新版中医腹诊与经方临床

人差异在于业余时间中医腹诊与经方临床第1页中医腹诊与经方临床李光荣第2页腹诊概述●中医腹诊起源于《内经》、《难经》,在《伤寒论》与《金匮要略》中,腹诊内容有显著发展,并且与辨证论治相联系,从而成为中医临床诊断学一种主要组成部分。这些腹诊内容传入日本之后,有了深入发展。在日本有不少腹诊专著,并在日本汉方医中广泛应用。而在我国古代未见腹诊专著,近年才有较少腹诊著作整顿、研究中医腹诊,要从《伤寒论》与《金匮要略》入手第3页一)仲景腹诊部位●仲景腹诊部位名称,有些与目前体表定位相同。如腹、小腹、少腹等,也有不少部位名称与目前体表定位不完全相同第4页1、胸;胸在古代有二个含义。胸与腹相对而言。体腔上部,膈肌之上为胸,体腔下部,膈肌之下为腹,与今义相同胸与背相对而言,前胸后背,胸指人体前面,包括胸与腹在内,均可统称为胸。如《伤寒论》中“结胸”,证情包括胸与腹。第5页●如137条“太阳病,重发汗而复下之,不大便五日,舌上燥而渴,日晡所小有潮热,从心最少腹硬满而痛不可近者,大陷胸汤主138条,“小结胸证,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之”。证情主要在腹部。厚朴大黄汤证支饮胸满,也包括腹满在内。如将仲景书中胸,理解为只限于膈肌之上,也许造成误解第6页2、心;心在古医籍中有三个含义。是“君主之官,神明出焉”(《素问·灵兰秘典》)。相称于当代所指脑功能二是“心主身之血脉”(《素问●痿论》)“诸血者,皆属于心”(《素问●五藏生成论》),相称于当代所指血液循环中心脏。其部位在古代医书中有记载,在胸腔左侧,膈肌之上,体表左乳下(此处名为虚里)可见其搏第7页●三是指体表部位,在人体腹侧中央。相称于当代所指剑突下这部位。正如《说文解字》所说:心“在身之中。”在腹诊中,心就指这个部位。因而,心下不是指左乳下而是指剑突下至中上腹。心中是指鸠尾穴至膻中穴部位第8页1.心下2胸胁3,小驳4胁下575脐下6脐上7.少腹诊胸夏部位图第9页常见腹证正常人腹部无胀满、担心,心下舒适、腹肌张力适中,肌肉与皮肤不分离,无硬结肿块、无动悸及压痛等。在病理状态下,腹部体现症状和体征称为腹证,其包括患者自我感觉和客观指征(腹诊)。常见腹证有第10页1.胸胁苦满胸勘苦第11页第12页第13页第14页第15页第16页第17页第18页第19页第20页第21页第22页第23页第24页第25页第26页第27页第28页第29页第30页第31页第32页第33页第34页第35页第36页第37页第38页第39页第40页第41页第42页第43页第44页第45页第46页第47页第48页第49页第50页第51页第52页第53页第54页第55页第56页第57页第58页第59页第60页第61页第62页第63页第64页第65页第66页第67页第68页第69页第70页第71页第72页第73页第74页第75页第76页第77页第78页第79页第80页第81页第82页第83页第84页第85页第86页第87页第88页第89页第90页第91页第92页第93页第94页第95页第96页第97页第98页第99页第100页第101页第102页第103页第104页第105页第106页谢谢！21、要懂得对好事称颂过于夸张，也会招来人们反感轻蔑和嫉妒。——培根

22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈

23、一切节省，归根究竟都归结为时间节省。——马克思

24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会所有推倒。——莎士比亚

25、学习是劳动，是充满