结肠息肉护理查房

结肠息肉护理查房

精品PPT第1页1.理解结肠息肉概念与分类。2.熟悉结肠息肉病症、发病原因、息肉摘除过程。3.熟悉肠息肉患者存在护理问题及对策。4.掌握电子结肠镜检查护理。5.掌握健康教育。查房目标精品PPT第2页什么是结肠息肉？凡从粘膜外表突出到肠腔息肉状病变，在未确定病理性质前均称为息肉，但一般所指息肉，仅仅是粘膜不足隆起。息肉这一名称并无组织学含义，不可将息肉与腺瘤混同。应当说，息肉是一种良性病变，不是癌肿，不会危及生命。肠息肉系结肠和直肠隆起性病变总称，是根据触诊、结肠镜观测或X线钡餐灌肠检查而作出临床诊断。按病理可分为：腺瘤样息肉(包括乳头状腺瘤)最常见，炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生错构瘤性息肉，其他如粘膜肥厚增生形成增生性息肉，淋巴组织增生类癌等疾患。临床上息肉可为单个或多种，以大肠息肉多见且病症较显著。概念精品PPT第3页1.间断性便血或大便外表带血，多为鲜红色，致大出血者不少见;继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。2.少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛病症。3.直肠指诊可触及低位息肉。4.肛镜，直肠镜或纤维结肠镜可直视见到息肉。5.大便习惯和性状变化。包括大便时间、次数变化，以及便秘或不明原因腹泻，大便会变细，或呈扁形，有时还附着有血痕。临床体现精品PPT第4页目前为止，结肠息肉病因不清，但与下面原因有关：1、长期腹泻，很多病人肠道黏膜容易过敏，例如饮酒、吃辣椒或油腻食物或海鲜后出现腹泻，有些病人会无原因出现腹泻，这样，肠道黏膜会出现慢性炎症，易造成肠道息肉生长。2、长期便秘，便秘病人经常是几天排便一次，粪便长期在肠道内储存会产生多种毒素，造成肠黏膜出现慢性炎症，易生长息肉。3、遗传，例如家族性息肉病就是一种遗传疾病。4、炎症性疾病，如溃疡性结肠炎、克隆恩病等疾病易出现息肉。发病原因精品PPT第5页

大肠构造图精品PPT第6页

有关知识精品PPT第7页有关知识

精品PPT第8页有关知识

精品PPT第9页有关知识

精品PPT第10页1.发觉息肉息肉摘除过程精品PPT第11页2.上钛夹，止血精品PPT第12页3.摘除息肉后，钛夹止血精品PPT第13页〔1〕护理诊断：排便形态变化—与结直肠息肉及直肠炎有关护理目标：患者排便次数减少，排便性状变化护理措施：1.观测患者大便次数、颜色、性状、量并做好统计2.指导和帮助患者重建正常排便习惯。3.鼓励患者病人合适运动；建立合理膳食；合理安排排便环境和时间。

现存护理问题和采取护理措施精品PPT第14页〔2〕护理诊断：潜在并发症：出血、穿孔、感染—与肠息肉电凝、电切术有关护理目标：预防并发症发生护理措施：1.观测患者生命体征变化，并做好统计。2.密切观测患者术后有没有活动性出血、便血情况，有没有腹胀、腹痛及肠蠕动活泼〔＞6-10次/分〕，及时巡视。如有发生及时通知医生，做好有关统计。3.做好术后宣传教育。

现存护理问题和采取护理措施精品PPT第15页(3)护理诊断：有低血糖反响也许—与术前术后禁食有关护理目标：住院期间无低血糖发生护理措施：1.入院时给予平安健康宣传教育，通知低血糖发生时病症2.让患者备好水果糖，以备发生低血糖时含服。3.遵医嘱补充液体及能量，术后补液2023毫升。4.必要时监测血糖变化。

现存护理问题和采取护理措施精品PPT第16页〔4〕护理诊断：知识缺乏—与患者及家属对疾病有关知识不理解有关护理目标：让患者熟悉并理解肠息肉有关知识护理措施：1.关怀体贴患者，通过交谈理解患者对疾病结识程度。2.采取多种形式向患者及家属进行疾病有关知识宣传教育。3.发明一种互相尊重、友好信任气氛，认真倾听患者体现，并认真解答，鼓励患者及家属自学有关疾病知识。4.请患有相同疾病且恢复良好患者进行现身说法，帮助患者树立战胜疾病信心。5.康复知识指导：戒烟酒，变化饮食构造。6.定期复查肠镜。

现存护理问题和采取护理措施精品PPT第17页电子结肠镜检查前护理一、确认检查通知单及预约检查日期。二、心理护理：简要介绍肠镜检查目标、操作过程和也许引发不适，交代术中本卷须知及配合办法，使患者理解操作过程，消除恐惧心理。三、高血压病人检查前3小时应口服降压药，其他药品禁服。四、无痛肠镜检查病人应有家属陪同，不要穿高跟鞋。精品PPT第18页四、肠道准备检查前一日晚餐进半流质少渣饮食，如稀饭等，不吃蔬菜或西瓜等带籽水果。嘱患者晚八点后禁食，于第二日晨5:00口服复方聚乙二醇电解质散，内含氯化钠、无水硫酸钠、氯化钾、碳酸氢钠、聚乙二醇共同合成，将药粉一并倒入带有刻度杯〔瓶〕中，加温开水2023ml，搅拌使完全溶解，即可服用。服药后1小时后，肠道运动加快，排便前患者也许感到腹胀，假如严重者可放慢服用速度或暂停服用，待病症消失后继续服用直至排出水样清便。血液检查成果准备：

术前做好传染病检查，如“乙肝两对半〞、梅毒螺旋体及人类免疫缺陷病毒(HIV)等血液检查。并做好出凝血时间、血常规、凝血酶原时间等有关检查。精品PPT第19页【甲级】：全结肠无粪渣或积有少许清澈液体；【乙级】：可有少许粪渣或积有较多清澈液体，不影响进镜及观测；【丙级】：有粪便散附在肠壁上或积有较多混浊粪便液体，稍影响进镜与观测，但有经验术者仍可送达回盲部；【丁级】：肠腔积满糊状粪便及粪水，局部病人虽可勉强通过乙状结肠、降结肠，却往往受阻于横结肠或升结肠。肠道清洁程度可提成四级精品PPT第20页精品PPT第21页

纤维结肠镜检查术中配合护理1、患者取左侧屈腿卧位，检查肛门有没有异常。2、肠镜前端涂润滑剂后迟缓插入肛门，注气寻腔进镜，纯熟配合医生进镜退镜，变换患者体位，按压腹部。3、指导病人深呼吸，腹部放松，术中配合，必要时变换体位4、密切观测患者生命体征、意识状态。〔肠镜检查可兴奋肛门肠道迷走神经，使心率减慢，再者禁食和人为腹泻可引发体液缺乏，血压下降，因此要注意血压心率变化〕精品PPT第22页1、密切观测生命体征及出血倾向：如发觉剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活泼、大便次数增多并呈红色提醒肠穿孔或肠出血，及时报告，积极处理。2、观测腹部病症和体征及肠鸣音是否活泼：腹胀显著者可内镜下排气，回病房后，仍感腹部不适，在排除肠穿孔后应及时肛管排气并腹部按摩，促使肠内气体排出，腹痛，腹胀可减轻。3、观测大便情况:注意排便颜色，性质，必要时查便潜血。4、卧床休息：进行息肉切除者，休息3天，避免剧烈活动。5、做好肛周皮肤护理

结肠镜检查后护理精品PPT第23页6、饮食护理:术后24h禁食，根据情况给予静脉输注止血药、抗生素及营养液等。48h～72h后如无异常可进食流质饮食〔如白粥，米糊等〕，避免过烫及刺激性食物，嘱病人少渣饮食3天，常规检查患者进半流食1-2天，息肉切除术后止血治疗者，流食或半流食3-4天，根据情况逐渐过渡为普食，合适休息，保持大便通畅。三天内复查便常规+潜血。7、做好并发症观测：1、肠出血、肠穿孔、肠扭转。2、肠系膜或浆膜撕裂、脾破裂。3、结肠粘膜下气肿或腹膜后气肿。4、心脏骤停、呼吸抑制等5、结肠扩张，巨结肠。〔溃疡性结肠炎〕【病症】剧烈腹痛，腹胀，面色苍白，心跳加快，血压下降，肠鸣音活泼、大便次数增多并呈红色，腹部皮下气肿触诊有捻发音，腹部压痛，肌担心，要立即报告医生，进行X线检查，积极处理。精品PPT第24页健康宣传教育1.养成良好生活习惯戒烟限酒，2周内不能饮酒，避免大量运动及体力活动，避免泡热水澡。烟和酒是极酸酸性物质，长期吸烟喝酒人极易造成酸性体质。保持大便通畅，避免便秘。2.饮食注意2周内少食多餐，进食易消化饮食。不要过多地吃咸而辣食物，不吃过热、过冷、过期及变质食物，年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃某些防癌食品和含碱量高碱性食品，保持良好精神状态。3.2周内不能服用抗凝剂及解热镇痛剂，以避免发生出血。4.保持良好心态有良好心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。精品PPT第25页5.坚持体育锻炼加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外，避免形成酸性体质。6.生活要有规律生活要规律，生活习惯不规律人，容易患肠息肉。应