胸部X线检查课件

胸部X线检查1

胸部X线检查1目的心血管异常肺原发、转移性肿瘤其他肺部疾患骨骼异常——有无肋骨转移等2目的心血管异常2检查方法胸部透视——动态观察。后前位胸片（即正位）——

术前常规检查。侧位胸片——术前常规不需要前后位片——床边胸片左、右斜位片——心脏病诊断3检查方法胸部透视——动态观察。3正常胸部正位片胸廓脊柱、肋骨、锁骨、胸骨、肩胛骨两肺肺野分区；肺纹；左肺门较右侧稍高。心血管横膈、肋膈角4正常胸部正位片胸廓45566778899胸廓改变肋骨先天畸形——肋骨分叉、联合、颈肋肋骨转移瘤、骨纤肋骨、锁骨等的骨折胸廓塌陷10胸廓改变肋骨先天畸形——肋骨分叉、10↖11↖11↖12↖12131314141515161617171818191920202121222223232424

支气管肺癌

（原发性肺癌）

中心性肺癌发生于主支气管、叶支气管周围性肺癌发生于肺段、肺段以下支气管25

支气管肺癌

（原发性肺癌）

中心性肺癌25肺癌的胸片表现直接征象——肺部软组织肿块分叶状、短毛刺。钙化少见。间接征象——中心性肺癌：局限性肺气肿、阻塞性肺炎、肺不张肺癌转移——

肺门及纵隔淋巴结、肋骨及脊柱、肝脏等鉴别诊断——结核球、腺瘤、炎性假瘤等26肺癌的胸片表现直接征象——肺部软组织肿块26272728282929303031313232333334343535363637373838393940404141转移性肺癌肝癌肺内转移占第一位可单发、多发胸膜腔转移可引起恶性胸水介入治疗可控制发展，甚至消失42转移性肺癌肝癌肺内转移占第一位4243434444454546464747胸腔积液正常胸膜腔—液体约10~15ml，负压胸腔积液—渗出液、漏出液、血液、淋巴液肝脏术后渗出液—右侧多48胸腔积液正常胸膜腔—液体约10~15ml，48积液X线表现游离积液——弧形阴影肋膈角变钝：200ml以上弧形阴影：负压+虹吸作用叶间积液——水平裂、斜裂包裹积液——胸膜反应肺底积液——肺底膈肌间49积液X线表现游离积液——弧形阴影4950505151525253535454555556565757气胸与液气胸原因——自发（如肺大泡破裂）、外伤、手术损伤表现——肺野外带肺纹消失、肺边缘线状影、压缩比其他——合并积液则表现为：液气平58气胸与液气胸原因——自发（如肺大泡破裂）、外伤、559596060616162626363肺不张原因——先天、后天（支气管阻塞）表现——肺实变、体积缩小部位——肺段、肺叶、一侧肺拍片——正位+侧位64肺不张原因——先天、后天（支气管阻塞）64盘状或条状肺不张机理——呼吸障碍，支气管分泌物排出不畅，引起亚肺段性肺不张。病因——往往与膈肌运动减弱密度相关（如肝脏术后）。表现——膈上，条状或盘状，横行或斜形，密度增高阴影。65盘状或条状肺不张机理——呼吸障碍，支气管分泌物6666676768686969707071717272鉴别73鉴别73胸膜增厚与粘连病因——胸膜炎或胸腔积液的结果。纤维蛋白沉着或肉芽增生部位——局限（肋膈角处多见）、广泛叶间胸膜、膈顶胸膜鉴别——胸腔积液74胸膜增厚与粘连病因——胸膜炎或胸腔积液的结果。7757576767777肺炎分类——大叶性、支气管性、间质性、肺脓肿、机化性临床——发热、咳嗽、胸痛、痰多粘厚、白细胞增高等表现——肺实变，密度增高，斑片状多。大叶性肺炎现少见。78肺炎分类——大叶性、支气管性、间质性、787979808081818282838384848585