执业医师外科知识点速记干货

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！一水电解质1.细胞外液阳离子Na内液为K、Mg2.细胞外液阳离子C1、HCO3、蛋白质，内液阴离子HP04蛋白质3.HCO3和H2CO3重要缓冲对20/14.等渗缺水、缺水缺盐、急性央、外科最常见、呕吐、不口渴常伴代谢酸中5.低渗缺水，缺盐慢性缺水、补经系明显小于135为轻小于130为中，小于120为重6.高渗缺水，缺水、口渴为主，轻仅口渴中度极口渴，皮肤弹性差，眼凹尿1.非溶血性发热性输血反应：最常见，血压不降，寒战2小时体温升高以2.输血反应：酱油色血红蛋白尿发热低血压3.过敏反应：与血液质量有关，寻麻疹4.循环超负荷：快速大量输入年老心肺衰5.传播病毒最大危险：白细胞5.250等渗盐血压高中心不变示血容不足，如血压不变中心高于心功能不全6.感染休克激素用到10-20倍1.急性肾衰：高钾高镁高磷低钠，低氯2、透析：尿素氨大于25，肌酐大于442甸大6.5氨左旋多巴不用脂肪乳剂六围期1.胃肠道术前1-2流质术前1242周，3天前抗菌2.Ⅰ清洁甲切)Ⅱ污染胃大切Ⅲ污染阑切)4.头面颈4-5天，下腹会阴6-7，胸上腹背臀7-9，四肢10-12，减张145.乳胶引流术后1-2天，烟卷术后4-7天6.心梗6个月以上，心衰3-4周后7.术后不适发垫最常见，术后3-6天感染8.术后并发症：①术后出血1-2天内②切口感染3-4天③切口裂开有淡红1.氮与热量1∶150-200，氮0.16克/公斤，热量24-322.钾氮5mm01∶1克镁氮1∶13.磷每1000K供磷5-8毫4.氨基酸与非氨基酸1∶25.肠外营养：蛋白质氨基，脂肪糖，电解维生素，微量6.正常人能量7535(1800KC)每天25KC7.营养不良指标：体重降铁蛋白降，白蛋白降周围淋巴降8.支链氨基酸：属必需亮，异结页9.肠外营养：空气栓塞最严重，高低血糖微元素缺乏八感染1.脓液稠厚黄色不臭常伴转移性脓肿：金葡革阳、伤口感染)2.脓液量多，淡红色稀薄：溶血链球菌，革阳、丹毒、急性蜂窝织炎，不发3.脓液淡绿色甜腥臭：绿脓杆菌，革阴，大面积烧伤4.脓液稠厚恶臭或粪臭：大肠杆菌革阴，阑尾周围脓肿，急性胆囊炎5.脓液恶臭：变形杆菌拟革阴，尿感急性腹膜炎，大面积烧伤6.疖：一个毛囊和所属丰脂腺，金葡，碳酸碘酊7.痈：多个毛囊和皮脂腺汗腺，多个疖融合成金葡十字或111字切口，深达筋膜8.急性蜂窝织炎：弥漫性化脓感染，皮下筋膜下肌间隙，溶血链，金葡，厌氧热敷9.(足癣和血丝虫淋巴大痛50%硫酸镁12.脓性指头炎：指尖针刺疼痛软组织肿胀波动性跳痛形成慢性骨髓炎15.败血症血培养抽血：预计发生寒战发热前1.易发生挤压综合征：大腿和臀1.Ⅲ无水疱蜡白焦黄树技状如皮革炭化2.体重×1.5×面积+20001.8婴儿晶胶中重2比11比1)3.头颈9(发了面了领了双上肢18(双手5.双前臀6，双上臂躯干27(前13后13阴如足臀各6臀4.轻2度小于10-29%或3度10%30-49%3度10-19%，特重50%3度20%5.交界性肿瘤：纤维瘤黏膜，乳头状瘤唾液腺混合瘤，胰岛素瘤伴低血糖，肾上腺髓质肿瘤伴恶性高血压6.儿童肿瘤多为：胚胎性肿瘤白血病7.青少年肿瘤多为肉瘤骨软组织淋巴造血8.多发性骨髓瘤尿Benjones蛋白恶性肿瘤可伴血沉快9.前列腺癌：血清酸性磷酸酶高10.肝癌、骨肉癌：血清碱性磷酸酶高11.肝癌恶性淋巴瘤：血清乳酸脱氢酶12.肺癌：血清a酸性糖原蛋白高13.结肠癌、胃肠癌、乳腺癌：癌胚抗原CEA增高14.肝癌，恶性畸胎瘤：a胚胎抗原AEP15.鼻咽癌：抗EBIgA抗体16.胃癌最多见种植到盆腔17.放疗高效敏感：淋巴造血系，性腺肿瘤多发性骨髓瘤，肾母细胞瘤，低分倾18.乳腺癌，食管癌，肺癌)19.低敏感：胃肠道癌、骨肉瘤20.肿瘤特异性免疫治疗：异体肿留免疫核糖核酸21.化疗敏感：绒毛膜上皮癌、睾丸磷精原细胞瘤、急淋、Burk∶tt淋巴瘤23.烷化类：环磷酰脓、氮芥、卡氮芥马利兰、氯乙环已亚硝脲27.多柔比星：心脏毒性28.长春新碱：外周神经1.甲状旁腺：升钙升尿磷降血磷2.BMR小于20%，心率小于90②硫氧嘧啶和碘化③普崇洛3.甲亢手术指征①压迫症②巨大③结节继发甲亢④胸骨后⑤疑癌4.甲亢手术并发症：①48小时内，最危急是呼吸困难和窒息②神经损伤③5.喉上神经内侧：误咽呛咳6.喉上补经外侧：音调降低7.喉返神经左侧：声音嘶哑8.喉迫神经双侧：失音呼吸困难9.甲状腺髓样癌来自在滤泡旁细胞细胞分泌降钙素5羟色脓可出现类癌5―10%中年，早淋巴晚血行，中分化10.乳头状腺癌慢、颈淋巴转移，低分11.滤泡状腺癌女、快.血行1.血性溢液：乳管内乳头状瘤4.乳样：进垂体亢5.普查：钼靶×线和干板静电6.钼靶良性：中心区密度高、恶性：分叶状7.急性乳腺炎：金葡、链球多见初产3-4周8.急性乳腺炎病因：乳汁淤积乳头破9.乳房表浅脓肿：轮辐状切口.后脓肿作弧形10.乳腺囊性增生病：经前胀痛，呈结节状11.乳房纤维腺瘤：乳腺肿物光滑活动质硬橡皮球12.乳腺癌来源于：导管及腺泡上皮13.炎症性乳癌：恶性度高，质硬无肿块14.湿疹样癌：Paget病，乳头刺痒乳晕发红糜料，预后好15.乳癌雌激素受体：三苯氧脓16.Tis原位癌，T1瘤长≤2T2长2-5T3>5T4侵及皮肤或胸壁，NO同侧腑窝无肿大N1同侧有Ⅰ期T1NOMOⅢ期T0―2N2MO，T3N1-2MO，T4任何TN18.5年生存率超50%，10年超30%19.早期12期腋窝无转移高龄改良根治术切患乳苗胸肌扫同侧腋窝)20.内侧或中央：扩大根治(234肋胸廓内动脉)21.晚期：皮肤、溃疡、姑息性全乳切除术22.保留乳房根治术：原位癌微小癌1.成人腹股沟管长4-5厘米，由外向内上向下，深向浅斜行内外前后左右壁，男腹股沟管内有精索，女有子宫圆韧带2.深环位于：中点上方2厘米，穿过股管下口是大隐静脉，下沟韧带和腔疝内容出口为联内键，内侧1/3腹内斜肌覆盖3.易发性疝：内容物易回纳腹腔4.难发性疝：内容物不能完全回纳7.滑动疝：疝囊壁由盲肠组成8.肠管壁沿：(Richer疝：部分肠管壁被内嵌顿未完全肠梗阻9.Littre疝：嵌顿的内容物是小肠室(Meckel)室10.递行性嵌顿的肠管包括几个肠襟，呈W形11.自Hesselbach三角向外突出称直疝老年最易)12.最易嵌顿：股疝.中年产妇.从卵圆窝突出13.斜疝与直疝有鉴别意义：回纳后增加腹压是否脱出14.股疝：疝囊高位结扎修补常用MCVay术15.加强腹股沟管前壁：Ferguson法无显著缺损，后壁健全斜和直疝)16.青壮年斜疝老人直疝：Bassini巴西尼17.巨大斜疝、直疝：Mcvay麦克凡18.强调加强腹横筋膜，复发率低：Shouldice3.实质性脏器损伤：腹腔出血，腹痛，腹膜制激征较轻4.空腔脏器急性腹膜炎5.结肠破裂：腥膜炎出现较晚，但较重6.胰腺损伤：腹膜炎出现晚且较轻1.壁层膜对刺激敏感，脏层定位差，易心率血压改变2.继发性腹膜炎毒性强，由于：混合感染大肠杆、套氧、链球、变形3.原发性儿童多见，主要溶血链：肺炎双球4.腹痛最主要症状：呕吐，恶心最早出现5.急性腹膜炎病因最有价值体征：压痛部位6.溃疡穿孔典型体征：板状腹1.毕Ⅰ式：胃大部切除术将胃残端与十二指肠吻合，适于胃溃疡2.毕Ⅱ式：残胃与近端空肠吻合.适胃十二指3.迷走神经节除术①迷走神经千切断②选择性胃左迷走，胃右)③高选择，4.迷走神经切除易胃潴留幽门成形或胃空肠吻合术，胃小弯坏死穿孔5.术后胃出血：24小时内9.瘢痕性幽门梗阻突出症：顽固大量呕吐隔夜宿食，低钾低氯碱中毒10胃癌：X线钡餐常用方法纤维胃镜最有效，胃液细胞学检查11.急性大出血部位：十二指肠球部后壁胃小弯侧后壁12.急性穿孔好发球部前壁和小变1.肠梗阻诊断最重要：肠壁血运有无障碍，是否绞窄2.肠梗阻确诊：X线可见液气面3.诊断鉴别单纯性和绞窄性肠梗阻最有意义检查：呕吐物隐血变色试验4.左半结肠癌：砀梗阻、腹泻便秘沾液血便6.结肠癌病理：①肿块型右半多②溃疡型最常见左并多见③浸润型多发7.结肠癌主要淋巴管次为血行腹膜种植8.DukesAO局限粘膜内，1期粘膜下层，2期达肌层未穿浆膜;B期透肠壁无淋巴转移C1穿肠壁，转结肠旁淋巴，C2穿肠壁转系膜根部淋巴，D远处和腹腔广泛浸润9.DukesA5年生存率80%.B为65%，C为30%10.确诊：纤维结肠镜X线气钡灌肠十九阑1.阑尾动脉回结肠动脉终未分支支配阑尾的神经感神经腹腔丛和内脏小神经2.急性阑尾炎典型症状转移性右下腹痛3.急性阑尾炎典型体征：右下腹压痛4.急性阑尾炎：穿孔达30%体征不明显5.老年人急性阑尾炎：易穿孔缺血坏死6..粪.阑尾残株炎保留超1厘米)1.直肠指检：最简单重要75%可发现大便潜血发现早期直肠癌，胸膝位最常见2.经腥会阴联合直肠癌根治术∶les术距肛门7cm内3.经腹直肠癌切除术(Dixon术∶距肛门10cm以上4.经腹直肠癌切除，远端封闭手术，人工肛门(Hartmann术年老体弱5.拉下式直肠癌切除术：距肛门7-10之间6.肛裂：肛裂前哨痔乳头肥大疼痛伴血便)7.肛瘘：条索状物二一肝1.细菌性肝脓肿特点：突发寒战高热肝区疼痛、肝大2.阿粑肝脓肿特点：穿刺出棕褐脓液3.细菌肝脓肿主要治疗：抗生素4.细菌性肝脓肿，细菌进入肝脏最常见途经：胆道胆源性肝脓肿)1.门腔静脉四个交通支①胃底食管下段交通支经胃冠状、短经胃底静与奇、半奇汇合流入上腔)直肠下端前壁.交通.膜后2.分浪断流术主要区别：向肝血流量不同1.胆管癌：60岁进行性加重梗阻性黄疸，Courvo∶ser征阳性陶土便2.急性梗阻性化脓性胆管炎：Reynolds五联征：腹痛发热黄疸休克精神症状.因胆石所致3.肝外胆管结石：夏科Charcot三联征腹痛寒战高热黄疸4.急性胆囊炎：右上腹绞痛