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DomandadivistoNazionale(D)NationalVisaD)ApplicationForm国家
Thisapplicationformis此表格免费提1.Cognome/SurnameFamilyname)x/SpazioriservatoDatadellaCentrocomuneFornitorediservizipraticaallosporlo:MezzidisussistenzaMezziditrasportoSISnoncancellabile.Numerodiingressi:12/)/3.Nome/i/(x)FirstnamesGivennames)x)/(x)Allecaselleda1a3leinformazionivannoinseritecomeindicate odi4.Datadinascita(giorno-mese- Statodinascita/Countryof7.CittadinanzaCurrentnationality/Nationalityatbirth,if8.Sesso//Maschile/MaleFemminile/Female9.Statocivile/Maritalstatus/状Nonconiugato/a/Single/未婚Coniugato/a/Married/已婚Separato/a/Separated/分居 Divorziato/a/Divorced/离异Vedovo/a/Widow(er)/丧偶(10Periminoricognomenomeindirizzosediversodaquellodelrichiedenteecittadinanzadeltitolaredellapotestàgenitoriale/tutorelegaleInthecaseofminors:Surname,firstname,address(ifdifferentfromapplicant’s)antionalityofparentalauthority/legalguardian/未成年申请人须填上合法监护人的、住址(如与申请人不同)、及国籍:12Tipo oTypeof Passaportoordinario/Ordinarypassport/普通 Passaportodiplomatico/Diplomaticpassport/护照Passaportodiservizio/Servicepassport/公务护照 Passaportoufficiale/Officialpassport/因公护照Passaportospeciale/Specialpassport/特殊护照13.Numerodel viaggio/Numberoftravelissue/签发日期17.IndirizzodeldomicilioeindirizzodipostaelettronicadelNumero/idiefono/ number(s)/18.Residenzainunpaesediversodalpaesedicittadinanzaattuale/Residenceinacountryotherthanthecountryofcurrentnationality/是否居住在现时国籍以外的国家NoSìTitolodisoggiornooequivalente//Yes.Residencepermitorequivalent是居留证NNo/编号20.Datoredilavoro,indirizzoenumerodi efono.Perglistudentinomeeindirizzodell'istitutodiinsegnamentoEmployerandemployer’saddressandephonenumber.Forstudents,nameandaddressofeducationalestablishment. MotiviReligiosi/ReligiousReasons/Sport/体育 CureMedicheMedicalTreatment/医疗 Studio//Study/学习 (22.Cittàdi23.EventualeStatomembrodiprimo24.22.Cittàdi23.EventualeStatomembrodiprimo24.NumerodiingressirichiestiNumberofentriesrequested申请入境次数Uno/Singleentry/一 Due/Twoentries/两Multipli/Multipleentries25.Duratadelsoggiorno.Indicareilnumerodeigiorni(max.365gg.)/Durationoftheintendedstayortransit.Indicatenumberofdaysmax365days)预计逗留或过境日数(最多36526.VistiSchengenrilasciatinegliultimitreanni/SchengenvisasissuedduringthepastthreeyearsNo/No/.27.ImprontedigitalirilevateinprecedenzaaifinidellapresentazionediunadomandadivistoNo/No/没 Sì/Yes/ Data,senota/Date,ifknown/,请写明日期:28.NumerodelNullaostarilasciatoaifinidelRicongiungimentoFamiliare/FamiliarealSeguito/LavoroSubordinato(solooverichiestodallanormativadisciplinanteiltipodivistorichiesto)/Numberof“NullaOsta”(entryclearance)forFamilyReunion/JoiningFamilyMember/SubordinateEmployment(onlywhererequiredbyrelevantlaws)/RilasciatodalSUIdi/issuedbySUIlocatedin/SUI29.Datadiarrivoprevistanell'areaSchengenIntendeddateofarrivalintheSchengenarea30.Datadipartenzaprevistadall'areaSchengen(soloperivistiaventidur ompresatrai91edi364gg.)IntendeddateofdeparturefromtheSchengenareaonlyforvisavalid91to364days)/(只有签31.Cognomeenomedella cheharichiestoilricongiungimentoodeldatoredilavoro.Altrimenti,nelcasodivistoperAdozione.Motivireligiosi,CureMediche,Sport,Studio,Missione:indirizzodirecapitoinItalia.Surnameandfirstnameoftheinviting (s)forFamilyReunionorEmployment.ForAdoption,MedicalTreatment.Sport,StudyandMission’sVisas:addressinItaly.家庭团聚或工作担保人的。如申请收养,医疗,体育,学习,IndirizzoeindirizzodipostaelettronicadellaoechechiedonoilricongiungimentoodeldatoredilavoroAddressandaddressofinviting (s)/efonoefaxdellaodelle echechiedonoilricongiungimentoodeldatoredilavoro.ephonefrominvitingrelativesortheemployer/家庭团聚 及传真号码32.Nomeeindirizzodell'impresa/organizzazioneche/Nameandaddressofinviting organization邀请公efax Cognome,nome,indirizzo, efono,faxeindirizzodipostaelettronicadella adicontattopressol’impresa/organizzazione//Surname,firstname,address, ephone,efax,andaddressofcontact ompany/organisation/邀请公、地址、 33.LespesediviaggioedisoggiornodelrichiedentesonoacaricoCostoftravelingandlivingduringtheapplicant’sstayiscovered/旅费以及在国外停留期间的生活费用:delrichiedente/bytheapplicanthimself/herselfMezzidisussistenzaMeansofsupport/支付方式ContantiCash/Traveller'schequeTraveller’scheques/Cartedicredito/Creditcard/Alloggioprepagato/Prepaid modation/预缴住宿Trasportoprepagato/Prepaidtransport/预缴交通Altro(precisare)/Other(pleasespecify)/其它(请注明)INDICAZIONENONNECESSARIANELCASODIVISTORicongiungimentoFamiliare,FamiliarealSeguito,LavoroSubordinato/Autonomo,Missione,Diplomatico,Adozione.NotbefilledforFamilyReunion,SubordinateEmployment,SelfEmployment,Mission,DiplomaticAdoptionVisas.家庭团聚,随家属/被佣工作/自主工作, delpromotore(ospite,impresa,organizzazione),precisare//byasponsor(host, organisation),pleasespecify由赞助人(邀请人、公司或机构)支dicuiallecaselle31o32referredtoinfield31or32/参照字段31及32altro(precisare)/otherpleasespecify)/MezzidisussistenzaMeansofsupport/支付方式ContantiMeansofsupport/支付方式Alloggiofornito modationprovided提 espesecoperteduranteilsoggiorno/Allexpensescoveredduringthestay支付旅程期间所有开支TrasportoprepagatoPrepaidtransport预缴/(/34.34.DatianagraficidelfamiliarecheècittadinoUE,SEEoaldataofthefamilymemberwhoisanEU,EEAorCHcitizen Datadinascita/Dateofbirth/出生/Numero odiviaggioodellacartaNumberof orID olofamiliareconuncittadinoUE,SEEoCH/FamilyrelationshipwithanEU,EEAorCHcitizen申请人与欧盟、欧洲经济区或 altridiscendentidiretti/ 36.Luogoedata ceanddate/37.Firma(periminori,firmadeltitolaredellapotestàgenitoriale/tutoreSonoSonoaconoscenzadelfattocheilrifiutodelvistonondàluogoalrimborsodellatassaIamawarethatthevisafeeisnotrefundedifthevisais asodidomandadivistoperingressi aseamultiple-entryvisaisappliedfor(cf.fieldNo24)/适用于申请多次入 Sonoaconoscenzadellanecessitàdipossedereun'adeguataassicurazionesanitariadiviaggioperilprimosoggiornoeperiviaggisuccessivisulterritoriodegliStatimembri.IamawareoftheneedtohaveanadequatetravelmedicalinsuranceformyfirststayandanysubsequentvisitstotheterritoryofMember Sonoinformato/adelfattoeaccettochelaraccoltadeidatirichiestiinquestomodulo,lamiafotografiae,sedelcaso,larilevazionedellemieimprontedigitalisonoobbligatorieperl'esamedelladomandadivistoeimieidatianagraficifigurelpresentemodulodidomandadivisto,Cosìcomelemieimprontedigitalielamiafotografia,sarannocomunicatiallecompetentiautorita’italianeetrattatidallestesse,aifinidell'adozionediunadecisioneinmeritoallamiadomanda.Talidati,cosìcomeidatiriguardantiladecisionerelativaallamiadomandaoun'eventualedecisionediannullamentoorevocadiunvistorilasciato,sarannoinseritieconservatinelsistemainformaticodellaRappresentanzadiplomaticoconsolareedelMinisterodegliAffariEsteri.Talidatisarannoaccessibilialleautoritànazionalicompetentiperivisti.Inoltre,sarannoaccessibilialleautorita’Schengencompetentiaifinideicontrollisuivistiallefrontiereesterne,alleautoritàdegliStatimembricompetentiinmateriadiimmigrazioneediasilo(aifinidellaverificadell’adempimentodellecondizionidiingresso,soggiornoeresidenzaregolarinelterritoriodegliStatimembriedell’identificazionedelleechenonsoddisfano,ononsoddisfanopiù,questecondizioni),alleautorita’degliStatimembricompetentiaifinidell'esamediunadomandadiasilo.Adeterminatecondizioni,idatisarannoancheaccessibilialleautoritàdesignatedegliStatimembrieaEuropolaifinidellaprevenzione,dell'individuazioneedell'investigazionedireatiditerrorismoealtrireatigravi.Sonoinformato/adelmiodirittodiottenerelanotificadeidatirelativiallamia aregistratinelsistemainformaticoedeldirittodichiederecheidatiinesattirelativiallamia avenganorettificatiechequellirelativiallamia atrattatiillecitamentevenganocancellati.Sumiarichiestaespressa,l'autoritàcheesaminaladomandamiinformeràsucomeesercitareilmiodirittoaverificareimieidatianagraficiearettificarliosopprimerli,cosìcomedelleviediricorsoprevisteataleriguardodallalegislazionenazionale.L’autoritàdicontrollonazionaledeidatie’ilGaranteperlaProtezionedei Dichiarochetuttiidatidamefornitisonocompletiedesatti.Sonoconsapevolechedichiarazionifalsecompornnoilresimentodellamiadomandaol'annullamentodelvistogiàconcesso,echecompornnolarichiestadiavviodiazionigiudiziariedapartedellaRappresentanzaaisensidellalegislazionedelloStato(articolo331c.p.p.).Lameraconcessionedelvistonondàdirittoadalcuntipodirisarcimentoqualoraiononsoddisfilecondizioniprevistedall'articolo5,paragrafo1delregolamento(CE)n.562/2006(CodiceFrontiereSchengen)edell’articolo4delD.Lgs.286/98epertalimotivimivengapertantorifiutatoIlsottoscrittodichiaradiaverpresovisionedell’informativasullaprotezionedeidati aliriguardanteilrilasciodeivistiaisensidelRegolamentoGeneralesullaProtezionedeiDati(UE)2016/679.Iamawareofandconsenttothefollowing:thecollectionofthedatarequiredbythisapplicationformandthetakingofmyphotographand,ifapplicable,thetakingoffingerprints,aremandatoryfortheexaminationofthevisaapplication;andany ald oncerningmewhichappearonthevisaapplicationform,aswellasmyfingerprintsandmyphotographwillbedtotherelevantItalian andprocessedbythose,forthepurposesofadecisiononmyvisaapplication.Suchdataaswellasd oncerningthedecisiontakenonmyapplicationoradecisionwhethertoannulorrevokeavisaissuedwillbeenteredinto,andstoredin,theinformationsystemoftheItalianEmbassy/ConsulateandoftheItalianMinistryofForeignAffairs.SuchdatawillbeaccessibletoItalianvisa.Moreover,suchdatawillbeaccessibletoSchengencompetentforcarryingoutchecksonvisasatexternalbordersandwithintheMemberStates,immigrationandasylumintheMemberStatesforthepurposesofverifyingwhethertheconditionsforthelegalentryinto,stayandresidenceontheterritoryoftheMemberStatesarefulfilled,ofidentifying swhodonotorwhonolongerfulfilltheseconditions,ofexamininganasylumapplicationandofdeterminingresponsibilityforsuchexamination.Undercerta onditionsthedatawillbealsoavailabletodesignatedoftheMemberStatesandtoEuropolforthepurposeoftheprevention,detectionandinvestigationofterroristoffencesandofotherseriouscriminaloffences.IamawarethatIhavetherighttoobtaininanyoftheMemberStatesnotificationoftherecordeddatarelatingtome,andtorequestthatdatarelatingtomewhichareinaccuratebecorrectedandthatdatarelatingtomeprocessedunlawfullybedeleted.Atmyexpressrequest,theauthorityexaminingmyapplicationwillinformmeofthemannerinwhichImayexercisemyrighttocheck al oncerningmeandhavethemcorrectedorludingtherelatedremediesaccordingtothenationallawoftheStateconcerned.TheItaliannationalsupervisoryauthority,GaranteperlaProtezionedeiDati aliwillhearclaimsconcerningtheprotectionof aldata.Ideclarethattothebestofmyknowledgeallpart
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