疾病的群体现象和其测量

疾病的群体现象和其测量疾病的群体现象和其测量第1页疾病分布是指疾病人群现象

是描述疾病事件（发病、患病、死亡等）在什么时间发生（时间）在什么地域发生（空间）在哪些人群中发生（人群）及发生多少现象

在流行病学中简称“三间分布”引言第一节概述疾病的群体现象和其测量第2页疾病群表达象测量

1、疾病频率测量

2、暴露和疾病关联强度测量疾病的群体现象和其测量第3页率和比

1．率（rate）

——在某一确定人群中某事件发生频率。比如：K=100%，1000/千，或10000/万……

分子、分母代表是同一人群疾病的群体现象和其测量第4页

2．比(ratio)——两个变量数值之商

特点：

表示分子和分母间数量关系,不论分子和分母所来自总体怎样。比如：分子不一定是分母一个别疾病的群体现象和其测量第5页3．组成比(proportionalratio)——表示事物或现象内部各组成个别比重，是一类反应静止状态内部组成成份占全体比重

常见来表示疾病或死亡顺位、位次或所占比重疾病的群体现象和其测量第6页率与组成比比较

率能够取任何值，反应动态过程一个参数。组成比取值在0-1闭合区间内，通常只能说明比重。疾病的群体现象和其测量第7页第二节疾病频率测量

发病频率测量指标死亡频率测量指标疾病负担指标疾病预后评价指标疾病的群体现象和其测量第8页

发病率（incidence）罹患率（attackrate）续发率（secondaryattackrate）一、发病指标疾病的群体现象和其测量第9页1、发病率在一定时间内，一定人群中某病新发生病例出现频率。发病率=—————————————————×K

K=100%,1000/千，或10000/万

分子——一定时间内新发病人数

分母——指观察地域内可能发生该病人群①该年6月30日24时或7月1日0时人口代替②年初人口数加年底人口数被2除一定时间内某人群中某病新病例数同时期暴露人口数

疾病的群体现象和其测量第10页应用描述疾病分布提出病因假说，探索可能病因评价防治办法效果疾病监测资料前瞻性研究疾病的群体现象和其测量第11页2、罹患率

定义在某一局限范围，短时间内发病率。观察时间能够日、周、旬、月为单位。应用局部地域疾病暴发食物中毒传染病职业中毒等暴发疾病的群体现象和其测量第12页3、续发率(二代发病率)

定义指在一些传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中发病人数占全部易感接触者总数百分率。

续发率＝—————————————×100％

易感接触者总人数潜伏期内易感接触者中发病人数疾病的群体现象和其测量第13页应用反应传染病传染力强弱指标分析传染病流行原因评价卫生防疫办法效果疾病的群体现象和其测量第14页

死亡率（mortalityrate）

病死率（casefatalityrate）生存率（survivalrate）累积死亡率（cumulativemortalityrate）二、死亡频率指标疾病的群体现象和其测量第15页

死亡率

定义在一定时间内，一定人口中，死于全部原因者频率。

某期间内死亡总数死亡率=——————————————×K

同期平均人口数

K=100%,1000/千，或10000/万疾病的群体现象和其测量第16页粗死亡率死于全部原因死亡一个未经调整率。

死亡率死亡专率死亡率按不一样特征，如年纪，性别，职业，民族，种族，婚姻情况及病因等分别计算。疾病的群体现象和其测量第17页

应用衡量某一时期，一个地域人口死亡危险性大小反应一个地域不一样时期人群健康情况和卫生保健工作水平为该地域卫生保健工作需求和规划提供科学依据病因探讨指标探讨病因和评价防治办法疾病的群体现象和其测量第18页

病死率

定义病死率是表示一定时期内，患某病全部病人中因该病死亡者百分比

某时期内因某病死亡人数病死率=

————————————×100%

同期患某病人数当某病发病和病程处于稳定状态病死率=某病死亡率/某病患病率×100%疾病的群体现象和其测量第19页应用表明疾病严重程度反应诊治能力等医疗水平多用于急性传染病，较少用于慢性病疾病的群体现象和其测量第20页

生存率（存活率）

定义指接收某种治疗病人或某病患者中，经若干年随访（通常为1、3、5年）后，尚存活病人数所占百分比。

随访满n年尚存活病例数生存率=—————————————×100%

随访满n年病例数疾病的群体现象和其测量第21页应用反应疾病危害程度评价某种治疗远期疗效

慢性病恶性肿瘤心血管疾病结核病等疾病的群体现象和其测量第22页累积死亡率（cumulativemortalityrate）定义：一定时间（普通长于一年）内死亡人数占某确定人群人口数百分比。

累积死亡率=（某人群某时期死亡人数/该人群同期人口数）×k疾病的群体现象和其测量第23页超额死亡率（excessmortalityrate）定义

超额死亡率=当年疾病死亡率-历年平均死亡率疾病的群体现象和其测量第24页

患病率（prevalencerate）感染率（infectionrate）潜在减寿年数（PYLL）伤残调整寿命年（DALY）三、疾病负担指标疾病的群体现象和其测量第25页患病率（现患率或流行率）定义某特定时间内一定人口中某病新旧病例所占百分比

时点患病率（pointprevalence）按观察时间

期间患病率（periodprevalence）

疾病的群体现象和其测量第26页

某一时点一定人口中某病新旧病例数时点患病率=

——————————————————×K

该时点人口数（被观察人数）

某观察期间一定人口中某病新旧病例数期间患病率=———————————————————×K

同期平均人口数（被观察人数）

K=100%,1000/千，或10000/万疾病的群体现象和其测量第27页图2－1发病率和患病率关系蓄水池流入流入疾病的群体现象和其测量第28页影响原因患病率升高原因患病率降低原因病程延长病程缩短发病率升高发病率下降病例迁入病例迁出健康者迁出健康者迁入诊疗水平提升治愈率提升汇报率提升病死率提升未治愈者寿命延长易感者迁入疾病的群体现象和其测量第29页

患病率和发病率区分和联络：1、二者分母可能一样，但分子不一样；2、发病率常见于病程短急性病调查，患病率常见于病程长慢性病调查；3、当某地某病发病率和该病病程在相当长时间内保持稳定时，患病率、发病率和病程三者之间关系患病率（P）=发病率（I）×病程（D）疾病的群体现象和其测量第30页应用病程较长慢性病流行情况评价疾病对人群健康影响程度为医疗设施规划、预计医院床位周转、卫生设施及人力需要量等提供科学依据横断面研究常见指标疾病的群体现象和其测量第31页

感染率（infectionrate）

定义某个时间内能检验整个人口样本中，某病现有感染者人数所占百分比

现实状况感染率类似患病率感染率

新发感染率类似发病率

感染率=受检者中阳性人数/受检人数×KK=100%疾病的群体现象和其测量第32页应用评价人群健康情况研究传染病或寄生虫病感染情况、流行势态和分析防治工作效果为制订防治办法提供依据疾病的群体现象和其测量第33页

疾病的群体现象和其测量第34页

潜在减寿年数(potentialyearsoflifelost,PYLL)

定义指某年纪组人口因某病死亡者预期寿命与实际死亡年纪之差总和，即死亡所造成寿命损失。

å==eiiidaPYLL1年纪组预期寿命某年纪组死亡人数剩下年纪ai=e-(i+0.5)疾病的群体现象和其测量第35页应用计算并比较各种不一样原因所致寿命降低年数某一地域（县）和另一标准地域（或省）间相比较筛选确定重点卫生问题或重点疾病防治办法效果评价和卫生政策分析疾病的群体现象和其测量第36页伤残调整寿命年（disabilityadjustedlifeyears,DALY）

定义指从发病到死亡所损失全部健康寿命年

寿命损失年(YLL)

因早死所致包含

健康寿命损失年(YLD)

疾病所致残疾引发疾病的群体现象和其测量第37页应用对不一样地域、不一样对象（性别、年纪）、不一样病种进行DALY分布分析，帮助确定危害严重主要病种、重点人群和高发地域宏观认识疾病和疾病控制成本效果分析疾病的群体现象和其测量第38页四、疾病预后评价指标治愈率(curerate)=（某病治愈患者人数÷接收治疗总患者数）×100%缓解率(remissionrate)=（治疗后临床症状消失病例数÷该病治疗者总数）×100%复发率（recurrencerate）=（复发患者数÷患者总数）×100%致残率（disabilityrate）=（残疾者人数÷患者总数）×100%）疾病的群体现象和其测量第39页

相对危险度（RR）比值比（OR）第三节暴露和疾病关联强度测量疾病的群体现象和其测量第40页41关联强度概念及计算：疾病的群体现象和其测量第41页42

优势比（oddsratio,OR):

比值比，是表示原因与疾病联络程度大小指标。表示病例组某原因暴露比值与对照组该原因暴露比值之比。病例组暴露比值为：（a/（a+c））/（c/(a+c)）=a/c

对照组暴露比值为：（b／（b+d））/（d／（b+d））=b/d

优势比OR=病例组暴露比值/对照组暴露比值=(a/c)/(b/d)=ad/bc

疾病的群体现象和其测量第42页43

OR特点与RR一样，优势比反应暴露者患某种疾病危险性较无暴露者高程度

假如能满足2个条件①所研究疾病发病率（死亡率）很低②病例对照研究中所选择研究对象代表性好

OR≈RR疾病的群体现象和其测量第43页44疾病的群体现象和其测量第44页45OR含义与相对危险度相同，指暴露组疾病危险性为非暴露组多少倍。

OR＞l说明疾病危险度增加，叫做“正”关联；

OR＜1说明疾病危险度降低，叫做“负”关联。疾病的群体现象和其测量第45页

散发（sporadic）暴发（outbreak）流行（epidemic）大流行（pandemic）第四节疾病群表达象疾病的群体现象和其测量第46页一、散发

定义指发病率呈历年普通水平，各病例间在发病时间和地点方面无显著联络，散在发生适合用于范围较大地域疾病的群体现象和其测量第47页二、暴发

定义指在一个局部地域或集体单位中，短时间内突然有很多相同病人出现。

小范围、短时间、多病例

传染病病人多有相同传染源或传输路径，如托幼机构麻疹非传染性疾病如食用毒菌引发食物中毒

疾病的群体现象和其测量第48页三、流行与大流行

流行指某病在某地域显著超出该病历年散发水平。发病率水平超出该地一定历史条件下流行水平时，称大流行（pandemic），如流感、霍乱世界大流行。疾病的群体现象和其测量第49