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文档简介

利尿药分类1.高效能利尿药(highefficacydiuretics)2.中效能利尿药(moderateefficacydiuretics)3.低效能利尿药(lowefficacydiuretics)第1页(三)低效能利尿药留钾利尿药(antikaliureticagents)第2页螺内酯Spironolactone(安体舒通,antisterone)第3页【药理作用与机制】构造与醛固酮相同

在远曲小管远端和集合管与醛固酮竞争受体

制止醛固酮-受体复合物形成

干扰醛固酮作用

抑制Na+重吸取和减少K+分泌

保钾排钠利尿作用。第4页特点利尿作用弱,迟缓而持久利尿作用与体内醛固酮水平有关第5页【临床应用】常与其他利尿药适用,治疗伴有醛固酮升高顽固性水肿肝硬化、心力衰竭等引发水肿。第6页【不良反应】高血钾性激素样作用胃肠道反应中枢神经系统反应其他第7页氨苯蝶啶和阿米洛利

(triamterene,amiloride)

均作用于远曲小管远端和集合管,阻滞Na+再吸取。排钠、保钾、利尿作用两药长期服用,可引发高血钾症氨本蝶啶半衰期短于阿米洛利第8页乙酰唑胺(acetazolamide)第9页【药理作用与机制】抑制近曲小管碳酸酐酶活性抑制肾脏以外部位碳酸酐酶活性第10页【临床应用】治疗青光眼急性高山病碱化尿液纠正代谢性碱中毒第11页【不良反应】过敏反应代谢性酸中毒尿结石失钾其他第12页第二节脱水药(dehydratagents)渗入性利尿药(osmoticdiuretics)第13页特性:大量静脉注射后,不易通过毛细血管进入组织,在血液中能提升血浆渗入压;对机体无毒性作用和过敏反应;在体内不易被代谢,是低分子量非盐类物质;能通过肾小球滤过,但不被肾小管重吸取,可迅速排出体外。第14页

甘露醇(mannitol)

第15页【药理作用与临床应用】脱水作用

是治疗脑水肿、减少颅内压首选药;青光眼病人急性发作及术前应用。利尿作用早期应用可预防和治疗早期肾功能衰竭。第16页【不良反应与注意事项】静脉注射切勿漏出血管外;心功能不全及活动性颅内出血者忌用;

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