吸入给药法资料

第三节吸入给药法第1页案例患者王某，男性，70岁，吸烟40余年，有慢性支气管炎病史，近日受凉后，出现咳嗽，咳痰，痰液淡黄色，浓稠，不易咳出，患者感觉痛苦。思考：作为一名护士，如何为患者缓和痛苦？雾化吸入第2页掌握雾化吸入目标掌握超声波、氧气雾化吸入法及注意事项熟悉压缩式、手压式雾化吸入操作办法理解压缩式、手压式雾化吸入法学习目标第3页一、什么是吸入给药？定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴,通过鼻或口腔吸入呼吸道，达成预防和治疗疾病目标。雾化治疗效果影响原因：雾化颗粒大小和稳定性雾粒直径μm雾粒在气道内沉积部位>100不能进入气道>15口腔15～10口咽部10～5上气道5～2传导气道2～1肺泡<1不能沉积被呼出第4页二、吸入给药长处长处：直接作用于病变部位，具有疗效显著、用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等长处，呼吸道局部药品浓度高，可避免或减少全身使用激素，患者只需配合，就能确保药品发挥，已成为当今较为抱负一种给药途径血循环

血循环

肺肺口服注射吸入药品吸取速度：静脉注射>吸入>舌下含化>直肠>肌内注射>皮下注射>口服>皮肤第5页三、吸入给药目标控制呼吸道感染（庆大霉素、卡那霉素、红霉素和头孢类药品等）减轻呼吸道黏膜水肿（地塞米松等）解除支气管痉挛（氨茶碱、异丙托溴铵、沙丁胺醇（舒喘灵）等）湿化气道、稀释痰液

（α糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸（痰易净）等）第6页第7页第8页第9页第10页第11页第12页第13页四、吸入给药分类吸入给药法

超声雾化吸入氧气雾化吸入

手压式雾化吸入压缩雾化吸入

第14页（一）超声雾化吸入【定义】是应用超声波声能，将药液变成细微气雾，再由呼吸道吸入办法。【特点】其雾量大小能够调整，雾滴小而均匀，药液可随深而慢吸气达到终末支气管和肺泡。

【目标】

－湿化气道，改善通气功能－预防、控制呼吸道感染－解除支气管痉挛－间歇吸入抗癌药品以治疗肺癌第15页超声波雾化吸入器

构造

－超声波发生器

－水槽与晶体换能器

－雾化罐与透声膜

－螺纹管和口含嘴(或面罩)

原理高频电能

超声波声能

罐内药液

成为细微雾滴

进入呼吸道

晶体换能器

透声膜

药液表面张力破坏

患者深吸气

第16页观看操作录像第17页超声雾化吸入操作步骤【评定】

【计划】

【实行】

【评价】

第18页1、评定患者病情及治疗情况患者呼吸道通畅情况患者面部及口腔粘膜情况患者意识情况、自理能力、心理状态及合作程度第19页2、计划护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩用物准备：超声雾化吸入器一套、水温计、弯盘、药液、冷蒸馏水患者准备：理解吸入目，愿意接受治疗并能正确配合雾化吸入。第20页(1)雾化器准备：检查并连接雾化器，水槽内加冷蒸馏水至能够浸没雾化罐底部透声膜3、实行第21页

(2)药液准备：将药液稀释至30-50ml后加入雾化罐内，检查无漏水后，雾化罐放入水槽内，盖紧水槽盖。第22页（3）吸入治疗：a.携用物至患者床旁，查对床号、姓名，并解释操作，并取合适体位b.接通电源，打开电源开关，预热3min，调整定期开关至15—20分钟处批示灯亮后，调整雾量开关至合适雾量七对第23页C.口含：气雾喷出后，帮助患者将口含嘴放入患者口中，（用面罩亦可）嘱病人闭嘴作深而慢吸气，“用嘴吸气，用鼻呼气，勿吞咽”；d.治疗毕，取下口含嘴（或面罩），关雾化开关，再关电源开关。第24页(4)整顿：擦干患者面部，帮助其取舒适体位，整顿床单位分类清理用物，倒净水槽内余水并擦干；雾化罐、螺纹管、口含嘴（或面罩）浸泡于消毒液中1小时，再洗净晾干备用。护士洗手第25页（5）统计观测统计操作时间，必要时统计治疗效果及反应。第26页冷蒸馏水250ml稀释药液30~50ml连接口含嘴打开电源开关调整雾量操作流程总结第27页4、评价1.病人理解吸入目标，采取正确办法积极积极配合雾化吸入。2.病人感觉舒适，痰液较易咳出，呼吸道痉挛缓和，治疗作用显著。第28页注意事项(1)严格执行查对制度，遵守消毒隔离标准。(2)使用前检查雾化器各部件是否完好，有没有松动、脱落等异常。(3)水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，水槽内无水时，不可开机，以免损坏机器。水槽内保持有足够冷蒸馏水，如发觉水温超出50℃或水量不足，应关机，更换或加入冷蒸馏水。(4)水槽底部晶体换能器和雾化罐底部透声膜薄而质脆，易破碎，操作中注意不要损坏。(5)一般每次定期15-20min，连续使用雾化器时，中间需间隔30min。(6)观测患者痰液排出是否困难第29页健康教育向患者介绍作用原理、正确使用办法教给患者用深呼吸配合雾化办法介绍雾化后正确咳嗽办法，以帮助痰液排出，避免或减轻呼吸道感染。指导病人和家属如何预防呼吸道疾病发生有关知识。第30页（二）氧气雾化吸入【定义】是利用高速氧气气流使药液形成雾状，随吸气进入呼吸道而产生疗效。【特点】吸入药液同步还吸入了氧气，即可处理缺氧问题，又达成治疗目标。【目标】

预防、控制呼吸道感染。稀释痰液以利排出。解除支气管痉挛，改善通气功能。第31页观看操作录像第32页氧气雾化吸入操作步骤【评定】

【计划】

【实行】

【评价】

第33页1、评定患者病情及治疗情况向患者解释氧气雾化吸入办法、目标并取得其配合进行必要环境评定，要求环境清洁、安静、温湿度合适，氧气筒放置安全。第34页2、计划

护士准备：衣帽整洁、洗手、戴口罩用物准备：雾化吸人器(玻璃制品或一次性塑料制品)；氧气装置一套(湿化瓶内不装水)；药品及5ml注射器；生理盐水。第35页①向病人解释治疗目标，并解说和示范操作办法；②帮助病人漱口，取坐位或半坐位；③将药液稀释至5ml，注入雾化器，雾化吸入器接气口连接氧气筒或中心吸氧装置输氧管上，调整氧流量6—8L／min；3、实行第36页④病人手持雾化器，把口含嘴含入口中，嘱病人紧闭嘴唇深吸气，一般10-15分钟可将5ml药液雾化完成；第37页⑤吸入毕，取出吸入器；关闭氧气开关，安顿病人；清理用物，雾化器浸泡于消毒液中1小时，再清洗擦干备用。第38页氧气流量6~8L/min操作流程总结第39页4、评价1.病人理解氧气吸入目标，采取正确办法积极积极配合治疗。2.病人感觉舒适，痰液较易咳出，症状缓和。第40页注意事项使用前检查雾化吸入器连接是否完好，有没有漏气。氧气湿化瓶内勿放水，以免液体进入雾化吸入器内使药液稀释。操作中，严禁接触烟火和易燃品。一次性雾化吸入器用后按要求处理。第41页（三）压缩雾化吸入【定义】是利用压缩空气将药液变成细微气雾（直径3μm下列），使药品直接被吸入呼吸道办法。第42页压缩雾化吸入器

第43页注意事项使用前检查电源电压是否与压缩机吻合。压缩机放置在平整稳定物体上，勿放于地毯或毛织物等软物上。治疗中密切观测病人病情变化，出现不适可做合适休息或安静呼吸；如有痰液嘱病人咳出，不可咽下。定期检查压缩机空气过滤内芯；喷雾器要定期清洗，如发觉喷嘴堵塞，应反复清洗或更换。第44页（四）手压式雾化吸入【定义】利用拇指按压雾化器顶部，使药液从喷嘴喷出，形成雾滴作用于口腔及咽部、气管、支气管粘膜而被其吸取。【药品】拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药【适用】支气管哮喘、喘息性支气管炎

第45页手压式雾化吸入法第46页第47页观看操作录像第48页查对解释摇匀药液放入口中按压喷药指导吸入清洁保存操作流程总结第49页喷雾器使用后放置阴凉处保存，外壳定期清洁使用前检查雾化器各部件是否完好，有没有松动、脱落等异常情况尽也许延长屏气时间，然后呼气每次1～2喷，两次使用间隔时间不少于3～4小时注意事项第50页指导患者或家属正确使用手压式雾化吸入器给药办法教会患者评价疗效，当疗效不满意时，不随意增加或减少用量或缩短用药间隔时间，以免加重不良反应帮助患者分析并解释引发呼吸道痉挛原因和诱因，指导其选择合适运动，预防呼吸道感染健康教育第51页超声雾化/氧气雾化吸入法对比

1、

呼吸道感染性疾病患者氧疗法很主要，但超声雾化吸入气体含氧量低于正常空气中氧，易造成缺氧状态。

2

、尤其是慢性阻塞性肺疾病病人，大量超声雾化不但影响正常氧气进入，同步不利于CO2排出。

3、

氧气雾化吸入以O2为气源，氧流量6～8L/min，符合呼吸道感染性疾病氧疗标准，易于被患者接收且无任何副作用，故氧气雾化器更适合呼吸道感染性疾病病人。

但对于有CO2潴留患者也许造成呼吸中枢抑制，高浓度O2加重CO2潴留，提议用压缩空气雾化吸入。第52页雾化吸入中注意事项（1）预防呼吸道再感染。由于雾滴可带细菌入肺泡，故有也许继发细菌感染。细菌起源:口腔、上呼吸道、雾化液感染。因此不但要加强口、鼻、咽护理，还要注意雾化器、室内空气和多种医疗器械消毒。（2）有增加呼吸道阻力也许。当雾化吸入完，呼吸困难反而加重，除警觉肺水肿外，还也许由于气道分泌物液化膨胀，加重阻塞，因此雾化吸入后，应再辅助拍背、吸痰等护理。（3）有引发肺水肿或水中毒也许。如雾化用液体过多，尤其是患儿，有也许引发肺水肿或水中毒，因此雾化量应归入液体总入量内。第53页（4）给哮喘患者尤其是婴幼儿面罩氧气雾化吸入，由于面罩溢气孔太少，二氧化碳不能溢出，患者事实上在面罩中反复呼吸二氧化碳，其血中PaCO2迅速上升，呈急性呼吸性酸中毒，哮喘病情加剧，因此吸入时间不超出5～10min。（5）吸入激素主要副作用是口腔、咽喉局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，因此用药后漱口，可显著减少副作用。（6）在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。第54页1.氨茶碱目标A消除炎症B减轻黏膜水肿C解除支气管痉挛D保持呼吸道湿润E稀释痰液2.超声雾化目标不包括A消除炎症B解除支气管痉挛C稀释痰液D帮助祛痰E保持口腔清洁练习CE第55页3．超声雾化吸入后，下列哪项物品不需消毒：A.雾化罐B.水槽C.螺纹管D.口含嘴E.面罩4．对超声波雾化吸入器工作原理论述不当是：A.超声波发生器通电后输出高频电能B.使水槽底部晶体换能器发生超声波声能C.声能透过雾化罐底部透声膜作用于罐内液体D.使药液内面张力和惯性受到破坏，成为微细雾滴喷出E.微细药雾通过导管随病人吸气而进入呼吸道5．连续使用超声波雾化器须间隔：A.10minB.15minC.20minD.30minE.40minABD练习第56页7．氧气雾化吸入操作法中错误一项是：A.用蒸馏水稀释药品在10ml以内，并注入雾化器B.让病员漱口以清洁口腔C.病员手持雾化器，喷气口放入口中，深吸气D.一般10-15min可雾化完成6．超声波雾化器中易破碎，不能用力过猛部件是：A.晶体换能器及透声膜B.水槽C.超声波发生器D.螺纹管口含嘴E.面罩AA第57页8．超声波雾化吸入法操作，有错一项是：A.检查机器各部分有没有松动，脱落等异常情况B.接雾化器主件与附件，机器和雾化罐编号要一致C.槽内加冷蒸