CO2及O2分压与湿润的空气相等，但由于没有血流，同样不能进行气体交换，相当于出现了无效腔。这种无效腔称为生理无效腔。第三节 气体在血液中的运输25一. O2的运输正常情况下，在血液中运输的O2中98.5％以与红细胞内血红蛋白相结合的方式存在，1.5％以单纯物理溶解方式存在。O2与血红蛋白的可逆性结合特征：1.反应快、可逆、不需酶催化、受PO2的影响2.氧合反应：

Fe2+与O2的结合1个珠蛋白3.1分子Hb4个血红素-4分子O24.O2与血红蛋白结合或解离曲线呈S形2627二.CO2的运输血液中的CO2两种形式运输:物理溶解的CO2约占总运输量的5%，主要是碳酸氢盐化学结合的占95%氨基甲酸血红蛋白28第四节 呼吸运动的调节一.呼吸中枢与呼吸节律的形成（一）呼吸中枢1.脊髓（初级中枢）肋间神经膈神经呼吸肌运动292.低位脑干(脑桥、延髓)30在不同水平横断脑干，呼吸节律发生不同改变中脑-脑桥横断（A平面）呼吸节律无明显变化延髓-脊髓横断(D平面)呼吸停止脑桥上-中部横断(B平面)呼吸变慢、深，若切断迷走神经，吸气延长，偶发呼气中断-长吸式呼吸脑桥-延髓（C平面）喘息样呼吸，不规则呼吸二．呼吸运动的反射性调节31（一）化学感受性呼吸反射

１．化学感受器适宜刺激是血O2、CO2分压和H+浓度变化。外周化学感受器对血O2分压和H+高度敏感。(１)外周化学感受器外周化学感受器（peripheral

chemoreceptor）颈动脉体：主要参与呼吸调节主动脉体：在循环调节方面较为重要3233(２)中枢化学感受器（centralchemoreceptor）位于延髓腹外侧部浅表部位左右对称分为头（R）、中间（I）、尾（C）三个部分。342．CO2、H+和O2对呼吸的影响(1)

CO2：影响：吸入含有一定浓度CO2的混合气体导致肺泡气PCO2肺通气量动脉血PCO2

呼吸加深加快肺泡通气量35两条途径：①刺激中枢化学感受器主要，潜伏期较长CO2分压的升高导致脑脊液或血液H+浓度的升高，兴奋中枢化学感受器。次要，但潜伏期较短。呼吸深、快②刺激外周化学感受器窦神经延髓迷走神经36（2）H+对呼吸的影响：影响：动脉血H+浓度 呼吸加深加快降低则导致呼吸抑制。途径：H+通过刺激外周化学感受器兴奋呼吸血液中的H+难以通过血-脑脊液屏障血-脑屏障，外周化学感受器在H+浓度升高导致的呼吸反应中起主要作用。37（3）低氧对呼吸的影响：影响：动脉血PO2动脉血PO2呼吸兴奋呼吸抑制途径：完全是通过刺激外周化学感受器所致。直接作用是抑制。严重缺氧时，当外周化学感受器的传入兴奋不足以克服低氧的直接抑制作用，终将