中医护理技术在临床的应用

中医护理技术在当代临床应用第1页2023-7综合病房中医护理业务学习时间：2023-07-30主讲人：罗中梅参与人数：7人参与人员：张云柯、何丹、唐娇、罗中梅陈芳、余志洁、蒋媛第2页提纲古代中医护理中医护理技术在临床应用及体会亲情互动健康教育第3页一、古代中医护理《黄帝内经》中提出了中医观测患者办法和生活起居、饮食、情志、服药等护理孙思邈所著《千金方》记载了井水消毒和空气消毒方药，首创了葱管导尿办法，对消毒技术，疮疡切开引流术和换药术等护理操作都有详细记载第4页“范进中举”就是一种绝妙例子。范进由于数年来未能进举，被家人瞧不起，当他通过数年努力终于如愿以偿时，由于过喜而伤心，突然患了狂躁型精神病。范进家人在医生授意下以恐吓办法刺激范进，范进收到了惊吓，抑制了亢奋情绪，又恢复了正常心神功能。第5页中医护理天人合一整体护理情志护理饮食护理生活起居护理运动保健中医护理技术操作第6页二、中医护理技术中医护理技术，即中医非药品疗法是我们祖先智慧结晶，它有着深厚历史根基，又有着当代人，尤其是劳感人民所容易接收医学治疗学办法，具有很高传承和发展价值。第7页中医护理学社会需求分析《国务院有关扶持和促进中医药事业发展若干意见》指出，要大力加强综合医院、乡镇卫生院和小区服务中心中医科室建设，积极发展小区卫生服务站、村卫生室中医药服务，在其他医疗机构中积极推广使用中医药合适技术。第8页国家中医药管理局于2023年设置福建中医药大学、南京中医药大学从属医院中医护理学科为重点学科。2023年，中医护理学有关内容被纳入执业护理考试项目。国内何国平以为，中医护理学在小区护理中拥有显著优势：预防为主理念广泛群众基础低成本医药费用等第9页中医护理事业发展规划纲要

（2011——2023年）（九）大力发展中医药护理1、提升中医护理水平，发挥中医护理特色和优势，重视中医药技术在护理工作中应用。2、国家中医药管理局制定并推广优势病种中医护理方案。3、开展中医护理人员规范化培训，到2023年，培养中医护理骨干人才2万名第10页4、中医医疗机构和综合医院、专科医院中医病房要按照《中医医院中医护理工作指南》、《中医护理常规、技术操作规程》等要求，积极开展辨证施护和中医特色专科护理，加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中作用，提供具有中医药特色康复和健康指导，加强中西医护理技术有机结合，促进中医护理可连续发展。第11页中医护理技术针刺法艾灸法刮痧法中药穴位贴敷法耳穴压豆中药塌渍法中药熏洗法穴位按摩法小儿捏脊中药直肠滴入穴位注射法拔罐法第12页寒热表里阴阳身体第13页（一）针刺疗法针刺主要作用是“调气”。“气”是体内流动微小物质及脏腑组织功能体现，其发挥作用时通过经络系统来实现。人体发生疾病就是由于气运行失常。针刺就是通过经络作用，调整紊乱“气”，使体内真气通畅，生理恢复正常，疾病自然痊愈。第14页适应症流行性感冒支气管炎、支气管哮喘胃炎、腹泻、便秘高血压、冠心病中风尿失禁、尿潴留第15页操作办法1：评定患者情况。2：物品准备。3：患者准备。4：遵医嘱选择穴位。5：消毒皮肤，取合适毫针，检查，进针。6：行针，注意观测，问询患者有没有不适感。7：起针。8：整顿用物并统计。第16页注意事项及禁忌症1、过度劳累、饥饿、精神担心患者，不宜立即针刺，需待其恢复后再治疗。

2、体质虚弱患者，刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。

3、避开血管针刺，以防出血。有自发性出血倾向或因损伤后出血不止患者，不宜针刺。

4、皮肤之感染、溃疡、瘢痕部位，不宜针刺。

5、进针时有触电感，疼痛显著或针尖触及坚硬组织时，应退针而不宜继续进针。第17页注意事项及禁忌症6、眼区、项部、胸背部、胁肋部等部位穴位，应掌握好针刺角度、方向和深度。

7、孕妇3个月以内者，小腹及腰骶部穴位禁针；3个月以上者，上腹部及某些针感强烈穴位（如合谷、三阴交等）也应禁针。有习惯性流产史者慎用针刺。月经期间如不是为了调经，也不宜用针。

8、小儿囟门未闭合时，头项部腧穴一般不宜用针刺。另外，因小儿不能合作，针刺时宜采取速针法，不宜留针第18页第19页（二）艾灸法灸办法可谓多种多样，但有一点是相同，即通过温热刺激达成温经活络、行气活血、祛湿散寒、消肿散结、回阳救逆、防病保健目标。第20页适应症胃炎、腹泻风湿性关节炎、类风湿性关节炎肩关节周围炎第21页操作办法1：评定患者情况。2：物品准备。3：患者准备。4：选穴，施灸。5：观测患者情况。6：通知注意事项，整顿用物。7：统计第22页注意事项1.用艾条施灸过程中，避免艾灰脱落灼伤皮肤或烧毁衣物。2.施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象，灸后出现小水疱，无需处理，可自行吸取。第23页禁忌症凡属实热症或阴虚发热者，不宜施灸。过饥过饱及醉酒者，不宜施灸。外感、阴虚发热者，孕妇腰骶部、临近面部五官、动脉穴位，不宜施灸。第24页第25页（三）拔罐法拔罐治疗时所造成局部皮下和肌层瘀血，可使毛细血管扩张，通过温热和机械负压刺激作用，引发机体局部和全身反应，从而调整人体功能。阴阳调，经络通，气血和，则百病除。第26页适应症风湿痛、肌肉劳损腹痛、胃痛咳嗽、喘息第27页操作办法1：评定患者情况。2：物品准备。3：患者准备。4：选穴，拔罐5：观测患者情况。6：起罐。7：通知注意事项，整顿用物。8：统计第28页注意事项1.拔罐时应采取合适体位，选择肌肉较厚部位，骨骼凹凸不平和毛发多处不宜拔罐。2.操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有没有裂痕。3.避免烫伤，拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4.使用过火罐应消毒后备用。5.起罐后，如局部出现小水泡可无须处理，可自行吸取，如水泡较大，消毒局部皮肤后，用注射器抽出液体，覆盖消毒敷料。第29页禁忌症1.有出血倾向疾病禁用拔罐，如血小板减少症、白血病、过敏性紫癜。2.新伤骨折、疤痕、恶性肿瘤局部、静脉曲张、体表大血管处、局部皮肤弹性差者禁用。3.妇女月经期下腹部慎用，妊娠期下腹部、腰骶部、乳房处禁用。4.心、肾、肝严重疾病以及高热抽搐者禁用。5.皮肤过敏、外伤、溃疡处禁用。6.大出血、过饱、大汗、大渴、过饥、酒醉和过劳等禁用。第30页（四）刮痧法刮痧过程可使局部组织形成高度充血，血管神经受到刺激使血管扩张，血液及淋巴液流动增快，吞噬作用及搬运力量加强，使体内废物、毒素加速排除，组织细胞得到营养，从而使血液得到净化，增强全身抵抗力，能够减轻病势，促进康复。第31页适应症神经衰弱、头痛、感冒面瘫、耳病等五官科疾病颈椎病、咽炎心肺疾患关节疾病第32页操作办法1：评定患者情况。2：物品准备。刮痧板、刮痧油3：患者准备。4：遵医嘱选择穴位。5：充足暴露待刮痧皮肤，用75%酒精对患者刮拭部位以及应用刮具进行消毒，保持皮肤和刮具洁净。6：右手持瓷汤匙等刮痧工具，蘸取少许食油或清水或活血剂，在预定部位进行单向刮动，干后再蘸再刮，以局部皮肤出现红紫色条痕或斑块为度。一般一种患者，选3-5个部位。

7：用洁净纸巾或毛巾将刮拭部位擦拭洁净，然后再用刮痧疏经活血剂拭干即可。8：整顿用物并统计。第33页刮痧次序选择刮痧部位次序总标准为先头面后手足，先胸腹后背腰，先上肢后下肢，逐渐按次序刮痧。第34页刮痧方向总标准为由上向下，由内向外，单方向刮拭，尽也许拉长距离。胸部正中应由上向下，肋间则应由内向外；背部、腰部、腹部则应由上向下，逐渐由内向外扩展第35页刮痧时间刮痧时间包括每次治疗时间、刮痧间隔和疗程：1、每个部位一般刮拭20~30次，一般一种患者选3~5个部位；局部刮痧一般刮拭10~20分钟，全身刮痧宜20~30分钟。

2、两次刮痧之间宜间隔3---6天，或以皮肤上痧退、手压皮肤无痛感为宜；若病情需要，或刮痧部位痧斑未退，不宜在原部位进行刮拭，可另选其他有关部位进行刮拭。第36页注意事项1.刮痧首先注意不能大面积刮拭，在没有做过刮痧或身体虚弱只能局部针对性保健，假如有几个疾病同步存在，也只能一次治疗一种疾病。2.保健治疗不能超出常规时间，以免造成无须要伤害。3.对出痧问题应当做到在正常步骤操作后，也许有痧症痧象出现，或是肿胀或者阳性节结解除，也可并未出痧而不强求出痧。4.关节部位、脊柱、头面部严禁采取重手法，刮痧时间相对较短5.刮痧应医患交流，使患者感到舒适或痛可忍受。6.刮痧时不可过饥空腹、饭后1—2小时后刮痧。第37页注意事项7.较大动脉血管、淋巴部位不容易刮痧。8.刮痧应按照正确次序方向体位单方向刮拭。9.刮痧避开空调、风扇、较冷空间操作，刮痧后不可立即洗澡。刮痧后及时喝温开水，糖盐水补充水液能量。10.针对身体虚弱，年老、免疫力低下可采取轻手法。第38页禁忌症1、孕妇腹部、腰骶部，妇女乳头禁刮。2、白血病，血小板减少、严重贫血慎刮。3、心脏病出现心力衰竭者、肾功能衰竭者，肝硬化腹水，全身重度浮肿者禁刮。4、下肢静脉曲张，刮拭方向应从下向上刮，用轻手法。5、身体有痣、疮肿、伤口溃破部位禁刮。第39页第40页（五）中药穴位贴敷将药品贴于患者腧穴部位或患处，用以治疗疾病一种办法。此法能够弥补药品内治不足。除很少有毒药品外，穴位贴敷法一般无危险性和毒副作用，是一种较安全、简便易行疗法。对于衰老稚弱者、病药格拒、药入即吐者尤宜。药品吸取作用避免肝脏及多种酶对药品破坏穴位刺激作用避免对胃肠道刺激穴位贴敷法第41页适应症1、感冒、咳嗽、哮喘、自汗盗汗、2、胸痹、不寐3、胃脘痛、泄泻、呕吐、便秘、食积、黄疸、胁痛、4、头痛、眩晕、口眼斜、消渴、5、遗精、阳痿、月经不调、痛经、子宫脱垂、乳痈、乳核、6、疮疡肿毒、喉痹、牙痛、口疮、疟疾、7、关节肿痛、跌打损伤、8、小儿夜啼、厌食、遗尿、流涎等。另外，还可用于防病保健。第42页操作办法1：评定患者情况。2：物品准备。3：患者准备。4：选穴，清洁皮肤5：观测患者情况。6：药品准备，贴药。7：通知注意事项，整顿用物。8：统计。第43页注意事项1.对久病体弱消瘦以及有严重心脏病、肝脏病等患者，使用药量不宜过大，贴敷时间不宜过久，并在贴敷期间注意病情变化和有没有不良反应。2.对于孕妇、幼儿，应避免贴敷刺激性强、毒性大药品。3.对于残留在皮肤药品，不可用汽油或肥皂有刺激性物品擦洗第44页禁忌症1.脾胃虚寒或腹泻者。2.对药品过敏者。3.局部皮肤有溃疡，创伤者。第45页第46页（六）中药塌渍法中药外治一种办法，通过中药加热后透皮吸取以减轻或消除肢体麻木、酸胀、腰背酸痛等症状。第47页适应症中风患者偏瘫肢体麻木、疼痛，腰背部疼痛用于肩周炎，关节痛等急慢性盆腔炎、附件炎等第48页操作办法1.评定患者情况。2.物品准备。3.药品准备（查对后将药包放入锅内水沸后煮10分钟）。4.患者准备。5.定位，将药包以毛巾包裹置于患处，根据药温及患者感受逐渐减少毛巾厚度，直至敷于患者皮肤。6.观测患者反应及局部皮肤情况。7.注意观测，问询患者有没有不适感。8.治疗20分钟结束后清洁皮肤，帮助患者取舒适体位。9.整顿用物并统计。第49页注意事项1.在为患者进行治疗前，首先要对患者局部皮肤进行评定，若有破溃或皮肤过敏时禁用。2.感觉障碍者禁用。3.操作时要注意用毛巾将加热药包与皮肤隔离，温度要以患者能耐受为宜，在治疗过程中要及时巡视病人，随时调整毛巾厚度及药包位置，避免出现烫伤等其他不适。第50页（七）中药熏洗以中药理论为指导，利用药品煎煮后所产生蒸汽，通过熏蒸机达成治疗目标一种中医外治疗法。第51页适应症中风偏瘫、麻木、疼痛及多种风湿痹症。小儿紫癜等第52页操作办法1：评定患者情况。2：物品准备。3：患者准备。4：根据患者病情将合适中药包放入中药煮蒸器内。5：待舱内温度达成设定温度后，帮助患者进入舱体，取舒适卧位，封闭舱体。6：注意观测，问询患者有没有不适感。7：治疗结束帮助患者出舱洗浴，衣着，观测问询患者治疗后情况，安排舒适体位休息。8：消毒舱体，整顿用物并统计。第53页注意事项（1）掌握好熏蒸温度，以38~42度为宜，避免烫伤，年老体弱者避免虚脱。（2）某些患者在熏蒸过程中也许发生头晕、恶心、胸闷、气促、心跳加快等不适，应立即停顿熏蒸，卧床休息。（3）熏蒸后注意保暖，避免着凉受风。治疗期间注意休息，切忌过劳。（4）空腹与饱食后皆不宜熏蒸。（5）治疗过程中患者合适饮水。（6）治疗时间不宜超出一小时。（7）老人和小朋友要有专员陪护。第54页禁忌症（1）严重高血压，心脏病，腰椎结核，骨质疏松，高龄者，急、慢性心功能不全，重度贫血，青光眼。（2）饭前饭后半小时内，饥饿，过度疲劳。（3）妇女妊娠及月经期。（4）急性传染病。（5）有开放性创口，感染性病灶或体质尤其虚弱人。第55页（十一）、小儿捏脊捏脊是小儿推拿常用手法之一，它通过手法刺激人体体表特定腧穴来调整生理机能、改善病理情况而治疗疾病。脊柱及其两侧分布着督脉和足太阳膀胱经。从长强穴至大椎穴为督脉，它统摄一身真元，两侧膀胱经分布着五脏六腑俞穴，与腹泻有关脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞均在膀胱经上，因此脊背部与脏腑之间关系非常密切。第56页便秘提大肠俞、胃俞、肝俞；多汗提肾俞、照明俞、肺俞；尿频提膀肮俞、肾俞、肺俞；烦躁提肝俞、厥阴俞、心俞；夜啼提胃俞、肝俞、厥阴俞；失眠提肾俞、脾俞、肝俞；呼吸系统病症提肾俞、肺俞、风门等。第57页适应症本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。在健脾和胃方面功能尤为突出。临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳