元大德朝结立家毅维生平事迹考

元大德朝结立家毅维生平事迹考

达海国人家于江苏在历史上，中国医家的专业成就与他们的家庭环境、个人生活、文化传承、时代背景等因素密切相关。倪维德(字仲贤)出生于三代行医的书香门第家庭。祖上原是宋代大梁(今河南开封)人氏,曾祖倪昌嗣曾任宋和州防御史。南宋末年,祖父倪秀文以医术游历至长江以南,并在吴县定居。其父倪鼎亨继承家学,以医术闻名于当时。至倪维德已经是倪氏家族在江苏吴县的第三代。《宋文宪公全集》记载:“吾郡有名世之医,曰倪府君,讳维德,字仲贤。其先家于汴梁,鲁大父昌嗣,宋和州防御使。生秀文,值宋箓既讫,乃挟医术游大江之南,遂择郡之吴县居焉。秀文生鼎亨,能绍家学,有闻于时,则府君之父也。”改变医疗内容,注重辨证思维1303年(元大德七年)倪维德出生于江苏吴县三代行医的书香世家。史书没有关于倪维德生年的记载。根据《明史·列传第一百八十七方伎》所记“洪武十年卒,年七十五”倒推时间,则倪维德生年为1303年,即元大德七年。《中国历代人名大辞典》记载“倪维德,字仲贤,晚号敕山老人,江苏吴县人。生于元大德七年(1303年)”1308-1320年(元至大、皇庆、延佑年间)倪维德青少年时代,正是元代鼎盛时期。他继承家学,拜碧山汤公为师学习经史等儒家经典,并涉猎神仙、方技、气功、导引等学问。受家庭影响,他放弃仕途,开始学习医学经典《黄帝内经》等书,并经常向父亲和师傅请教。朱右《敕山老人倪维德传》云:“当前代盛时,读经史世其家业,坟典丘索而外,若神仙方伎之书,吐纳导引,熊经鸟伸之术,无不猎涉。”宋濂《故倪府君墓碣铭》云:“府君曰:爵禄乃资之以泽物者,然有命焉,不可以幸致。曷若绍承医学,以济吾事乎。于是取《黄帝内经》,日研其奥旨,见其疏陈治法,推究本原,欣然曰:医之道尽在是矣。间有疑难,质于父师之间,心绪益开明。”1323年(元至治三年)前,倪维德以《和剂局方》为学习的范本,但是他发现,虽然《太平惠民和剂局方》促进了成方成药的推广,但是也造成有些医生不重视辨证,据证验方,按图索骥的医疗时弊。古方新病多不相合,如果不知权变,往往贻误病情。他遂改变学习内容,倡导以《内经》为宗,博学多识的辨证治疗思路。《元书》记载:“倪维德仲贤亦以当时习用裴宗元、陈师文《和剂局方》,古方新病多不合,因改所学,由是往往立效。”宋濂云:“颇病大观以来,粗工多遵用裴宗元、陈师文《和剂局方》,故方新病或不能相值。”1324-1328年(元泰定年间)倪维德22-26岁时,得到刘完素、张从正、李杲三家医学之书。经过数年的学习研究,医疗技术有很大提高,治病用药如神,在浙河之西,医名大震。宋濂《倪维德墓碣铭》云:“泰定中,得金季刘完素、张从正、李杲三家之书,读之知其与《内经》合,自以所见不谬,真积力久,出而用药,往往如神。奇证异疾一经诊视,有如辨白黑,无少爽者。”1328年(泰定五年戊辰)后,倪维德已经精通医理,上知天文,下知地理,再加上不断努力实践,很快就成为享誉当时的名医大家。宋濂《故倪府君墓碣铭》云:“府君之治疾,既察天时地理,又参之以人事。所以十不失一。”《原机启微》王庭序:“不数年,尽能工其术。其治人,无问贵贱男女,内外大小,凡所治咸效,专以慈仁为意,未尝邀报谢,故施惠博而道益尊。浙河之西,其声鍧然震也。”1368年(元至正二十八年)前,倪维德在深入研究金元时期刘完素、张从正、李杲三家医学思想和学术的基础上,尤其推崇李东垣的医学思想。他校订李东垣撰,罗天益辑录整理,成书于元至元三年(1266年)的《东垣试效方》,锓梓传世。倪维德还对滥用局方的时弊提出批评,与朱丹溪的立论不谋而合,成为元末明初与朱丹溪齐名的医学代表人物。《元书》云:“维德常言:刘张二氏多主攻,李氏唯调护中气主补益,随时推移,不得不然。故其主方,不执一说。因校订东垣试效方,并治眼科,世多传焉。”《吴中人物志》云:“后得李东垣先生之书,读之喜曰:道在是矣。遂有所得。乃考证《东垣试效方》若干卷,板行于时,见诸说之详于他。而独不及眼疾之科。故自著一书,曰敕山老人原机启微集。东垣之传殆自此尔。”《故倪府君墓碣铭》云:“予尝患《内经》之学,晦而弗章,无豪杰之士以洗涤之。浙河之东,有朱君彦修,以斯学为己任,而三家之说益明。浙河之西,则府君奋然而起。盖与彦修不约而同,使泥局方者,逡巡退缩,不敢鼓吻相是非,而生民免夭阏之患者。二公之功盖多。”朱丹溪(1282-1358年)字彦修,义乌人,比倪维德大21岁。宋元之际,《和剂局方》盛行,滥用温热香燥药已成时弊。朱丹溪秉承刘完素、张从正、李东垣学术,倡导“阳常有余,阴常不足”论,善于使用滋阴降火法,创大补阴丸、琼玉膏、越鞠丸等,自成一家之说,被称为滋阴派。他撰写的《局方发挥》,意在纠正当时滥用香燥药之偏,有很大影响。他的学术主张与倪维德不谋而合。1368年(元至正二十八年)前后,倪维德在苏州胥门外向西20余里的敕山建别墅,并自称敕山老人。王庭《原机启微·序》云:“时元季崩剥,意不欲仕乱世,故谩应云,晚置别墅于敕山,逍遥物外,自称敕山老人,人亦随称之。”根据笔者考证,敕山位于今苏州吴中区木渎镇天平村天平社区外天平寺北。由于倪维德存世年代距今600余年,古今变迁,《吴县志》记载敕山这一名称在明代末年改为赤山。今赤山一名也已不用1370年(明洪武三年),68岁著成眼科著作《原机启微》。《原机启微·自序》落款为“洪武三年(注:1370年)龙集庚戌上元前二日敕山老人倪维德序”《故倪府君墓碣铭》云:“府君病眼科杂出,方论竟无全书,著《原机启微》集若干卷。”朱右《敕山老人倪维德传》云:“复演《灵枢》、《素问》、《运气》、《本草》之说,约为治目精要,曰《原机启微》等论,示人以分门列证之法。”倪维德根据道家养生著作《阴符经》“心生于物,死于物,机在目”之论,故名此书《原机启微》1372年(明洪武五年)前后,翰林院编修朱右到敕山访问,并作《敕山老人倪维德传》。朱右(1314-1376年)字伯贤,自号邹阳子,临海人,明翰林院编修。洪武三年(1370年)召修元史。朱右与倪维德是同时代人。根据他所写《敕山老人倪维德传》记载:“敕山在胥门之西二十余里,盘纡郁秀有岩壑卉竹之美。老人之居里在焉。……老人居敕山,有草堂数间,可以免震凌。有裕檷田数十亩,可以备伏腊,裕然不求于人。遨游湖山,乐以自适。……老人今年逾七十矣,而颜色如四五十岁人,康强步蹈,精彩矍矍,言笑引接与少壮无异。其所以自养者,如此至其为人也。广博神速效绩,不可胜纪。”1377年(明洪武十年)六月二十日,倪维德75岁寿终。其年七月二十一日,葬于吴县至德乡上沙村两重山下。宋濂《倪维德墓碣铭》云:“敕山老人,寿七十五,卒于洪武十年六月二十日。其年七月二十一日,葬于县之至德乡上沙村两重山之下。”根据笔者考证,吴县至德乡上沙村,是今苏州吴中区木渎镇天平村天平社区,敕山就在天平村天平寺北侧赤山坞,敕山和上沙村距离很近,在1公里左右《原机启微》及证藏问题1377年倪维德与先去世的妻子章氏合葬一处。同年,倪维德儿子请翰林院学士宋慈为其父倪维德撰写墓碣铭,被收入明代《国朝献征录》、《宋文宪公全集》、《医史》等著作。宋濂云:“娶章氏,先府君而卒,至是同穴。生一子,曰衡,通儒书,亦以医鸣于时。三女曰净真、曰媛真、曰孝真,各适士族。三孙男曰谨、曰识、曰让;二孙女曰婉宁、曰婉柔,尚幼。……彦修之殁,予巳铭其墓。今府君之子,亦复惓惓为请。予安得固辞邪?因历序其行事而铭之。”宋濂是与朱右同时代的大学者,也是主修元史的翰林学士。从他的记载和评价可以知道,倪维德在元末明初,是一位与朱丹溪齐名的医学大家。宋濂《故倪府君墓碣铭》云:“医者之学,《素问》为宗,犹儒治经,专门是攻。寒暑温凉,升降浮沉,或逆或顺,制治最深。随时立方,始与疾同。正气既摅,邪沴乃融,粗工蚩蚩,守一不移,执中无权,罔契厥机。群昏方酣,苟不力扶,冥冥夜行,擿坥索涂,三家者兴。上窥本源,如揭日月,照耀天门,伊谁承之,作世范模。东则有朱,西则有倪,视被沉痾,目牛无全。肯綮既中,万理皆捐,斡运元化,陶冶枢机,人谓其功,与良相齐。敕山之阳,一苇可航。载翱载翔,与世若忘,明鉴之失,孰不歔欷。视其故箧,幸有遗书。发而读之,相继绳绳。何以征之,墓门有铭。”1532年明代中期南京太医院院判薛己,见到《原机启微》一书,反复研读,十分欣赏。他还采用书中方法治疗眼睛疾病。他在整理校对倪维德《原机启微》基础上,将自己所见所闻的各书眼科论述及其方药增补一卷附录于后,刊印出版发行。使倪维德《原机启微》流传于世。薛己也是吴县人,他曾经到敕山,祭奠过这位医学先贤。《中国医籍考》记载:“(薛氏(己)《原机启微》附录)医藏目录一卷,存,自序略曰:眼目一科,世无全书,予每病焉。尝读南齐龙树王所著龙木论,篇章简略,其义未备。曩予承乏留都,获敕山老人《原机启微》。其词古,其论确;刀圭之玄,刀剂之神,炮炙之精;条分缕析,气运该通。可谓见道分明,得《内经