新生儿复苏比赛操作稿

新生儿复苏技术操作示范(2017年)B：报告评委，参加新生儿复苏技能考核人员已就位，A:我是儿科医生，负责复苏决策和主要措施。B:我是产科医生，负责评估和协助复苏。C:我是助产士，负责物品准备和协助复苏。A：请指示。B：孕妇王兰，因阴道大出血伴腹疼急诊入院，现宫口全开，即将分娩，立即请儿科医生到场。C：是。呼叫儿科医生。A：儿科医生到场。胎龄多少周？B：妊娠39周单胎，A：羊水怎么样？B：羊水Ⅲ度，阴道大出血，胎监提示晚期减速，估计体重3kg，请做好复苏准备。A、C：是。ABC：洗手，戴口罩。C:（戴手套）。B：（物品准备）产房温度调到26至28摄氏度，打开辐射台，温度调到32—34摄氏度，毛巾两条，肩垫放置辐射台预热。氧气管连接空氧混合仪，打开开关，氧流量调至5L每分，氧浓度21%。负压吸引器，连接负压吸引瓶，压力调到80—100mmHg。脉搏氧饱和仪一台、传感器一副，工作正常.还需要准备的物品有：备早产儿面罩，取足月儿面罩安装。连接氧源，检查复苏气囊，气流通畅，压力正常，减压阀功能状态良好，检查储氧袋，扩张良好，无漏气。放置辐射台备用。备喉镜、0号、1号镜片。备（2.5、3.0、3.5、4.0）气管导管，取3.5导管2根，插入管芯，管芯距管口0.5cm，固定备用。备8号胃管，12F、14F吸痰管、吸球、胎粪吸引管、备脐静脉穿刺包，内包括：脐静脉导管、三通、5ml注射器、剪刀、丝线、孔巾，包好备用。备手套、胶布、纱块、棉签、酒精、计时器。。各种规格注射器（1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、50ml）备用。核对药品：生理盐水10ml2支。A：是。生理盐水100ml1瓶。A：是。1：1000的肾上腺素1支。A：是。C：取1：1000的肾上腺素1ml，加上生理盐水9ml，配成1：10000的肾上腺素10ml放置备用。听诊器1个，交产科医生。（戴手套）B:（轻拍隔膜）检查听诊器，功能良好。A:检查喉镜，取1号镜片安装，光源良好。按新生儿复苏核对表要求，物品检查核对完毕。（早产儿复苏需准备T-组合复苏器。）C：胎头娩出，清理呼吸道，前肩娩出，后肩娩出，8:10婴儿出生，羊水3度污染！断脐留15cm置辐射台保暖。A:快速评估，患儿足月，羊水3度，肌张力差，无呼吸，无活力，立即气管插管，准备胎粪吸引。C：是！B：置肩垫。A：取鼻吸气位，右手固定头部，左手持喉镜，镜片沿右侧舌面滑入，到达会厌软骨谷，上提镜片，暴露声门。C:估计体重3kg,3.5号导管1根。（交给A）A：插入导管，拨出管芯，连接胎粪吸引管。C：是。A：捏住控速口，边退边吸引，“1001,1002,1003”，快速清理口腔。检查导管内无胎粪，胎粪吸引完毕。C:是！B：迅速擦干全身，移走湿毛巾，保暖;背部刺激2次，无反应，重新置肩垫。A：重新摆正体位，开放气道。B：评估心率和呼吸。C：1001,1002……1006，（看着计时器数数）B：心率：80次/分，无自主呼吸。C：5~10分钟内推注完毕。记录用药。脉氧仪显示心率80次/分，氧饱和度75%。A；心率大于60次/分，停止胸外按压，继续正压通气，氧浓度调至40%。C：是，氧浓度调至40%.A：“123、223……523”。（数15次）B：在此补充两点：（一）气管插管指证1、羊水胎粪污染无活力，需气管内吸引清除胎粪时。2、气囊面罩正压通气无效或要延长时。3、胸外按压时。4、经气管注入药物时。5、需气道给表面活性物质。6、特殊情况，如先天性膈疝或超低出生体重儿。（二）复苏时，如使用面罩正压通气2分钟以上要置胃管，插胃管长度是从鼻梁到耳垂，再从耳垂到脐、剑突联线中点，从口腔插入。C：脉氧仪显示心率120次/分，氧饱和度90%。A：患儿心率大于100次/分，肤色转红润，肌张力恢复，（断开复苏球囊）停止人工呼吸，自主呼吸恢