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01吞咽定义02吞咽障碍临床表现03神经系统疾病与吞咽障碍目录CONTENTS吞咽障碍的临床表现专家讲座第1页吞咽定义01吞咽障碍的临床表现专家讲座第2页吞咽是指人体从外界经口摄入食物并经食管传输抵达胃过程。吞咽障碍是指食物经口进入胃过程中出现困难。吞咽障碍依据患者是否存在解剖功效改变，将其分为神经性吞咽障碍和结构性吞咽障碍两类。吞咽障碍的临床表现专家讲座第3页吞咽障碍临床表现02吞咽障碍的临床表现专家讲座第4页口阶段01咽阶段02食管阶段03口阶段与咽阶段吞咽障碍都可造成以下异常04吞咽障碍临床表现吞咽障碍的临床表现专家讲座第5页神经系统疾病与吞咽障碍03吞咽障碍的临床表现专家讲座第6页吞咽障碍是脑卒中常见并发症，发生率达百分之50—78。脑卒中造成吞咽障碍经常发生在急性期，大约二分之一患者在一周内自然恢复。半球脑卒中造成吞咽障碍发生率低于脑干卒中。吞咽障碍恢复与未损伤侧半球可塑性相关。脑卒中后吞咽障碍是因为皮质及皮质下结构损伤所致。

一、脑卒中与吞咽障碍吞咽障碍的临床表现专家讲座第7页脑卒中与吞咽障碍临床表现1、吞咽唾液开启困难，唾液能力下降（也称干吞咽）；2、吞咽开启延迟，运输迟缓；3、口腔期不协调；4、咽肌收缩减弱，咽期吞咽时间延长；5、咽期去除能力下降；6、误吸；7、渗漏；8、食管上括约肌松弛不能，进食时可能误吸；吞咽障碍的临床表现专家讲座第8页脑卒中与吞咽障碍依据其发病部位不一样，可分为皮质卒中、皮质下卒中、脑干卒中。3、一侧大脑卒中与双侧大脑卒中1、运动区定位：不能开启吞咽动作，咽反射延迟。2、感觉区定位：食物残留、误吸、忽略左侧大脑皮质卒中：口腔失用和口腔期吞咽障碍；右侧大脑皮质卒中：以咽期吞咽障碍更常见：双侧大脑皮质卒中：顽固吞咽障碍：（一）皮质脑卒中吞咽障碍的临床表现专家讲座第9页脑卒中与吞咽障碍（二）皮质下脑卒中1、基底节：不自主运动所致口腔、口咽食团控制差；无效吞咽造成食物分别残留于口腔、口咽和咽；咽下方式不一样，可见自主吞咽和无目标性运动；严重依赖他人喂食；2、内囊：口、咽期吞咽困难吞咽障碍的临床表现专家讲座第10页脑卒中与吞咽障碍（三）脑干卒中脑桥卒中：主要出现在咽，咽期吞咽不出现或延迟出现延髓卒中：延髓背侧延髓腹侧双侧延髓吞咽障碍的临床表现专家讲座第11页二、脑外伤与吞咽障碍临床表现口咽期吞咽障碍突出。舌控制及前后运动能力下降，咽收缩力下降。喉上抬幅度降低，

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