生殖和性的伦理道德专家讲座

第七章生殖与性伦理道德

伦理之光普照生命种子繁衍生息8/29/20231生殖和性的伦理道德专家讲座第1页案例:

丈夫李某与妻子王某结婚三年一直未能生育，经医院妇科检验，系王某输卵管堵塞所致，虽作过两次人工授精手术，均未成功。李家求子心切，李母召集家人商议，由李某与王某分别提供精子、卵子,经过体外授精、“借腹生子”,由李某胞姐(45岁,未婚)代为孕育，所生儿女由李某夫妻抚养。李、王及李某胞姐均表示同意，并在医院帮助下,胚胎成功植入李某胞姐子宫内，胎儿发育良好。今后很快，李某以王某不能生育为由起诉到法院要求离婚。王某辩称，自己并没有丧失生育能力，只是暂时不能生育；夫妻感情尚好，不一样意离婚。即使离婚，自己仍是李某胞姐腹中胎儿母亲，对出生后儿女享受抚养、监护权。8/29/20232生殖和性的伦理道德专家讲座第2页案例:

刘强与王芳相恋多年后办理了结婚登记，不过，正当他们筹备婚礼之际，丈夫刘强因意外车祸身亡，时年26岁新婚妻子王芳悲痛万分。王芳随即作出了一个惊人决定，要求从遗体取精为丈夫留后。两位负责医生在王芳本人与刘强父母签署手术同意书后对刘强实施了遗体取精术。年11月，国内首例“遗体取精”术成为各大媒体争相报道热门事件。思索：1、案例中“遗体取精”是否符合伦理道德？2、当今生殖科学技术发展，给护士带来了怎样伦理方面挑战？8/29/20233生殖和性的伦理道德专家讲座第3页第一节当代生殖技术伦理道德-----擅用与善用生育是人类生活主要部分，也是人类最古老文化现象。当代生殖技术在临床实践中广泛应用，让生命种子选择与干预成为现实，给人类传统生育观念带来了前所未有冲击。在尊重人类权利和尊严前提下，该怎样处理生殖科学所面临伦理困境，是摆在人类面前主要课题。8/29/20234生殖和性的伦理道德专家讲座第4页一、生育控制技术伦理道德（一）生育控制概述生育控制是指当代社会对人类生育给予有计划控制，以抑制人口过分与过快增加，保障人类更加好生存与发展。对象包含正常人群和特定人群。国家从控制人口数量出发制订对应政策和法令。为提升人口质量而对一些严重影响后代生命质量特定育龄夫妇也会实施生育限制。8/29/20235生殖和性的伦理道德专家讲座第5页一、生育控制技术伦理道德（二）生育控制详细形式及其伦理争论详细办法：避孕人工流产绝育8/29/20236生殖和性的伦理道德专家讲座第6页一、生育控制技术伦理道德1、避孕（1）概念：利用一定技术和方法预防怀孕，以满足社会调整人口和其它医学及非医学需要一系列办法，是生育控制主要伎俩。（2）避孕伦理避孕会不会使人们放弃生育义务，从而影响人类繁衍生息？避孕会不会造成性关系失控？因为避孕失败，会不会造成更多人工流产出现？8/29/20237生殖和性的伦理道德专家讲座第7页一、生育控制技术伦理道德2、人工流产（1）概念：流产是指胚胎或者胎儿在妊娠28周前终止，包含自然和人工两种。依据性质可分为治疗性和非治疗性。（2）人工流产伦理

焦点主要集中在“胎儿是不是生命”，“胎儿是不是人”这一问题上。四派观点各有理由保守派、温和派、自由派、激进派8/29/20238生殖和性的伦理道德专家讲座第8页一、生育控制技术伦理道德3、绝育（1）概念：利用手术等医学伎俩让有生育能力男性或女性永久丧失生育能力生育控制方法。（2）绝育伦理：对患有严重遗传病病人尤其是智力严重低下者实施非自愿性绝育手术能否得到接收。8/29/20239生殖和性的伦理道德专家讲座第9页一、生育控制技术伦理道德（三）生育控制护理伦理标准1、有利标准：有利于当事人身心健康，有利于促进家庭幸福和人们生活水平提升，有利于促进社会发展。2、知情同意标准：对于接收生育控制服务当事人，护士有义务向他们通知相关生育控制各项办法原理、风险、利弊和详细方法等信息，任何控制生育手术都必须在服务对象签署书面知情同意书后才能够施行3、尊重标准：尊重当事人对自己性生殖自主权。4、保密标准8/29/202310生殖和性的伦理道德专家讲座第10页一、生育控制技术伦理道德（四）我国计划生育政策及其伦理争论1、我国计划生育政策：提倡晚婚晚育、少生优生，在全国范围内控制人口数量，提升人口素质，实现人口合理增加。2、计划生育政策历史由来3、计划生育伦理理论依据人口观、生育观、可连续发展观8/29/202311生殖和性的伦理道德专家讲座第11页一、生育控制技术伦理道德可连续发展：适度经济增加和消除经济贫困；控制人口和开发人力资源；科学利用自然环境和自然资源；保护环境和维持生态平衡；满足就业和生活基本要求；推进科技进步和控制灾害发生。在人口、资源和环境三者之中，控制人口是关键所在8/29/202312生殖和性的伦理道德专家讲座第12页一、生育控制技术伦理道德4、计划生育伦理争论焦点集中在生育控制与生育权、生命权关系问题上。（1）生育控制是否破坏了人生育权？人权主义者认为，生育是个人私事，控制人口出生政策违反了人权和伦理法则；多元化观点认为生育控制政策包括不一样价值观，且各国国情各不相同，难以得出统一结论；女权主义观认为生育是女性权利，不受国家控制；国家主权观坚持政府不但要考虑个人愿望，还应依据社会发展现实情况制订对应政策。（2）生育控制是否剥夺了人出生权，贬低了人生命价值？当个人自由生育可能给社会大部分人生存权利带来危害时，个人就必须恪守社会制订对应人口政策。8/29/202313生殖和性的伦理道德专家讲座第13页玛雅文明神秘消失之谜玛雅文化是世界主要古文化之一。玛雅人5000年前就出现在墨西哥和中美洲危地马拉太平洋海岸。公元前年左右，玛雅人进入农耕时期，玛雅文明就此开始。

位于中美洲玛雅古典文明中心，到公元9世纪左右神秘衰落。考古学家一直试图找出消失答案。

美国国家航空和航天局汤姆·塞弗是萨图尔诺合作搭档。他说，这些卫星图像或许能提供玛雅文化神秘消失答案。

“我们正在探究，是不是玛雅人自己选择最终给他们带来灾难性后果，”塞弗说，人口爆炸性增加使玛雅人不停毁林开垦、发展农业。他们用一个巨大水池储水，用于干旱季节农业浇灌。但不停破坏森林，使当地气温上升、降水量下降，最终水源趋于枯竭。玛雅人不得不远走异乡。

这一假设部分得到卫星图像支持。照片显示，新发觉遗址中，半数分布有那种储水池。

塞弗说，这些发觉揭示玛雅人命运或许能给当代人一些警示，“防止犯下过去那样灾难性错误”。

8/29/202314生殖和性的伦理道德专家讲座第14页二、优生与优生伦理（一）优生学概述优生是人类用以改进遗传、提升素质、确保优质后代一系列办法，优生学则是研究怎样改进人类遗传素质科学。禁止近亲结婚，即禁止直系血亲和三代以内旁系血亲之间婚配对于患有医学上认为不能结婚疾病者，政府部门不得给予登记结婚开展遗传病群体普查和遗传病登记工作，加强遗传咨询和指导提倡婚前检验，勉励适龄生育重视产前诊疗，注意孕期保健。8/29/202315生殖和性的伦理道德专家讲座第15页二、优生与优生伦理（二）优生学分类主动优生学：探讨决定人类理想性状基因增加原因和方法，包含促进身体和智力优异个体繁衍；提升新生儿素质；扩大人口中优质个体百分比，加强孕期保健、提升产科技术水平消极优生学：设法降低或预防严重遗传病和先天性疾病个体出生、降低人群中有害基因频率优生学，最主要办法是经过社会伎俩对特殊人群实施生育限制。遗传咨询、遗传普查、产前诊疗、围产期保健8/29/202316生殖和性的伦理道德专家讲座第16页二、优生与优生伦理（三）优生伦理争论1、个人权益与社会利益之间关系：相辅相成2、人类基因库情况：优生学与优生技术能够帮助延缓人类基因恶化脚步，改进人类遗传素质，防患于未然。3、基因优劣判断标准：人类基因并没有优劣之分，人种、民族之间也不存在优与劣，影响其行为主要原因是传统、地域、经济、社会、科技、文化等。4、遗传原因在个人素质方面作用8/29/202317生殖和性的伦理道德专家讲座第17页二、优生与优生伦理（四）优生伦理价值1、有利于提升国家人口素质2、有利于提升人们健康水平和生活水平3、有利于减轻家庭与社会负担：降低严重残疾者人口百分比，帮助减轻家庭和社会负担。4、有利于人们生育观转变：少生优生8/29/202318生殖和性的伦理道德专家讲座第18页新加坡特殊“优生”政策20世纪90年代初，新加坡政府从本身经济和社会发展角度出发，出台了特殊人口政策，勉励高学历者生育。该政府要求：凡高中毕业者生育3个孩子，可享受原来准生2个儿女优待条件；持有高等教育文凭女性，生第一个孩子薪酬在原来基础上增加50%，生第二个孩子薪酬增加10%，生第三个孩子薪酬增加15%；而没受过教育女性，生第二个孩子会受到处罚。该政策拥护者认为，在高学历父母身边成长孩子，普通都会有很好学习环境，有利于孩子今后素质提升。当前，世界各国制订类似新加坡优生政策国家极少，反对者坚持认为，这其实是变相宣传“高贵血统”，是不尊重人平等权利表达。8/29/202319生殖和性的伦理道德专家讲座第19页三、人类辅助生殖技术伦理道德（一）人类辅助生殖技术概述利用当代科学技术代替自然生殖某一个步骤或全部步骤人工生殖方法。1、人工授精（artificialinsemination）经过非性交人工方式将精液注入女性子宫以到达受孕目标生殖技术，主要处理男性不育症引发生殖障碍问题。夫精人工受精技术：将丈夫精液取出后注入妻子体内供精人工受精技术：将丈夫以外第三人精液注入女性体内8/29/202320生殖和性的伦理道德专家讲座第20页三、人类辅助生殖技术伦理道德2、体外受精（externalfertilization）指从女性体内取出卵细胞，在器皿内培养后，加入经技术处理精子，待卵细胞受精后，继续培养，到形成早期胚胎时，再转移到子宫内着床，发育成胎儿直至分娩技术，又称试管婴儿（test-tubebaby）技术。能够处理由女性不孕症引发生殖障碍问题。8/29/202321生殖和性的伦理道德专家讲座第21页三、人类辅助生殖技术伦理道德3、无性生殖：又称克隆繁殖，是经过细胞融接技术，利用简单低级生物细胞分裂繁殖形式，代替高等生物生殖全过程生殖方法。特征包含：亲、子代遗传物质完全相同，含有相同基因；克隆可产生多个含有相同遗传物质新个体，也称为生物放大技术。8/29/202322生殖和性的伦理道德专家讲座第22页三、人类辅助生殖技术伦理道德（二）人类辅助生殖技术带来伦理问题1、生育与婚姻分离带来伦理问题2、对传统家庭模式冲击（1）多父母家庭：养育比遗传关系更主要（2）不婚单亲家庭与同性恋双亲家庭：我国年明确禁止对单身女性实施辅助生殖技术3、代理母亲伦理问题：年卫生部紧急叫停了“代孕”现象，代孕道德合理性仍有争议8/29/202323生殖和性的伦理道德专家讲座第23页三、人类辅助生殖技术伦理道德4、精子、卵细胞和胚胎商品化问题赞同者：精子和血液一样含有再生性，适量采集对人体无害，可商品化；可经过一定医学伎俩，控制精子质量，利于优生；商品化处理当前人类辅助生殖技术精子不足现实状况有效办法。反对者：以精换金违反人道主义精神；因供精者为逐利而隐瞒本身疾病，从而影响后代身体素质；供精者重复供精，埋下血亲通婚隐患；造成器官商品化，使人类沦陷为商品。8/29/202324生殖和性的伦理道德专家讲座第24页日本女议员代孕引发伦理大讨论自民党女议员野田圣子近日成了日本舆论风口浪尖人物。40岁发觉自己患有不孕症、14次体外授精失败、50岁借美国人卵子与同居男友精子产下一子成为高龄妈妈，野田圣子执着求子之路即使被许多人奉为榜样，但同时也在日本引发了一场大讨论———生下孩子与自己毫无血缘关系，仅仅作为“生育机器”代孕母亲是否应该被认可正当，人口多年连续负增加、同时又极看重血缘关系日本，对这个问题深感迷惑。野田圣子代孕产子在日本是一个非常“前卫”举动。至今勇于公开认可自己寻求代孕方式产子日本女性极少。据美国《华尔街日报》报道，尽管日本向来对创新型医疗技术持欢迎态度，但卵子捐赠在日本实际上是被禁止，而利用代孕母亲做法也受到日本产科妇人科学会禁止8/29/202325生殖和性的伦理道德专家讲座第25页三、人类辅助生殖技术伦理道德（三）人类辅助生殖技术护理伦理标准1、知情同意标准2、有理标准3、保护后代标准4、社会公益标准5、保密与互盲标准6、严防商业化标准7、伦理监督标准8/29/202326生殖和性的伦理道德专家讲座第26页第二节性道德与护理-性福与幸福一、性道德概述（一）人类性弗洛伊德观点口欲期—肛欲期—生殖期人类性行为指向是性爱，主要表达为人类性欲和爱情是友好统一。8/29/202327生殖和性的伦理道德专家讲座第27页一、性道德概述（二）性道德概念及其历史演进性道德是社会为人类性行为所要求范围和评价标准，是制约人类性行为、调整性关系、维护社会正常生活秩序主要力量。8/29/202328生殖和性的伦理道德专家讲座第28页一、性道德概述（三）性道德基本标准1、自愿标准2、婚姻标准3、爱标准4、隐秘标准5、不伤害标准6、不仇视标准8/29/202329生殖和性的伦理道德专家讲座第29页二、护理工作中性伦理道德问题（一）临床护理中性道德问题1、生殖系统疾病护理伦理（1）以科学态度对待病人生殖器官护理工作：妥善处理，不惊慌，不欺侮，不责骂（2）保护病人和护士双方利益：护士在对异性生殖器官进行护理评定和护理干预时，应有第三人在场（3）尊重病人性权利（4）注意保护病人隐私8/29/202330生殖和性的伦理道德专家讲座第30页二、护理工作中性伦理道德问题2、性传输疾病护理伦理（1）科学对待性传输疾病（2）不歧视性病病人（3）保护病人隐私（4）重视宣传教育工作8/29/202331生殖和性的伦理道德专家讲座第31页二、护理工作中性伦理道德问题3、计划生育护理中性伦理（1）人工流产术伦理（2）胎儿性别判定伦理4、变性手术护理伦理道德5、临床中其它性护理道德问题8/29/202332生殖和性的伦理道德专家讲座第32页二、护理工作中性伦理道德问题（二）小区护理保健中性道德问题1、婚前检验2、性教育（1）性教育内容：性知识，性态度，性道德，健康负责性态度和性行为培养（2）性教育标准：科学标准；不评判标准，平等标准；尊重和了解标准；进化标准8/29/202333生殖和性的伦理道德专家讲座第33页二、护理工作中性伦理道德问题（三）性护理研究中道德问题妥善使用各种含有“性”资料，注意“性”资料使用场所及对象；不能与被研究者有任何形式性接触；注意保护研究对象隐私8/29/202334生殖和性的伦理道德专家讲座第34页思索题1、你怎样对待生育控制伦理争议？2、生育控制护理伦理标准3、人类辅助生殖技术主要伦理问题有哪些？4、护士在参加人类辅助生殖技术过程中应坚持哪些伦理标准？8/29/202335生殖和性的伦理道德专家讲座第35页主要内容:生殖技术伦理计划生育优生伦理8/29/202336生殖和性的伦理道德专家讲座第36页一、生殖技术概述含义：是指利用医学科学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，替换自然生殖过程某一步骤或全部步骤医学技术。生殖技术类型（1）人工授精（AI，artificialinsemination）（2）体外受精（IVF，invirtofertilization）（3）无性生殖（clone）8/29/202337生殖和性的伦理道德专家讲座第37页人工授精：是搜集丈夫或自愿献精者精液，由医师注入女性生殖道，以到达受孕目标一个技术。按照精液起源不一样，人工授精能够分为：同源人工授精（AIH，artificialinseminationofhusband），又叫夫精人工授精或同质人工授精，指使用是丈夫精子；异源人工授精（AID，artificialinseminationofdonor），又叫他精人工授精或异质人工授精，指使用是自愿献精者精液。

宫腔内丈夫精液人工授精8/29/202338生殖和性的伦理道德专家讲座第38页体外受精：是用人工方法，让卵子和精子在人体以外受精和发育生殖方法。体外受精实际上和胚胎移植技术是联络在一起。因为受精是试验室试管中进行，经过这种方式诞生婴儿，人们通常叫做“试管婴儿”。单精子卵胞浆注射技术试管婴儿8/29/202339生殖和性的伦理道德专家讲座第39页无性生殖技术：又叫克隆技术，就是利用当代医学技术，不经过两性结合，而进行高等动物（包含人）生殖技术。严格意义无性生殖技术，又叫成体细胞克隆技术。是取出高等动物成体细胞，把其携带遗传信息细胞核植入去核卵中，经过技术让结合体继续发育，再将发育到一定程度胚胎植入母体子宫妊娠直至分娩。多利绵羊8/29/202340生殖和性的伦理道德专家讲座第40页二、生殖技术历史与现实人工授精历史与现实体外受精历史与现实无性生殖历史与现实8/29/202341生殖和性的伦理道德专家讲座第41页人工授精历史与现实1799年，英国外科医师约翰·亨特（JohnHunter）用海绵方法试验成功，为人类最早实施人工授精技术。美国纽约妇产科医院马里恩（Marien）于1866年用其丈夫精液试验成功。1890年杜莱姆逊（Dulemson）试用于临床，到19世纪30年代使用者与日俱增。在我国，1983年湖南医学院生殖工程研究组用冷冻精液人工授精取得成功，婴儿顺利成功。1984年上海第二医学院用洗涤过丈夫精子施行人工授精取得成功。1986年青岛医学院建成了我国第一座人类精子库。为了规范人工授精等生殖技术和人工精子库管理，年，国家卫生部颁布实施了《人类辅助生殖技术管理方法》和《人类精子库管理方法》。8/29/202342生殖和性的伦理道德专家讲座第42页体外受精历史与现实1978年7月25日，在英国兰开夏奥德姆医院诞生了世界上第一个“试管婴儿”；1978年10月30日，在印度加尔各答一所医院里诞生了世界上第二个“试管婴儿”，当前世界上试管婴儿数量，已经超出30万。我国大陆首例试管婴儿于1988年3月10日在北京医科大学第三医院平安诞生，1988年6月9日，我国大陆第一例来自异体试管婴儿在湖南医科大学第二临床医学院诞生。这被称为第一代试管婴儿技术，后出现第二代、第三代试管婴儿技术，并在临床上利用。经过人工授精和体外受精技术替他人妊娠代孕技术，在美国从20世纪70年代开始，美国许多州，成立了代孕技术中心，而且出版了一份代孕技术通讯，组织了一个代孕技术协会，名叫“白鹤”。年10月哈尔滨医科大学第二医院妇产科经过媒体宣称已经成功进行代孕技术，这位代孕母亲是替因病切除子宫姐姐代孕。湖南中南大学湘雅医学院人类生殖工程研究室也进行了代理母亲手术。8/29/202343生殖和性的伦理道德专家讲座第43页无性生殖历史与现实严格意义无性生殖技术，即生殖性克隆技术诞生标志，是英国一个名叫“多莉”（Dolly）克隆绵羊诞生。1997年2月23日《自然》杂志登载了这则消息，设在英国爱丁堡罗斯林研究所以威尔莫特和肯贝尔为首研究小组，从提供卵细胞母羊体内提取一个卵细胞，去掉细胞核，制成含有生物活性但无遗传物质卵“空壳”，在从一只母羊乳腺中取出一个普通组织细胞，与上述无遗传物质卵细胞融合，生成一个含有新遗传物质卵细胞。当这个卵细胞分裂发育成一个胚胎，到一定程度，研究人员将其植入一头母羊子宫，母羊怀孕生下了“多莉”。这一结果表明，高等生命所遵照有性生殖繁殖规律发生了突破，生命能够经过无性生殖繁殖和“复制”，但至今还未有“克隆人”准确报道。

8/29/202344生殖和性的伦理道德专家讲座第44页三、生殖技术伦理讨论生殖技术伦理价值生殖技术有利于计划生育处理不孕夫妇生儿育女问题能够提升人类个体遗传素质有利于农业、畜牧业、医药业发展

8/29/202345生殖和性的伦理道德专家讲座第45页三、生殖技术伦理讨论生殖技术引发社会伦理问题卵子、精子、受精卵、胚胎能否商品化代孕母亲是否合乎道德生殖技术造成人类伦理关系混乱生殖技术破坏自然法则生殖技术滥用风险对婚姻家庭关系冲击

8/29/202346生殖和性的伦理道德专家讲座第46页四、生殖技术应用标准

知情同意标准优生标准保密标准公益标准审慎标准

8/29/202347生殖和性的伦理道德专家讲座第47页第二节计划生育伦理8/29/202348生殖和性的伦理道德专家讲座第48页一、人生育本质两种生产理论物生产人本身生产生育是人类本身生产

生育本质：生命是人类本身生产和再生产，它既是一个自然现象，又是一个社会现象。人生产特点

人生产周期比物生产周期要长人生产含有惯性

8/29/202349生殖和性的伦理道德专家讲座第49页人类生育行为选择自然生育阶段

突出特点是，人类生育完全听凭自然

计划生育阶段

突出特点是人类调控本身生育行为选择生育阶段突出特点是，生育变成了一系列人工选择和人工控制行为

8/29/202350生殖和性的伦理道德专家讲座第50页二、计划生育伦理(一)计划生育含义计划生育是指人们有计划地生育儿女，繁衍后代(二)计划生育内容一是调整人口增加速度二是提升出生人口质量8/29/202351生殖和性的伦理道德专家讲座第51页(三)计划生育历史与现实人类从很早就开始有计划地控制自己生育，这包含勉励生育和避孕两方面。中国历代王朝普通都勉励生育到封建社会末期，开始有思想家认识到人口过多危害。我国现行人口政策:“控制人口数量，提升人口质量”8/29/202352生殖和性的伦理道德专家讲座第52页(四)计划生育伦理价值计划生育有利于人自然、社会之间友好发展计划生育有利于提升人口素质，促进公众健康与幸福8/29/202353生殖和性的伦理道德专家讲座第53页（五）计划生育伦理标准生育权利与生育义务统一标准因地制宜标准利益导向标准公正服务标准

8/29/202354生殖和性的伦理道德专家讲座第54页(六)生育控制伦理讨论

生育控制含义

生育控制是对人生育权利限制，包含对正常人生育权利限制和对异常特定人生育权利限制。生育控制方法及伦理避孕伦理分析人工流产伦理分析绝育伦理分析

8/29/202355生殖和性的伦理道德专家讲座第55页第三节优生伦理8/29/202356生殖和性的伦理道德专家讲座第56页优生内涵

所谓优生是指生育身心健康婴儿，以促进人类在体力和智力上优异个体繁衍。优生种类主动优生消极优生

一、优生内涵和种类8/29/202357生殖和性的伦理道德专家讲座第57页二、优生伦理优生办法优生办法是使人们能够取得和选择安全、有效、合理生育调整方法，能够取得适当保健服务，使妇女能够安全怀孕和分娩，并得到一个健康婴儿各种办法总称，包含婚前医学检验、产前诊疗、遗传咨询与遗传筛查。8/29/202358生殖和性的伦理道德专家讲座第58页1.婚前医学检验含义婚前医学检验是指对即将婚配男女双方在结婚登记前在婚育方面进行保健指导和健康检验。婚前医学检验伦理要求8/29/202359生殖和性的伦理道德专家讲座第59页2.产前诊疗

含义：产前诊疗是指在孕妇妊娠4～5个月间，经过检测了解胎儿是否患有遗传病或先天性缺点，从而为选择性流产提供科学依据。目标：优生、保护孕妇人身安全和确保胎儿正常发育

产前诊疗伦理要求8/29/202360生殖和性的伦理道德专家讲座第60页3.遗传咨询

含义：遗传咨询(geneticcounseling)也称遗传商谈,是咨询医师和咨询者就某一遗传病,在该家系发生原因、诊疗、遗传方式、预后、再发风险等问题,进行一系列解答、讨论和商谈过程。遗传咨询对象遗传咨询伦理要求8/29/202361生殖和性的伦理道德专家讲座第61页4.遗传筛查

含义：遗传筛查是对人群中遗传病致病基因或易感基因进行检测。近年来伴随个体化医学发展，遗传筛查还包含对遗传多态性检测，来评价与一些疾病相关性和对一些药品反应性。

遗传筛查伦理讨论8/29/202362生殖和性的伦理道德专家讲座第62页

卫生部人类辅助生殖

管理方法()制订背景:1988年全国第一届生殖技术社会、伦理和法律问题学术会议及其相关管理提议1999年香山科学会议:

“21世纪生命伦理学面临难题”。卫生部教授小组起草管理方法。人类辅助生殖技术服务带有试验性治疗性质。8/29/202363生殖和性的伦理道德专家讲座第63页禁止以任何形式买卖配子、合子、胚胎。医疗机构和医务人员不得实施任何形式代孕技术。

实施人类辅助生殖技术应该遵照知情同意标准,

并签署知情同意书。包括伦理问题,

应该提交医学伦理委员会讨论。

实施人类辅助生殖技术医疗机构应该为当事人保密,

不得泄漏相关信息。

实施人类辅助生殖技术医疗机构不得进行性别选择。

卫生部人类辅助生殖

管理方法()8/29/202364生殖和性的伦理道德专家讲座第64页人类辅助生殖技术规范

伦理标准有利于患者知情同意保护后代社会公益保密严防商业化伦理监督8/29/202365生殖和性的伦理道德专家讲座第65页行为准则必须严格恪守国家人口和计划生育法律法规必须严格恪守知情同意、知情选择自愿标准必须尊重患者隐私权禁止无医学指征性别选择禁止实施代孕技术禁止实施胚胎赠与禁止实施以治疗不育为目标人卵胞浆移植及核移植技术

人类辅助生殖技术规范

8/29/202366生殖和性的伦理道德专家讲座第66页禁止人类与异种配子杂交;

禁止人类体内移植异种配子、合子和胚胎;

禁止异种体内移植人类配子、合子和胚胎禁止以生殖为目标对人类配子、合子和胚胎进行基因操作禁止实施近亲间精子和卵子结合在同一治疗周期中,配子和合子必须来自同一男性和同一女性行为准则(续)

8/29/202367生殖和性的伦理道德专家讲座第67页禁止在患者不知情和不自愿情况下,将配子、合子和胚胎转送他人或进行科学研究禁止给不符合国家人口和计划生育法规和条例要求夫妇和单身妇女实施人类辅助生殖技术禁止开展人类嵌合体胚胎试验研究禁止克隆人行为准则(续)

8/29/202368生殖和性的伦理道德专家讲座第68页案例:

丈夫李某与妻子王某结婚三年一直未能生育，经医院妇科检验，系王某输卵管堵塞所致，虽作过两次人工授精手术，均未成功。李家求子心切，李母召集家人商议，由李某与王某分别提供精子、卵子,经过体外授精、“借腹生子”,由李某胞姐(45岁,未婚)代为孕育，所生儿女由李某夫妻抚养。李、王及李某胞姐均表示同意，并在医院帮助下,胚胎成功植入李某胞姐子宫内，胎儿发育良好。今后很快，李某以王某不能生育为由起诉到法院要求离婚。王某辩称，自己并没有丧失生育能力，只是暂时不能生育；夫妻感情尚好，不一样意离婚。即使离婚，自己仍是李某胞姐腹中胎儿母亲，对出生后儿女享受抚养、监护权。8/29/202369生殖和性的伦理道德专家讲座第69页案例:

刘强与王芳相恋多年后办理了结婚登记，不过，正当他们筹备婚礼之际，丈夫刘强因意外车祸身亡，时年26岁新婚妻子王芳悲痛万分。王芳随即作出了一个惊人决定，要求从遗体取精为丈夫留后。两位负责医生在王芳本人与刘强父母签署手术同意书后对刘强实施了遗体取精术。年11月，国内首例“遗体取精”术成为各大媒体争相报道热门事件。思索：1