培美曲塞二钠联合顺铂治疗肺腺癌的临床效果及不良反应观察

培美曲塞二钠联合顺铂治疗肺腺癌的临床效果及不良反应观察

根据相关研究，2004年至2010年，中国癌症患者数量达到16.6例，占癌症患者数量的24.41%。肺腺癌是肺癌主要的一种病理类型，患者在早期大多无明显的症状，仅存在咳嗽、低热、胸闷等表现，大多数患者在确诊时已经进入晚期，因此患者的5年生存率较低1数据和方法1.1不同性别罪犯的生存状况及病理分期统计本次研究选取2018年10月～2019年10月期间我院收治肺腺癌患者共计64例，采用数字表法将其分为对照组和观察组两组，每组32例。对照组中，男18例，女14例，年龄32～73岁，平均（59.38±3.19）岁。体力状况评分（GCOG）评分：0分为5例，1分为24例，2分为3例。病理分期：ⅢB期6例，Ⅳ期26例。观察组中，男17例，女15例，年龄31～74岁，平均（60.11±2.98）岁。GCOG评分：0分为6例，1分为22例，2分为4例。病理分期：ⅢB期5例，Ⅳ期27例。两组患者的一般资料水平基本接近，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。1.2化疗患者的临床分期(1)行细胞学或者病理学确诊为初治局部晚期或者转移性肺腺癌患者；(2)体力状况评分在0～2分之间的患者；(3)化疗前无明显的骨髓抑制，且心电图正常，肝肾功能正常；(4)至少存在一个可客观测量的肿瘤病灶，行螺旋CT或者MRI扫描可见最大直径超过10mm;(5)临床分期明确，临床资料完整；(6)患者生存期至少3个月以上；(7)对研究所用药物无过敏史。1.3治疗凝血功能异常的患者(1)细胞学或者病理学检查结果不明确的患者；(2)临床病理分期不明确；(3)凝血功能异常或者存在免疫系统疾病的患者；(4)患者诊治资料不全，或不明确的。(5)患有其他部位恶性肿瘤的。(6)存在言语、认知以及行动行为障碍的患者；(7)妊娠及哺乳期女性。1.4护理前静脉输注地塞米松注射液两组患者均在入院后行常规治疗，包括心电图、肾功能以及常规药物支持等。对组患者患者在护理前静脉输注地塞米松磷酸钠注射液（规格1ml∶5mg，厂家：天津金耀药业有限公司，国药准字H12020515)5mg，多西他赛注射液（规格0.5ml∶20mg，厂家：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020543)75mg/m1.5临床疗效评估分别在治疗前和治疗后，患者清晨空腹状态下采集外周静脉血8ml，静置离心后提取血清，采用化学免疫分析法，对血清内的CEA和CA125水平进行检测。根据WHO实体瘤疗效评估标准RECIST1.1对两组患者的临床疗效进行评估，采用CT或者MRI扫描的形式对治疗前后病灶的大小变化进行检测，评估分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和疾病进展（PD）四个层级。CR：所有的病灶组织基本消失，4周内未见有复发；PR：基线的病灶长径总和缩小值超过30%，且4周内未发现有新病灶组织；SD:4周内基线病灶的长径总和虽然有所缩小但是未达到PR或者有所增加但是未达到PD。PD：基线病灶长径总和增加程度超过20%，或者出现新的病灶。RR（治疗总有效率）=CR+PR；疾病控制率（DCR)=CR+PR+SD。通过对患者治疗期间消化系统、血液系统、过敏反应以及肝肾功能、脱发等情况进行记录，评估患者不良反应发生情况。1.6统计处理采用SPSS20.0统计软件对各组数据进行分析，计量资料数据以（2结果2.1疾病进展时间对照组患者RR为21.88%,DCR为65.62%，观察组患者RR为25.00%,DCR为62.50%，两组患者的RR和DCR差异无统计学意义（P>0.05）。给予患者为期4～14个月的随访，对照组患者的疾病进展时间（TTP）平均为3.3个月，中位生存期（MST）平均为8.9个月，1年生存率为37.50%，观察组患者疾病进展时间平均为3.2个月，中位生存期平均为8.4个月，1年生存率为31.25%。两组患者的疾病进展时间、中位生存期、1年生存率等指标水平基本接近，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。2.2两组血清cyfra21-1、ca125以及cea治疗前，两组患者血清CYFRA21-1、CA125以及CEA水平无明显差异。治疗后，两组患者血清CYFRA21-1、CA125以及CEA水平均有所下降（P<0.05），但两组患者治疗后的血清CYFRA21-1、CA125以及CEA水平差异无统计学意义（P>0.05），见表2。2.3两组患者不良反应发生情况对比治疗过程中，两组患者的不良反应主要表现为恶心呕吐、便秘、腹泻、疲劳、骨髓抑制（贫血、粒细胞减少、血小板减少）、脱发、失眠以及皮疹和肝肾功能损伤等，与对照组相比，观察组患者在恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制（贫血、粒细胞减少）、疲劳乏力、脱发等不良反应发生情况方面明显降低（P<0.05），其他不良反应方面两组患者差异无统计学意义（P>0.05），见表3。3方案三：三维结合顺铂以及正交试验来提高疾病控制率肺腺癌是一种常见的肺癌类型，由于早期症状不明确，大部分患者确诊时已经错过了手术治疗的最佳时期，故而临床中多采用铂类药物进行治疗。铂类药物是调控细胞周期的非特异性药物，其具有一定的细胞毒性，能够损伤癌细胞膜结构，达到抑制癌细胞DNA复制的目的。但由于铂类药物具有较高的神经毒性和消化道不良反应等情况，目前主要依据AUC来计算给药剂量。大量研究显示，三代抗肿瘤药物联合顺铂方案能够提高疾病