门诊就诊流程分析会

门诊就诊流程调研分析会第1页一、项目背景为体现“以病人为中心”，切实优化门诊就诊服务流程，积极破解病人看病难难题，从主线上变化“三长一短”（即挂号排队时间长、候诊和候检时间长、交款取药时间长、医生看病时间短）现象发生。第2页为更加好理解门诊就诊服务流程各个步骤，从2023年12月份将门诊有关制度进行修定完善规并要求严格执行有关制度，已取得初步成效。2023年终至2023年3月份医疗质量监督管理科共三次对门诊就诊流程进行督导检查，为明确门诊就诊服务流程各步骤瓶颈问题，作调研、分析、整改。第3页二、成立QC小组成立由分管副院长、医教科、医疗质量监督管理科、护理部、护理质量监督管理科、财务科、药械科、保卫科、信息科组成QC小组第4页

三、PDCA过程（一）现场调研第5页根据我科及有关科室督导，发觉我院目前存在门诊布局不规范，就诊流程不合理，有限医疗资源得不到合理配备，造成门诊秩序混乱，高峰时段患者候诊时间长现象，存在很大安全隐患。根据调研情况制定《医院门诊服务流程调查表》及时间表。第6页（二）制定期间表17/4181920212223232526272829现场调研制定新调查表应用调查表系统追踪召开分析会整改阶段整改效果，追踪检查第7页QC小组现场调研图片第8页（三）门诊就诊服务流程系统追踪

项目平均时间（分）预检分诊1候诊时间12就诊时间14交费时间5取药时间5到住院科室时间6整个流程43分钟满意率100%表2：医院门诊服务流程调查情况第9页第10页医疗质量与安全管理委员会门诊流程分析会第11页第12页（四）门诊部就诊情况：发言人：（门诊部主任）1.门诊目前存在问题：（1）诊室人员多，没有做到一人一诊室，保护患者隐私不到位。（2）根据医院就诊特点，未制定早上和下午详细高峰时段。（4）一般号、专家号患者分布不均，出诊专家只有一人，造成患者等候时间长，没有达成有效分流就诊高峰。第13页（5）按照门诊就诊流程，患者达到门诊后应先到预检分诊处排队，经护士分诊填写好有关登记本后再挂号，之后才能到各专科门诊就诊，过程复杂；患者经医生初步诊断后需要做多种医技检查，待检查完成返回专科门诊后，为确保各门诊秩序，患者仍然要与未就诊者同样再次排队等候；在治疗过程中需用药患者，必须在收费处及药房前依次排队，然后才能取药治疗。第14页（6）部分患者对医院流程及标识不太清楚，延误整个就诊流程。（7）部分辅助检查等候时间延长了门诊患者滞留时间。（8）门诊目前无叫号系统，未能实时监控、分流等候就诊患者。第15页表3：2023年1-3月就诊情况项目2023年1月2023年2月2023年3月合计门诊就诊人次53624310508914761第16页第17页患者就诊等候情况第18页2.改善措施（1）完善预约门诊服务，针对患者不一样情况，分时段预约，有效调整高峰期患者人数。（2）深入处理完善专家号和一般号分流工作。（3）提议门诊大厅导医预检分诊台，设置无偿为诊断明确复诊病人、检查人员开检查、化验单及处方医务人员。第19页（4）提议安装叫号系统通过叫号系统实行门诊流量监测，制定高峰时段（每天上午9:00—11:00，下午14:30—16:00）是患者就诊高峰时段，当半小时内同一诊室出现10位以上就诊人员时，导医台工作人员报告门诊主任，由主任做好人力资源工作，增加出诊诊室及医生。第20页（5）改善就医环境，门诊保洁工人随时清洁环境卫生，确保清洁、舒适环境。在各候诊区配舒适候诊椅、门诊导向标识系统，完善醒目，方便病人就诊。（6）切实落实替代方案。第21页（五）门诊预检分诊应急服务措施发言人：（护理部主任）1.成立统一分诊台，统一管理。设1名责任人，负责日常工作及人力资源调配。2.根据专科特色，设置有一定临床经验护士进行分诊工作，提升分诊精确率，减少等候时间。第22页3.制定高峰时段（根据病人流量分析，早上9:00～10:00，下午14:30～16:00）4.一旦发觉就诊病人增多，预检分诊人员首先报告门诊责任人，启动预检分诊应急预案，预检分诊人员互相协作，有序分诊，引导患者就诊。第23页5.对危急重症患者立即开通绿色通道。6.对重点患者（有冲动行为、自杀自伤、暴力袭击等患者），与保安加强合作，尤其是夜间，保障就诊患者安全护送。7.加大监管力度，定期督导检查，连续改善。第24页（六）收费室有关帮助门诊服务流程措施发言人：（财务科科长）1.挂号前由导医台提供有关信息，缩短挂号时间。2.当门诊、住院收费室出现排长队现象，排除等候时间超出30分钟时，当班人员向科室报告。3.立即启动应急预案，安排休息人员增开机动窗口；安排当班人员延时下班。第25页（六）药剂科有关帮助门诊服务流程措施发言人：（药械科科长）1.增加一名工作人员，有专门审方窗口和发药窗口，以此缩短患者等候时间。2.针对急诊患者、危急重患者，开通绿色难道。3.假如等候患者在10人以上，我科立即增加工作人员。第26页（七）保卫科有关帮助分诊整改措施发言人：（保卫科长）1.增加保卫人员1名在门诊大厅定期巡查，发觉问题及时处理。2.确保病人就诊安全。重视防火、防盗、防紧急时间。3.帮助分诊台人员转送危重病人。保安人员帮助分诊台人员使用轮椅、平车及时转送危重病人。4.保障绿色通道通畅。5.维护门诊大厅正常工作秩序。第27页（八）有关帮助门诊流程措施发言人：(信息科科长)1.深入优化出诊信息电子滚动屏，为患者提供方便清楚就诊信息。2.逐渐履行门诊智能分诊系统及叫号系统。第28页（九）医教科发言人：(医教科科长)1.虽然我院制定了门诊管理制度，但在运行过程中存在不完善地方。2.职能部门监管不到位。3.就诊各步骤包括到部门配合不够。4.各项规章制度没有完全落到实处等方面。第29页四、综上所述，门诊服务流程存在问题原因分析门诊部对应系统缺乏未落实替代方案制度落实不到位学习不到位出诊医师少个人原因工作量大患者病种特殊专家号和一般号分布不太合理结识不到位一人一诊室未落实医管科服务流程监管力度不够监管措施单一护理部预检分诊实行不到位门诊服务流程存在问题监管措施未落实到位等候时间长缺乏系统调研预约诊断方式宣传不够第30页五、门诊服务改善措施门诊部职能部门根据病人流量增加挂号收费服务窗口分时段预约诊断制定高峰时段预检分诊台统一导医台，设置快捷门诊开单点门诊部根据门诊患者流量调配医疗资源挂号小票显示目前候诊人数，方便患者按时就诊增设地标，清楚易懂落实应急预案提议启用智能分诊叫号系统，改善候诊秩序加强医技科室管理，缩短等候及检查时间加大监管力度改善监管措施定期督导检查门诊服务改善措施高峰时段替代方案统计分析门诊患者流量高峰时段落实一人一诊室第31页六、优化门诊服务流程制度建全门诊服务流程优化门诊工作职责门诊预约诊断服务优化患者等候时间门诊布局优化诊室急诊收费、挂号医技检查导医医务人员及医辅人员充实落实替代方案环境安全电梯通道标识病人组织疏导就诊时段细分错峰诊断调整延长应诊时间医务人员高峰时段补充预案合理安排门诊住院患者检查时间门诊应急预案制定、演练及应用优化门诊服务流程第32页七、优化门诊服务流程改善措施1.完善预约门诊服务，针对患者不一样情况，分时段预约，有效调整高峰期患者人数。2.提议安装叫号系统通过叫号系统实行门诊流量监测，制定高峰时段（每天上午9:00—11:00，下午14:30—16:00）是患者就诊高峰时段，当半小时内同一诊室出现10位以上就诊人员时，导医台工作人员报告门诊主任，由主任做好人力资源工作，增加出诊诊室及医生。第33页3.深入处理完善专家号和一般号分流工作。4.提议门诊大厅导医预检分诊台，设置无偿为诊断明确复诊病人、检查人员开检查、化验单及处方医务人员。5.改善就医环境，门诊保洁工人随时清洁环境卫生，确保清洁、舒适环境。在各候诊区配舒适候诊椅、门诊导向标识系统，完善醒目，方便病人就诊。第34页6.切实落实替代方案。7.信息系统：深入优化出诊信息电子滚动屏，为患者提供方便清楚就诊信息；逐渐履行门诊智能分诊系统及叫号系统。8.加强医技科室管理，缩短等候及检查时间，常规检查30分钟出报告，生化等2小时内出成果，各科室就诊病人等候时间估计超出半小时，应立即启人员替代方案。实行门诊病人、住院病人错时检查（急诊病人除外）。第35页9.临床科室应实行错峰排班制。在患者就诊高峰时段，开足诊室，增加出诊医师，多做解释沟通，合理分流，根据病人流量动态调整专家门诊和一般门诊分派。10.大厅安保人员维持好就诊秩序，保障绿色通道通畅11.窗口部门措施：挂号收费、药房等增加机动窗口，安排休息人员上班或上班人员延时下班。第36页12.增派工作人员，指导病人进行分流13.职能部门对服务流程进行监管评价，连续改善服务质量。通过对门诊患者进行医疗服务流程监管，提升我院工作效率，优化医疗服务流程，缩短患者诊断等候时间。把医疗服务流程中存在问题及时整改。第37页八．医疗质量与安全管理委员会门诊就诊服务流程调研分析会总结发言

第38页同志们：医疗质量是医院工作永恒主题，是医院一切工作关键，是医院生命。今天，针对门诊服务流程管理，我们在这里召开质量安全分析会，各有关部门都做了发言，都结识到我们确实在这方面存在不足，有硬件方面不足，也有软件方面做不到位地方。各部门查找原因非常到位，整改方案切合实际，详细、可行。我们工作关键是患者，患者任何小事，都是我们工作大事，要一切“以病人为中心”，牢靠树立安全意识。下面我作下列要求：第39页（一）高度重视医疗质量与医疗安全管理工作医院管理者必须牢靠树立质量责任、医疗安全重于泰山思想意识，坚持以病人为中心，坚持以人为本，高度重视和切实加强医疗质量和医疗安全管理，从流程入手，把改善服务态度，提升医疗质量，强化医疗考评，作为医院管理工作中关键内容，坚持常抓不懈，时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦，把好每个步骤质量关。第40页（二）采取有效措施，坚持常抓不懈，切实改善门诊就诊流程，委员会散会后立即将这一提案提交党政联席会研究。（三）医院各委员会要按职责要求，对医院管理中存在缺陷进行调研和分析，定期召开委员会专项会议，及时改善存在问题，把患者安全目标落到实处。第41页同志们，医疗质量与医疗安全是医院所有工作关键，是医院赖以生存和发展条件。医疗质量管理工作，是一项需要长期连续改善过程，