颈肩腰腿痛的防治课件

颈肩腰腿痛防治1.第1页一、颈部颈部由七个椎骨组成，向前凸出，在头颈部，因颈1、2特殊分化，形成环枕关节和环枢关节，使头可在各个方向上运动，尤后来伸活动，颈部疲劳性疼痛是指头部长期处于某一固定位置而致颈部筋膜、肌肉、韧带部分纤维撕裂，造成损伤而引发疼痛，本病多因姿势不良或工作中强迫体位造成。如会计、作家、钟表修理工、缝纫工、汽车驾驶员、学生、秘书，尚有睡姿不良等，使颈部肌肉长期处于痉挛状2.第2页态，使部分肌纤维损伤断裂，以致形成固定疼痛点，久不易消除，颈部常见疾病有颈肌劳损落枕、颈椎病、颈椎小关节紊乱，颈部急性扭挫伤等。颈椎病是指颈椎间盘退行性变化和劳损所致邻近组织受累而引发对应症状和体征，称为颈椎病。它是一种常见中老年疾病，伴随年纪增加，颈椎间盘发生退行性变、脱水，周围韧带松弛，椎体边缘骨质增生等。这些构造变化和劳损等，均可使颈椎椎管，横空孔或椎间孔变形狭3.第3页窄，直接刺激，压迫脊神经根，脊髓椎动脉及交感神经根，从而引发对应临床症状，称之为颈椎综合征，诊断颈椎病均须有两个条件，即临床症状和影像报告二者缺一不可，骨质增生不产生症状属于生理性。骨质增生伴随症状就属于理性，多种治疗和自我保健都不也许使增生物消除，仅仅使症状缓和或消失。4.第4页A神经根型颈椎病体现颈肩背疼痛，并向一侧或双侧上肢放射，疼痛为酸，钝或灼病手指麻木从拇指到小指分别是4、5、6、7、1脊神经分派区。5.第5页B脊髓型有感觉、运动，颈脊神经或脊髓神经束等症状，有头重脚轻感，严重者可致驰缓性瘫痪。6.第6页C椎动脉型颈椎病主要为眩晕、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、持物落地猝倒，常因头部转动而加重，主要是脑供血不足。7.第7页D交感神经型为头晕、头痛、后枕痛、视物含糊、心跳快、血压高、肢凉、胃寒、多汗等，不足。8.第8页对于颈部疾病预防和治疗，目前世界医学首选是牵引和推拿，二者密切配合。1.牵引可限制颈椎病活动，拉宽椎间隙减轻骨质增生对神经根等刺激，有助于神经组织充血、水肿消退。2.急性发作期应以静为主，以动为辅，慢性期以动为主，尤其长期伏案工作者应注意工间休息，作颈部活动锻炼。3.注意睡眠姿势，不使用过高、过硬枕头，低枕平卧，平卧一拳高，侧卧一拳半。9.第9页4.民间在治疗时用强力猛板，脖子手法一定要注意，易使颈椎脱位，骨折，甚则生命危险。如人民医院医疗纠纷。5.自我推拿办法很多。A在胸骨找对应反应点，持之不痛好可。B在腰骶部叩出，搓揉摆动脊柱犹如在树根灌注水分。C揉拿颈项、风池、叩击肩井等。10.第10页6.锻炼办法A“米”字功，前屈、后仰、左右侧屈、左右旋转。B反抗用力。C屈肘扩胸。D耸肩11.第11页12.第12页13.第13页14.第14页15.第15页二、肩部因肩周围组织和感受风寒湿邪造成以肩关节疼痛，活动功能障碍为特性疾病，称为肩关节周围炎，是肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑膜囊慢性非特异性炎症。无菌性炎症简称“肩周炎”中医称漏肩风，本病常发生于单侧肩部，多见于50岁左右患者，故又有五十肩之称，另外尚有肩凝症，冻结肩等名称，主要是由于年老体衰，气血不足，外感风寒湿邪及外伤劳损筋脉所致，其病理体现主要是关节囊与周围组织发生粘连，又称粘连性关节炎，本病有其特殊临床病程，初始时疼痛和僵硬迟缓加重达成某种程序后逐渐缓和，直至最后安全复原，本病自然转归期为二年左右。16.第16页肩周炎女性多于男性，先感肩，上臂轻微疼痛，逐渐加重并感到肩部僵硬，刀割样疼痛，夜间加重，甚至痛醒，可放射到上臂和手臂关节各个方向活动都受限，但以外展，旋外后伸障碍最显著，如不能梳头，穿衣等。肩周炎一般分为疼痛期、僵硬期和恢复期。17.第17页A疼痛期：发病早期疼痛常在三角肌附着点范围内，多为连续性并逐日加重，病程约一种月，也可延续2-3个月。B僵硬期：肩痛逐渐减轻，但肩关节活动越来越显著受限，活动范围可比正常减少1/2，严重只有肩胛骨在胸壁上移动，伴随而出现肩部肌肉萎缩，一般需要6个月左右逐渐缓和。C恢复期：肩痛基本消失，肩部活动范围也逐渐增加。18.第18页肩周炎临床体现虽有分期，但临床中有时也会交替出现各期症状，但几乎所有病人都能自发性终止，假如身体营养状态不好，单侧发病后可出现双侧性病变或病痛治愈后又复发。19.第19页治疗办法一般采取穴位注射，局部封闭，针灸推拿，拔罐，刮痧等，严重者能够在全麻下进行手法松解。1.肩部注意保暖，避免风寒侵袭。2.肩关节功能锻炼。A爬墙B单手引体向上C靠墙摇肩D弯腰划图E体后拉手F对侧叩揉捏拿肩G对测叩肩井H耸肩扩胸等。20.第20页21.第21页22.第22页23.第23页24.第24页三、腰部腰骶部疼痛有几百种，我准备了几个常见疼痛介绍，如急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、退行性脊柱炎、腰椎间盘突出症等。1.急性腰扭伤：腰部肌肉突然受到扭、挫、跌等外刀，使腰部活动范围过大，超出了腰部活动范围，而造成腰部剧烈疼痛和活动受限，属中医伤筋范围，俗称闪腰岔气，一般12小时制动卧床休息，热敷、膏贴、推拿等，12小时后进行理疗热敷等，农村老人一般采取委中放血。25.第25页2.慢性腰肌劳损：因腰部肌肉、筋膜慢性损伤产生腰痛，多见于青壮年，无显著外伤史，常与职业和工作环境有一定关系，发病迟缓，病程缠绵，阴雨天或劳动之后，酸痛加重，棘间韧带劳损，棘上韧带劳损，腰臂皮神经粘连腰背肌筋膜炎等都在腰部劳损之中，属于中医“腰伤筋”范围，本病主要体现腰背部酸痛，时轻时重，经常反复发作，休息则轻，劳累后加重，变化体位症状稍减，腰部劳损与寒湿并病者常与天气变化有关（肺主关节、关节双面正好十二个，与十二个节气对应），喜暖畏寒，阴雨天及潮湿环境或感受风寒，疼痛加重，腰部不能直立，活动不利，26.第26页年老体衰，肝肾亏虚之人则腰痛连续不愈，有晨僵症状，动后略缓，一般内服六味地黄丸、金匮肾气丸、杞菊地黄丸、大活络丹胶囊或其他补益肝肾，舒筋活血中草药，或用宽腰带束腰，卧硬板床，注意保暖，也可采取推拿理疗等办法，劳动中尽也许变换姿势，注意纠正习惯性姿势不良加强腰部肌肉锻炼（办法见腰突症锻炼法）。27.第27页3.退行性脊柱炎又称增生性脊柱炎，肥大性脊柱炎，老年性脊柱炎或脊柱骨关节炎等，是中年后来发生一种慢性退行性疾病，常累及负重或活动范围较大关节，好发于颈椎和腰椎，腰椎多发生在40-50岁以上，男性多于女性，患者多为40岁以上肥胖者，有从事长期弯腰劳动和负重工作史或有外伤史，早期主要为腰部钝痛，酸痛及僵硬感，起病大多较迟缓，一般疼痛不十分严重，时隐时现时轻时重，疼痛特性为晨起后腰痛僵硬较重，翻身不便，活动后可减轻或消失，但活动过久或劳累后，28.第28页症状又可加重，休息后又能缓和，疼痛常与天气变化有关，病人不能久坐久立，或长期坚持某种固定姿势工作必须屡屡交换体位，以免出现腰痛或腰痛加重，平时保持日常活动，避免腰部损伤，避免过于疲劳，注意保暖，卧硬板床，加强腰背功能锻炼，内服益肾蠲痹丸或用中药泡酒如蚂蚁酒。29.第29页4.腰椎间盘突出症：用于载重和脊柱运动，使腰椎间盘受到挤压引发腰椎间盘纤维环破裂，髓核突出产生腰腿痛等症状，腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”椎间盘是椎体之间连接部分，除第一、二颈无椎间盘外，椎间盘共23个，本病易发于20-40岁之间，占腰突症易发人数80％，临床上以腰4-5，骶1之间椎间盘最易发生病变，中医又叫“腰腿痛”、“痹症”，临床分型分为向前突出，向后突出，向椎体突出三种，而向后突出又分为三型单侧型，双侧型，中央型，临床体现为腰部疼痛，下肢放射痛，脊柱侧弯，腰部活动障碍等，治疗期间病人卧硬板床休息，腰围固定、保暖，中央型腰突症不宜推拿宜手术，推拿治疗前要排除结核，肿瘤等骨质病变。在我们乡镇有位医生因反背而引发医疗事故。30.第30页北京京顺医院锻炼办法A后退步B引体向上C仰卧屈膝挺腹D仰卧双腿交替直腿抬高E引体向上F俯卧双手握背伸31.第31页32.第32页33.第33页34.第34页四、腿部腿部病变主要有坐骨神经痛，梨状肌综合症、膝关节炎跟痛症、跟腱周围炎、腓肠肌痉挛等这时主要介绍三种最常见病。1.增生性膝关节炎：老年性退行性变，尤其是老龄妇女绝经后，由于内分泌紊乱，影响了钙吸取，代谢致使骨量减少或增生，骨质疏松多见于肥胖老年妇女，其要主症状为疼痛，关节交锁和运动受限一般采取针灸、推拿、穴位注射，在治疗过程中主要避免步行时关节过度负重磨损下床活动用“护膝”保护，局部可用膏贴或热敷，以促进血液循环，减轻局部疼痛，促进病变组织修复。35.第35页2.腓肠肌痉挛，又称“小腿肚转筋”是由于多种原因引发腓肠肌发生痉挛而造成小腿后侧突然剧痛，不能行动，经休息后能自行缓和一种病症，可采取屈踝直拉法牵伸腓肠肌或双手叩击揉捏腓肠肌，平时注意保暖，采取热敷或合适用