产后感染的预防

产褥感染预防

与护理第1页定义：指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染引发局部和全身炎性变化。（由于产褥期产妇机体解剖生理变化，身体虚弱，抵抗力减少等原因，容易并发一系列感染。）第2页常见病因：（1）诱发原因：任何削弱产妇生殖道和全身防御能力原因均可成为产褥感染诱因，假如产妇伴有胎膜早破、羊膜腔感染、产程延长、产前产后出血、产科手术操作或慢性疾病、孕期贫血、营养不良、体质虚弱等均可成为产褥感染诱发原因。第3页（2）感染途径：感染起源有两种：①内源性感染，正常孕产妇生殖道或其他部位寄生病原体多数并不致病，当机体抵抗力下降出现感染诱因时则可致病；②外源性感染，由外界病原体侵入而引发感染，常由被污染衣物、用具、多种手术诊断器械等接触患者后造成感染。第4页（3）病源体：产妇生殖道内有大量病源体，需氧菌、厌氧菌、真菌、衣原体及支原体等，以厌氧菌占优势。产褥感染常见病源体有需氧性链球菌属、大肠杆菌、葡萄球菌、厌氧性链球菌、厌氧性杆菌属等。第5页产褥感染预防措施：一.产褥感染应以预防为主：1.加强孕期保健，积极纠正贫血，治疗多种孕期并发症。2.作好对孕妇卫生宣传教育，注意营养和维生素摄入。3.临产前2个月内勿行盆浴。第6页4.严格无菌操作是控制产褥感染关键。产房以及接生用具应当严格消毒;所有与产妇接触人必须戴口罩，呼吸道感染患者及带菌者均应调离产房;助产者必须严格遵守无菌技术。第7页5.不容易作阴道检查，认真观测产程，避免产程延长和产后出血;认真检查软产道和胎盘、胎膜，发觉产道损伤应及时缝合，怀疑有胎盘、胎膜残留，需在严格消毒后进行宫腔探查，用手剥离残留胎盘或用刮匙搔刮。第8页6.产褥期注意保持外阴清洁，应用消毒会阴垫，便盆及用具也应消毒。7.鼓励产妇早期活动，有助于机体恢复和子宫复旧。8.加强对感染产妇隔离，避免交叉感染，所有用具、被褥均须消毒，床垫应在日光下曝晒，检查者手必须消毒。第9页二、预防性抗生素应用：由于剖宫产率不停上升而剖宫产后感染率又高。大量临床观测资料表白，剖宫产围手术期应用抗生素能够显著减少产后感染率，因此普遍采取。第10页产褥感染临床体现：1.外阴伤口感染：局部疼痛、红肿、脓性分泌物等；2.急性阴道、宫颈炎；3.急性子宫内膜炎、子宫肌炎；4.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎；5.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎；第11页6.血栓性静脉炎；7.脓毒血症及败血症。【处理标准】精确评定病情严重程度，积极有效抗感染并纠正全身情况。第12页也许护理诊断：1.体温过高：与感染原因存在以及产后机体抵抗力下降有关；2.急性疼痛：与产褥感染有关；3.知识缺乏：缺乏如何正确护理有关知识。第13页护理措施：1.一般护理：保持病室安静、整洁；确保产妇取得充足休息和睡眠；给予高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食；鼓励多饮水，确保足够液体摄入，必要时静脉输液补充液体；提供母婴接触机会，减轻产妇焦虑；第14页2.病情观测：评定产妇全身情况，是否有发热、寒战、恶心、呕吐、腹痛等症状，并做好生命体征，恶露颜色、性状与气味，子宫复旧情况，腹部体征及会阴伤口情况统计；第15页3.治疗配合：根据医嘱进行支持治疗，纠正贫血和水、电解质紊乱；根据细菌培养和药敏试验成果选择抗生素，注意抗生素使用间隔时间，维持血液中有效浓度；配合做好脓肿引流术、清宫术、后穹窿穿刺术等术前准备及护理；第16页4.做好健康教育与出院指导：鼓励及帮助产妇做好会阴部护理，及时更换会阴垫，外阴伤口每天大小便后应用1:5000高锰酸钾温水溶液擦洗，