儿童特应性皮炎的治疗专家讲座

儿童特应性皮炎治疗一、儿童特应性皮炎治疗标准二、儿童特应性皮炎基本治疗三、儿童特应性皮炎药品治疗四、儿童特应性皮炎物理治疗儿童特应性皮炎的治疗专家讲座第1页一、儿童特应性皮炎治疗标准因为特应性皮炎病程长，易重复，所以，其治疗标准以恢复皮肤正常屏障功效、寻找并去除诱发和/或激发原因、减轻或缓解症状为主要目标。改进环境/生活方式，尽可能防止或降低接触特应性诱发原因；患者和家眷应接收健康教育，对疾病、治疗方法及过程有清楚认识；接收必要药品治疗，防止或降低寻求所谓“特效”疗法了解保湿剂及润肤剂等辅助治疗主要性和使用方法，纠正皮肤干燥。儿童特应性皮炎的治疗专家讲座第2页二、儿童特应性皮炎基本治疗1、改进环境与生活方式，防止特应先诱发和加重原因尽可能防止一切可能刺激。1）控制特异性变应原：婴儿和年幼儿童更有可能存在食物过敏，而较大儿童和成人更有可能对环境中空气变应原敏感。食物变应原：注意观察对所进食物反应，防止食入致敏食物。尘螨变应原：尘螨变应原是最常见、声名狼藉、来自空气中特应性触发原因。在尘螨过敏性AD患者中，长时间防止对尘螨接触，皮肤病情会得到改进。防止方法包含在枕头、床垫和床基上应用防尘螨封套，每七天用热水洗床上用具，移去卧室中地毯，用空调或除湿器降低屋内湿度。皮肤挑刺试验和血清变应原特异性-IgE试验能被用于确定特异性特应性激发原因。儿童特应性皮炎的治疗专家讲座第3页2）控制普通加重原因：潜在普通加重原因包含肥皂、洗涤剂、接触化学物、烟、磨损衣服和暴露于极端温度和湿度环境。化装品中酒精和收敛剂能够加重皮肤干燥。穿衣物时应尤其慎重。新衣物在穿之前应先洗过，以降低福尔马林和其它添加化学物质。洗衣时残留洗涤剂可能含有刺激性。在生活环境方面，提议控制温度和湿度，以防止热、潮湿和出汗引发皮肤刺激。儿童特应性皮炎的治疗专家讲座第4页2、必要心里治疗和行为治疗心理咨询:即使情绪压力不会引发AD，但它通常使疾病加重。AD患者面对挫折、困难和其它应激性事件时，瘙痒和搔抓程度会增加。对那些有心理问题并造成治疗困难患者，应进行心理评价，有必要话甚至要进行心理咨询。行为办法:因为应激或是对瘙痒反应，许多患者习惯性搔抓，使AD加重并维持瘙痒-搔抓循环。要教会患者即使是在严重瘙痒时候也不要搔抓，比如在瘙痒部位附近捏皮肤（不用指甲）经常能够成功地缓解瘙痒，阻断瘙痒-搔抓循环，显著有利于AD控制。儿童特应性皮炎的治疗专家讲座第5页3、恢复和保持皮肤屏障功效纠正皮肤干燥、保护皮肤屏障功效和止痒是治疗AD关键办法。在急性期，每日用温水沐浴1～2次，在增加湿度同时还有利于降低渗出、去除痂皮和残留药品；慢性期可每日沐浴1次。不论是在急性期还是在缓解期，润肤剂和/或保湿剂应用极为必要，应最少每日外用（主张全身使用）1～2次，尤其是在沐浴后应马上使用，以保持皮肤水合状态而保护屏障功效和减轻瘙痒症状。儿童特应性皮炎的治疗专家讲座第6页三、儿童特应性皮炎药品治疗糖皮质激素钙调神经磷酸酶抑制剂外用抗生素制剂止痒剂其它儿童特应性皮炎的治疗专家讲座第7页1、糖皮质激素普通初治时应选取强度足够制剂，以求在数天内显著控制炎症，不过，在面部、颈部及皱褶部位应选取相对弱效糖皮质激素，并应防止使用强效含氟制剂；儿童慎用强效糖皮质激素。停药过快常可致病情重复，长久使用可引发一定皮肤不良反应（如皮肤萎缩、毛细血管扩张、膨胀纹、多毛症、激素性痤疮、细菌感染、紫癜等）；长久大面积应用有时也可致系统性不良反应（医源性肾上腺皮质功效不全、库欣综合征、精神神经症状、青光眼、白内障及月经周期紊乱等。对于慢性或较厚皮损外用时应选取较为强效糖皮质激素制剂，短期内控制病情后，改用弱效制剂或非激素类药品。儿童特应性皮炎的治疗专家讲座第8页局部间断外用糖皮质激素，并配合润肤保湿剂等是当前治疗AD一线疗法。依据患者年纪、皮损部位及病情程度选择不一样类型和强度糖皮质激素制剂，以快速有效地控制炎症、减轻症状。儿童特应性皮炎的治疗专家讲座第9页2、钙调神经磷酸酶抑制剂也称外用免疫调整剂，是AD治疗中最主要一类新药。这类药品是非激素，最常见是他克莫司（普特彼），对特应性皮炎有良好疗效，含有较强选择性抗炎作用，且可相对较长时间地用于全部发病部位，尤其是面颈部和其它皮肤柔嫩部位。不良反应主要是用药后局部短时间烧灼和刺激感，没有糖皮质激素带来皮肤萎缩等副作用。儿童特应性皮炎的治疗专家讲座第10页3、外用抗生素制剂因为细菌或真菌可经过产生超抗原或作为变应原而诱发或加重病情，在使用糖皮质激素同时，尤其是治疗有渗出性皮损时，应早期加用抗细菌或抗真菌药品可有利于控制病情，但应防止长久使用。儿童特应性皮炎的治疗专家讲座第11页4、止痒剂5%多塞平霜或非甾体抗炎药品可在短期内有效地减轻瘙痒症状，可与