中国精神卫生工作规划专家讲座

我国精神卫生工作包含防治各类精神障碍、预防和干预各类心理行为问题、促进全民心理健康。年以来，各地域、各相关部门认真落实落实《关于深入加强精神卫生工作指导意见》、《中国精神卫生工作规划（-年）》和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（-年）》，遵照“预防为主、防治结合、重点干预、广泛覆盖、依法管理”标准，精神障碍防治工作取得显著进展，精神卫生服务能力逐步提升，全国精神卫生防治体系和服务网络初步建立。1中国精神卫生工作规划专家讲座第1页当前，精神卫生问题仍是我国主要公共卫生问题和突出社会问题。我国经济社会快速发展，各种矛盾冲突纷呈，影响人们身心健康各种原因连续存在，不一样人群受心理行为问题困扰较为普遍，抑郁症、焦虑障碍等常见精神障碍患病逐步增加，1600万罹患精神分裂症等重性精神疾病患者救治救助、服务管理问题还未得到有效处理，精神障碍负担依然严重。同时，地域间精神卫生工作发展不平衡、防治体系不完善、工作保障待加强，精神卫生服务资源短缺且分布不均，精神障碍预防和康复服务不足，社会对精神障碍患者存在严重偏见和歧视。精神卫生工作任务十分艰巨，需要采取有力办法加以处理。2中国精神卫生工作规划专家讲座第2页为切实维护和促进广大人民群众心理健康，有效开展精神障碍预防、医疗和康复，做好精神卫生工作，依据我国精神卫生工作现实状况，制订本规划。3中国精神卫生工作规划专家讲座第3页一、指导标准与总目标以科学发展观为统领，遵照深化医药卫生体制改革目标和要求，坚持预防为主、防治结合、重点干预、科学规范、依法管理标准，加强精神卫生工作；坚持应治尽治、应管尽管、救治救助、促进康复标准，强化重性精神疾病防治；坚持因地制宜、分类指导、重点干预、逐步推进标准，规范心理卫生服务。加强精神卫生法制建设。建立精神卫生防治体系，完善政府领导、属地管理、部门合作、社会参加工作机制。创新精神卫生工作管理，整合精神卫生服务资源，拓宽精神卫生服务渠道，全方面加强精神卫生基本医疗和基本公共卫生服务。提升重性精神疾病治疗率和管理率，降低肇事肇祸，维护社会稳定；提升心理卫生服务水平，保障公众心身健康，促进社会友好。4中国精神卫生工作规划专家讲座第4页二、详细目标和工作指标

（一）建立健全精神卫生防治体系和服务网络。95%以上县（市、区）建立重性精神疾病管理治疗网络；90%小区卫生服务中心、有条件乡镇卫生院配置专兼职医务人员从事精神疾病防治工作；90%以上省（区、市）、60%以上市（地、州）组建心理危机干预队伍；100个城市建设心理援助热线电话。5中国精神卫生工作规划专家讲座第5页（二）加强重性精神疾病救治和服务管理。重性精神疾病患者检出率到达辖区人口4‰，检出患者管理率到达70%、治疗率到达60%；精神分裂症规范治疗率城市到达50%、农村到达30%；完成全国重性精神疾病信息管理系统开发和布署。6中国精神卫生工作规划专家讲座第6页（三）促进常见精神障碍识别和治疗。综合医院抑郁症患者识别率和治疗率分别在年基础上提升60%。7中国精神卫生工作规划专家讲座第7页（四）开展重点人群心理行为问题干预。重大突发事件（灾害）直接影响人群心理援助覆盖面到达50%；妇幼保健机构医护人员对常见心理行为问题识别率在年基础上提升60％；监管场所开展心理行为问题干预百分比到达50%。8中国精神卫生工作规划专家讲座第8页

（五）提升精神卫生知识知晓率。普通人群心理健康知识和精神障碍防治知识知晓率到达60％；在校学生心理保健关键知识知晓率到达50％。9中国精神卫生工作规划专家讲座第9页三、策略和办法（一）统筹规划，创新管理，建立健全精神卫生防治体系。建立以精神专科医院和综合医院精神科等精神卫生专业机构为主体，普通综合医院为辅助，基层医疗卫生机构和精神障碍康复机构等为依靠，疾病预防控制机构为补充精神卫生防治体系。各地应该依据地方经济社会发展水平、人口规模、服务需求和精神卫生人力资源情况，制订精神卫生防治体系建设与发展规划。研究建立国家精神卫生中心。标准上，各省（区、市）和各市（地、州）应该依靠当地有条件精神专科医院或有精神专科专长医疗机构设置精神卫生中心，各县（市、区）应该指定当地有条件机构负担精神卫生防治任务，在人口规模较大县（区、市）应该建立精神卫生防治院（所）。10中国精神卫生工作规划专家讲座第10页按照创新管理、资源互补、分级诊疗要求，合理配置精神卫生资源。区域内床位标准标准上按照每万人口1.48张病床设置，负担急性期医疗功效资源主要配置在省级和市（地、州）级机构中。负担慢性期医疗和康复功效资源，主要配置在县区级机构中，要尽快研究慢性期医疗和康复资源配置标准和要求，制订县区级机构建设规划并开展建设。单纯负担精神障碍康复功效资源，主要配置在小区康复机构（患者中途宿舍、呵护工场、日间康复站、托养机构等）中，要研究其配置标准和要求，制订建设方案并开展建设。勉励社会资本举行精神专科医院和精神障碍康复机构。相关部门应该经过研究与论证，明确心理服务专业机构性质，提出机构监管方法，制订发展和规范管理心理服务专业机构政策方法。11中国精神卫生工作规划专家讲座第11页（二）加强监测，科学预警，建立完善精神卫生信息系统。逐步建立完善精神卫生信息系统，基本掌握精神障碍患病情况和精神卫生工作信息。卫生部要做好精神卫生信息系统规划，建立重性精神疾病登记和汇报制度。各省级卫生行政部门要开发重性精神疾病病例管理系统并在辖区内布署，实现精神专科医院和综合医院精神科疾病诊疗信息与基层医疗卫生机构患者随访信息互联互通，适时动态更新，依据危险性评定情况及时预警。各地卫生行政部门要按照《重性精神疾病管理治疗工作规范》要求落实患者发觉、汇报和登记，将相关信息录入重性精神疾病基本数据搜集分析系统，与相关部门开展定时信息交换，加强人员培训和管理，不停提升信息质量。卫生部要开发重性精神疾病病例管理系统（基础版），供中部和西部经济困难省（区、市）使用。各地要定时开展常见精神障碍和心理行为问题流行病学调查和监测，评定精神卫生资源利用情况，分析精神障碍疾病负担，作为制订精神卫生政策和规划依据。12中国精神卫生工作规划专家讲座第12页（三）突出重点，依法管理，全方面推进重性精神疾病救治。提升精神分裂症、偏执性精神病、分裂情感障碍、双相障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等重性精神疾病检出率、管理率和规范治疗率，消除患者被关锁现象，降低患者因病出现社会危害行为。要认真落实《重性精神疾病管理治疗工作规范》，以精神专科医院和综合医院精神科、小区卫生服务机构和农村医疗卫生机构等基层医疗卫生机构为基础，因地制宜建立完善重性精神疾病管理治疗网络，将重性精神疾病纳入基本医疗和基本公共卫生服务。推广“病重治疗进医院、康复管理回小区”服务理念，建立医院治疗与小区康复衔接机制，加强医院对基层医疗卫生机构和小区康复机构指导，保障重性精神疾病管理治疗服务连续性。13中国精神卫生工作规划专家讲座第13页残联组织要大力推广“社会化、综合性、开放式”精神障碍康复工作模式，完善精神障碍者小区管理服务，建立小区康复机构，为精神障碍患者提供生活照料、功效训练、技能培训等康复服务。充分利用小区内资源，尽力为稳定时精神障碍者安排适当工作并支付酬劳。14中国精神卫生工作规划专家讲座第14页（四）整合资源，拓展服务，提升精神障碍诊疗可及性。拓宽精神卫生服务渠道。综合医院和其它专科医疗机构、基层医疗卫生机构，应该开展医务人员常见精神障碍诊疗知识和技能培训，与精神专科医院建立联络会诊与转诊机制；二级及以上综合性医院应该设置精神科（临床心理科）门诊，有条件机构可设置病房；小区卫生服务中心、乡镇卫生院要按照国家基本公共卫生服务项目要求开展精神卫生相关服务。15中国精神卫生工作规划专家讲座第15页综合性医院、小区卫生服务中心、乡镇卫生院在提升重性精神疾病早期识别、有效处理基础上，不停提升抑郁症、焦虑障碍、儿童注意缺点多动障碍等常见精神障碍识别率和治疗率，逐步提升儿童、妇女、老年人常见精神障碍识别能力和处置水平。16中国精神卫生工作规划专家讲座第16页（五）明确责任，强化协作，加强心理行为问题干预。卫生部门要负责加强精神专科医院和综合医院精神科临床心理服务能力建设，建立心理援助和心理危机干预队伍，建设公益性心理援助热线电话。充实妇幼保健机构心理治疗和咨询专业人员，开展孕产妇和婴幼儿心理保健工作。充实小区卫生服务中心（站）和乡镇卫生院心理咨询专业人员，开展居民心理健康指导。要研究制订心理卫生服务规范和心理治疗、咨询、测量服务技术规范。各级政府要将突发公共事件应急心理援助工作纳入自然灾害等突发公共事件应抢救援工作内容，制订突发公共事件心理援助应急预案。教育部门应该按照相关法律要求制订政策，要求学校配置专职心理健康教育人员和机构，建立学生和教师心理健康普及教育心理干预机制，并制订校园突发危机事件处理预案。公安、司法行政部门要建立、健全监禁及强制性教育改造场所心理咨询专业人员与机构，加强与精神专科医院和综合医院精神科协作，加强被监管人群心理咨询和心理矫治工作。企业应该为有心理咨询需要员工提供服务条件；员工总人数在1000人（含）以上企业应该配置合格心理咨询专业人员。基层妇女组织、老龄组织及其它社会团体等要配置合格心理咨询专业人员，主动开展相关心理健康教育、心理咨询和疏导，提供心理援助服务信息。勉励街道和乡镇政府、社会团体设置公益性心理咨询机构，向群众提供处理工作、学习、婚姻、家庭等问题心理支持和咨询。17中国精神卫生工作规划专家讲座第17页（六）主动动员，广泛参加，全方面普及精神卫生知识。充分利用广播、电视、报刊、互联网、手机等各种媒体，加强针对公众宣传教育，主动宣传国家精神卫生相关政策法规，普及精神卫生防治知识，提升公众精神障碍和心理行为问题预防、早期发觉、干预方法等知识和能力，勉励各专业机构和社会团体主动参加精神卫生知识传输活动。宣传部门要加强对相关新闻媒体协调指导，在宣传报道中应该遵照精神卫生新闻宣传要求和准则。要在广大青少年中广泛开展心理健康教育。教育部门要指导学校在青少年学生中开展心理健康教育，引导全体教师关注学生心理健康，重视人文关心和心理疏导，消除对精神疾病偏见。共青团组织要主动开展形式活泼、内容丰富，寓科学、教育、娱乐为一体学生课外心理健康教育活动，开展学生社会生活适应训练，培养主动心理品质。妇联组织要针对农村留守儿童心理行为问题，组织开展心理健康宣传和教育活动。18中国精神卫生工作规划专家讲座第18页要主动关注职员、老年人等特殊群体心理健康教育。工会组织要将企业、事业单位职员心理健康教育制度化、经常化，疏导和缓解因工作、竞争、失业、家庭生活、生活环境改变、人口迁移流动等带来压力。老龄组织要在老年人及其家庭组员，尤其是离退休、丧偶等生活变故老年人和农村留守老年人中，开展老年心理健康宣传，普及预防老年期痴呆、抑郁等精神障碍和常见心理行为问题知识，促进早期发觉和治疗老年期精神障碍。公安、司法行政等部门要结合监禁及强制性教育改造场所医疗卫生工作，开展被监管人员经常性心理健康教育。19中国精神卫生工作规划专家讲座第19页

四、保障办法（一）加强政府领导，健全工作机制。各级政府要建立健全“政府领导、属地管理、部门合作、社会参加”工作机制，建立在政府领导下，相关部门和单位参加精神卫生工作领导（协调）组织；将精神卫生工作纳入地方国民经济和社会发展规划、区域卫生发展规划，制订工作计划，开展考评和监督检验。各部门和组织要按照相关法律法规要求和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（-年）》确定职责分工，各司其责、亲密配合，做好各项工作。卫生、综治、编制、发展改革、公安、民政、司法行政、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、法制、残联等部门和组织要加强协调配合，加强精神卫生防治体系和服务网络建设，建立重性精神疾病监测预警、救治救助、服务管理机制，充分整合部门资源，建立完善工作保障办法。卫生、组织、宣传、教育、民政、财政、人力资源社会保障、文化、科学研究、工会、共青团、妇联、老龄等部门和组织要坚持科学发展、改革创新，主动调查研究并制订政策，建立健全心理卫生服务体系，发展和规范心理服务专业机构，建立心理危机预警机制，逐步完善社会心理支持和服务网络。20中国精神卫生工作规划专家讲座第20页（二）加强队伍建设，提升服务能力。依据地方经济发展水平和精神卫生服务需求，每10万人口配置7-8名精神卫生专业人员（包含执业医师、注册护士，以及药剂、检验等技术人员），其中精神科（助理）执业医师2-2.5名、注册护士4-5名；每10万人口配置县级及以上从事防治工作精神卫生技术人员1-2名；每个小区卫生服务中心和有条件乡镇卫生院应该最少配置1名专职或兼职全科医师或护士负担精神卫生防治任务，其中服务人口超出2万人有条件乡镇卫生院应该最少配置1名专职全科医师。21中国精神卫生工作规划专家讲座第21页卫生部门要结合医药卫生中长久人才发展规划，制订精神卫生专业人才发展计划，实施精神科住院医师规范化培训、精神专科护士培训，逐步提升规范化培训后人员百分比；加强对非精神科医务人员精神卫生知识和技术培训，提升常见精神障碍识别能力。在专业人员数量缺口较大地方，省级卫生行政部门应该与当地医学院校和有教学能力精神专科医院和综合医院精神科合作，统一培训方案与课程，进行相关卫生人员转岗精神科培训。要配合人力资源社会保障、财政部门围绕改进精神卫生人员工作条件和生活待遇，出台政策，稳定专业人员队伍。要研究制订勉励心理治疗专业人员进入精神卫生机构从业政策，研究心理咨询专业人员进入基层医疗卫生机构从业考评管理要求。22中国精神卫生工作规划专家讲座第22页教育部门要抓好精神卫生专业人员学历教育，在普通医学教育中确保医学心理学、精神病与精神卫生学课时，规范精神医学、临床心理学、咨询心理学和社会工作等专业教学与培养，制订心理治疗、心理咨询学历教育标准和教学纲领，经过学历教育培养具备一定专业素养和能力人才。残联组织要会同相关部门研究制订精神康复师职业水平评价制度。

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（三）完善保障政策，减轻患者负担。提升重性精神疾病救治保障水平，确定并定时调整基层精神病基本用药，深入减轻医疗费用负担。各地要结合基本医疗保险制度对重性精神疾病诊疗费用报销实际情况，经过医疗救助等渠道，帮助生活困难重性精神疾病患者切实减轻医疗费用负担。24中国精神卫生工作规划专家讲座第24页各地要依据精神专科医院和综合医院精神科开展医疗服务成本，制订合理服务收费标准。改革基本医疗保险制度按天支付精神疾病住院费用方式，逐步探索用总额预付、按人头支付、按服务单元支付等方式，促进重性精神疾病患者院内外治疗有效衔接和延续，逐步降低急性期患者平均住院日到合理水平。制订重性精神疾病患者在小区康复经费保障制度，支持患者进入小区康复机构康复，并勉励社会团体、民间组织主动参加。25中国精神卫生工作规划专家讲座第25页（四）加强经费投入，促进连续发展。各级政府应该按照公共财政要求，结合地方经济发展条件，依照资源整合、分类保障要求，建立稳定精神卫生工作政府投入机制，并将任务完成情况和绩效考评结果与财政补助安排挂钩，提升资金使用效益。26中国精神卫生工作规划专家讲座第26页各地要按照促进基本公共卫生服务逐步均等化要求，将重性精神疾病患者管理纳入国家基本公共卫生服务项目，人均公共卫生经费增量部分向基层医疗卫生机构开展重性精神疾病患者管理倾斜。各地应该建立重性精神疾病管理治疗专题资金，支持患者汇报、危险性监测、应急处置、人员培养、基层机构指导、工作考评评定等工作；中央财政应该对困难地域开展上述工作给予适当补助。落实《关于完善政府卫生投入政策意见》，政府对精神专科医院在投入政策上给予倾斜，对负担公共卫生任务给予专题补助，按服务成本保障政府