患者跌倒坠床风险评估管理制度

患者跌倒坠床风险评估管理制度为了有效预防患者跌倒坠床的风险，需要建立可靠和有效的评估工具，全面评估患者的跌倒坠床风险。对于门、急诊患者，所有工作人员都应该从患者进入医院开始，注意观察患者是否有跌倒的风险，特别是对于高龄、步态不稳、有头晕/眩晕、孕妇等应视为跌倒坠床的高危患者。对于新入院患者，必须在患者入院2小时内完成Morse跌倒坠床的风险评估，并进行预防跌倒坠床风险的宣教，签署《防跌倒坠床安全告知协议书》并做好记录。对于高风险患者（≥45分），每日白班需要进行再评估，而无风险及低风险患者（＜45分）每周进行一次再评估。此外，还需要针对病情变化、使用影响意识、活动、易导致跌倒的药物、转病区后、发生跌倒事件后、特殊检查治疗后、自动列为高风险患者/患儿解除后等情况进行再次评估。为了预防患者跌倒坠床，需要制定并落实预防措施。在门诊洗手间、楼梯及扶梯旁等易致跌倒的位置安放公示宣传牌，以警示全体工作人员、患者及家属，防止跌倒事件发生。所有工作人员发现有跌倒风险的高危患者，都有责任给予告知与帮助，根据需要联系病员服务中心，协助准备轮椅等相关预防跌倒的措施，预防跌倒的发生，保障患者的安全。对于评估有跌倒坠床高风险的住院患者，责任护士负责通知主管医生，并严格交接班。有跌倒坠床风险的住院患者应尽量安排在靠近护士站的床位，呼叫器等物品放在患者易取位置，卧床时加用护栏，避免用力倚靠床挡，离床活动时应有人陪护。有跌倒坠床风险的患者予以佩戴相应标识，住院患者床头放置跌倒坠床高危标识牌，并告知患者和家属。对于躁动严重的患者，应留陪人，并对陪人进行预防跌倒坠床的培训与教育，教会患者及家属床档的使用方法和注意事项，同时加强巡视。在护理计划中，并制定相应的预防措施，如定时翻身、使用防压床垫、保持皮肤清洁、避免摩擦等。二、加强护理措施，预防压力性损伤的发生（一）加强患者的皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥，避免皮肤受潮。（二）定时翻身，保持患者的体位变换，避免长时间处于同一姿势。（三）使用防压床垫，减少皮肤受压的时间和力度。（四）避免摩擦和剪切力的作用，减少皮肤受损的风险。（五）对于有大小便失禁的患者，要及时清洁更换尿布，保持皮肤干燥。三、加强医护人员的培训和宣教（一）医护人员要了解压力性损伤的危害和预防措施，能够及时识别高危患者。（二）加强对患者和家属的宣教，让他们了解压力性损伤的风险和预防方法，积极参与预防措施的实施。四、建立和完善压力性损伤的管理制度（一）建立和完善压力性损伤的记录和报告制度，及时记录和上报压力性损伤的情况。（二）对于发生压力性损伤的患者，要及时采取治疗措施，包括伤口清创、预防感染等。（三）定期对压力性损伤的发生情况进行分析，总结经验，提出改进措施，不断完善防范管理制度。为了预防和管理压力性损伤，医院制定了以下措施：一、评估和监测措施患者入院或转入2小时内，责任护士进行初次评估，并告知患者及家属相关信息。家属需签署《压力性损伤风险教育知情同意书》，每月填写《住院患者压力性损伤发生率及严重程度表》、《住院患者压力性损伤登记表》、《压力性损伤上报表》，电子版每月3号前交各组长。评估时间和频次根据评分结果而定，评分无变化不需要每次家属签字，评分加重责任护士必须向患者及家属交待并重新填写《压力性损伤风险教育知情同意书》。患者有特殊情况和病情变化时需随时评估。患者转科时《压力性损伤风险教育知情同意书》需移交新科室。二、上报和管理措施一旦出现压力性损伤高危患者，责任护士需及时进行全身皮肤状况全面评估，并向护士长汇报。评估结果需向患者及家属讲解清楚，让其在《压力性损伤风险教育知情同意书》上签字。护士长需在24小时内查看患者并制定详细周密的护理计划。护理部或医院伤口造口管理委员会成员需在48小时内对科室上报的每位压力性损伤高危患者进行现场查房和指导，并修正护理计划。责任护士需根据护理计划采取有效的护理干预措施，将压力性损伤的发生率降低到最低限度。如科室出现压力性损伤或有外带压力性损伤者，由责任护士告知护理单元护士长，共同讨论制定相应护理计划，并填写《压力性损伤上报表》。科室护理质控小组需将压力性损伤护理纳入护理质量管理的范畴，进行有效的护理质量监督。分片区管理实施责任区负责制，每月10号前交伤口造口专业护理委员负责人处，负责人整理汇总全院数据，归纳总结出全院《住院患者压力性损伤发生率及严重程度表》，每月15号前交护理部。遇到疑难病例需及时申请会诊，本科室护士长或联络员需跟踪、随访转归情况并记录。三、预防压力性损伤的措施（一）确定高危因素：长期卧床不能自行翻身的患者，大小便失禁或多汗、皮肤经常受潮湿、摩擦的刺激、使皮肤抵抗力降低的患者，高热、年老体弱、营养不良、恶病质等。（二）避免局部长期受压：使用卧气垫床，鼓励和帮助患者经常翻身，每两小时一次，翻身时避免推拖拉等动作，对于石膏、夹板患者应该衬好内垫。（三）认真交接班：每班检查受压部位，根据病情做好压力性损伤的预防。（四）避免局部皮肤受刺激：床单位应保持平整无皱褶、清洁干燥无渣屑，对于大小便失禁者更应注意保持皮肤的干燥和床单位的整洁，局部用温水清洗，使用便盆时防止擦伤。（五）增加营养：对于不能进食的患者，应该给予高蛋白饮食，可以通过鼻饲或静脉补充营养。四、正确处理压力性损伤的方法（一）1、2期：悬空受压处，避免再度受压，可使用水胶体敷料或泡沫敷料，如有水泡可酌情穿破。（二）3、4期：压力性损伤的深度取决于其解剖位置，例如：鼻、耳、枕部、足踝部因缺乏皮下组织，可能表现为表浅溃疡。此期压力性损伤也可以深及肌肉和/或筋膜、肌腱、关节囊，严重时可导致骨髓炎。注意保护创面，促进上皮生长。创面有感染者，按外科换药法处理创面，保持引流通畅，可取创面分泌物送检，做细菌培养加药敏，控制感染，加强支持治疗，促进创面愈合。可以采用自溶性、机械性或手术等清创方法清除坏死组织，然后使用促进肉芽生长的敷料，保持创面湿性环境，加快愈合。（三）深部组织损伤及不可分期阶段均需彻底清除坏死组织和/或焦痂，暴露出创面基底可帮助确定其实际深度和分期。清创前通常渗液较少，甚至干燥，痂下感染时可出现溢脓、恶臭。应当注意的是，踝部或足跟部稳定的焦痂（干燥、黏附牢固、完整且无发红或波动），相当于机体自然的（或生物的）屏障，不应去除。局部清创后根据创面情况决定敷料的种类。五、严格执行院内会诊制度（一）凡遇到疑难病例，在本科室范围内无法解决的压力性损伤护理问题，应及时申请会诊。会诊由责任护士提出，经护理单元护士长同意，填写护理会诊单并签名。（二）应邀会诊人员由护理部领导、科护士长、伤口造口专业护理委员会成员及相关科室护理专家组成。（三）会诊时限要求：急诊会诊应邀人员必须随请随到，科间会诊应邀人员要在48小时内完成，并填写会诊记录。病情变化时，应立即重新评估风险。（三）评估内容：评估内容包括患者的年龄、意识状态、气道分泌物、管路类型、管路固定方式、管路长度、患者合作程度、是否需要镇静、是否有拔管史等因素。（四）风险分级：根据评估结果，将患者分为高、中、低三个风险等级，采取相应的防护措施。三、防范措施（一）加强护理：对高风险患者，加强护理，密切观察患者的体征变化，及时发现问题并采取措施。（二）管路固定：严格按照导管固定标准，使用专用导管固定器固定导管，避免导管滑脱。（三）教育患者及家属：对患者及家属进行宣教，告知导管的重要性，避免患者自行拔管或误操作导致拔管。（四）加强监测：对高风险患者，每4小时监测一次导管固定情况，发现问题及时处理。（五）规范操作：严格按照操作规范进行操作，避免误操作导致拔管。（六）加强沟通：医护人员之间要加强沟通，共同协作，避免因沟通不畅导致拔管。四、非计划性拔管事件处理（一）发现非计划性拔管事件后，立即采取措施，保证患者的安全。（二）记录事件经过及处理情况，及时报告主管医生和护士长。（三）对事件进行分析，找出问题所在，采取措施防止类似事件再次发生。（四）对相关人员进行教育，提高其对非计划性拔管的认识和防范能力。（五）定期开展相关培训和演练，提高医护人员的应急处置能力。病情变化时需要及时评估。在患者转科时，非计划拔管风险评估表应随护理记录一并移交新科室，以便继续填写记录。为了防范非计划拔管的风险，我们需要采取管理措施和预防措施。一旦出现非计划拔管高危患者，责任护士应立即对患者进行全面评估，并向护士长汇报。同时，责任护士还应根据护理计划采取有效的护理干预措施，从而将非计划拔管发生率降低到最低限度。科室护理质控小组应将管路的护理纳入护理质量管理的范畴，以进行有效的护理质量监督。在预防非计划拔管方面，各种管路均应妥善固定，并且应选择合适的管路固定敷料，以保证连接处连接紧密。同时，我们还需要做好管路标识，并告知患者及家属留置导管的目的和重要性。护理人员在为患者翻身、移动时，也需要做好管路的保护，避免过度牵拉。我们还需要合理用药、有效约束，对于高龄患者或对导管极不耐受患者，