安宁疗护的现状及服务模式

放疗科二病区

王兰芹安宁疗护的现状及服务模式目录安宁疗护的起源与发展安宁疗护的现状安宁疗护中国的服务模式我院开展安宁疗护服务介绍

安宁疗护的起源与发展01

安宁护理起源于中世纪的西欧修道院和济贫院，那里为垂危濒死者提供精心的照料。后来，开展这种护理的国家日益增多，称为安息护理，姑息护理，终末护理或临终关怀研究中心，开始了对临终病人的研究工作。临终关怀创始于1967年，桑德斯博士在英国创办了第一所圣克里斯多福临终关怀院，被誉为点燃了世界临终关怀运动的灯塔。指对于那些得了不愈之症之病者，所采行的全人化照顾，以维护病人和家属最佳的生命品质，主要是通过疼痛控制，缓解身体上其他不适的症状，同时并处理患者及家属在心理、社会和心灵的安慰。安宁疗护2004年：美国的临终关怀计划已达3650个美国医院协会的数据显示，40.9%的公立医院，20.3%营利性医院，和28.8%的唯一的社区医疗保险提供姑息护理服务。共有84.5%的医疗学校都至少有一个医院临终关怀相关的计划。2007年：英国支持临终关怀事业的志愿者总数超过10万人英国实行全民公费医疗，临终关怀机构都属于非盈利性医疗机构。较大的临终关怀院大约70%以上的资金来源于国民医疗保险，剩余资金来源于慈善团体的捐助以及以各种方式筹措的资金。2009年：加拿大建立的四个癌症监测和流行病学网络更好地了解癌症患者在生命的最后一年的历程。然后资料映射到本地的数据集以创建一个共同的数据集。这属于临终关怀网络监控系统的早期设计的范畴，有着较好的发展前景。临终关怀工作已发展成为国际性活动世界各国每年都在英国开会交流经验,相互学习,英国式现代意义上的临终关怀的发源地临终期指疾病末期而言。专指生命机体某个主要器官系统由于疾病、伤害或老化出现失代偿性功能衰竭,现在医疗技术水平还没有可以扭转的办法,导致死亡即将不可阻挡...。临终关怀=安宁疗护指为生存时间有限（6个月或更少）的患者提供综合性的照护服务，以减轻生理痛苦和心理恐惧，而改善患者生存质量。其宗旨是：不以延长生命为目的，而以减轻身心痛苦为宗旨。临终期的界定美国，估计只能存活6个月以内者；日本，以住院治疗至死亡平均17.5d为标准；我国，只有少数晚期癌症患者根据病情转归及家人的意愿才享受到临终人文关怀。。区别舒缓治疗安宁疗护服务对象患者患者和家属服务期限无期限小于6个月服务地点医院医院、养老院、家庭服务人员多学科团队多学科团队管理方式医师护士进行病例管理服务内容治疗疼痛缓解症状死亡教育生命关怀全面实施四全照护服务目标控制疼痛缓解症状减轻患者的身心痛苦维护患者的尊严保护患者家属身心健康舒缓治疗又叫姑息治疗。依据WHO定义，通过控制疼痛、缓解躯体上的其他不适症状和提供心理、社会和心灵上支持，为患者和家属赢得尽可能好的生活质量。安宁疗护安乐死安乐死中国的定义指患不治之症的病人在垂危状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人和其亲友的要求下，经医生认可，用人道方法使病人在无痛苦状态中结束生命过程。我是傅俊豪，我爸爸是傅达仁，今年6月的时候，他顺利的到瑞士去完成了安乐死，是亚洲第一位前往瑞士完成安乐死的中国台湾人。经过安乐死机构人员和医师评估父亲的心理状态和病情后，我们依照他的心愿，在充满歌声的尊严屋里，陪他走完最后一程。安宁疗护的作用安宁疗护的内涵安宁疗护的意义不是以治愈为目的，而是使临终期病人能够有尊严、安然、舒适、无遗憾地走完人生最后路程死，生命的一过程,也是生活的一部分,每个人即使身体或思想上功能降到最低仍应得到应有的尊严及照顾。垂死患者的意愿应受到照顾及有选择的在最后的日子里生活质量远比生命长短更重要医学人道主义的发展体现了生命神圣论、生命质量论、生命价值论的统一是对医学中无伤原则和有利原则的尊重和实践01020304全人照顾身、心、灵之完整护理心存病患，亦关怀家属全程照顾伴病患行至临终，也辅导家属度过低潮全队照顾结合医生、护士、心理师、社工师、物理治疗师、职能治疗师、宗教人员及义工等，共同照顾病患及家属全家照顾安宁疗护“四全照顾”安宁疗护团队安宁疗护中国的发展现状02PART19821983198619922004香港九龙圣母医院提出了善终服务，建立了第一个舒缓治疗小组，推行舒缓护理舒缓治疗机构开始了家庭舒缓治疗服务，还包括为家属提供居丧服务成立了善终服务促进会，开展了有关舒缓治疗知识和信息的普及与传播成立第一所独立的宁养病院--白普理宁养中心12间公立医疗机构开设舒缓治疗护理服务，居亚洲第二位19821986199019962016台湾学者谢美娥在撰文介绍了舒缓治疗，最早是从对国外的舒缓治疗理论文献的引进开始的台湾马偕医院主持主办了第一次舒缓治疗的学术研讨会1990年3月马楷医院建立第一所临终关怀安宁病房，目前已有机构8个左右。约有病床300张台湾实施《安宁缓和医疗条例》《病人自主权利法》于初公布，亚洲第一部保障每个人的"善终权"，三年后实施。198819911998200620107月成立“天津医科大学临终关怀研究中心”10月在上海成立第一所临终关怀医院—南汇护理院3月：召开了"首次全国临终关怀学术研讨会暨讲习班"1998年香港李嘉诚基金会先后在全国20家大型综合医院创办“宁养院”。至今目前已有120多家临终关怀服务机构4月16日，中国生命关怀协会成立大会在人民大会堂隆重举行。5月，北京老年医院设立临终关怀病区，正式将临终关怀服务纳入到老年医学服务模式2015中国老年保健医学研究会缓和医疗分会成立标志我国的安宁疗护事业进入了一个新的发展时期20172月9日，卫计委发布安宁疗护系列文件02016年修改医疗机构类别“安宁疗护中心”0国家卫计委政策支持2017年发布《安宁疗护中心基本标准及管理规范》《安宁疗护实践指南》安宁疗护发展的模式03PART首都医科大学李义庭教授等提出“一、三、九”模式在服务层面上--坚持临终关怀医院、社区临终关怀服务与家庭临终关怀病房相结合在服务主体上--坚持国家、集体、民营共办临终关怀事业相结合在服务费用上--坚持国家、集体和社会(团体和个人捐助)投入相结合。三个方位九个结合一个中心以解除临终患者的病痛为中心服务模式需多样化向专业化发展服务费用需从多渠道筹集走上制度化发展的道路合肥市:医院内设养老机构长沙市:社区居家养老服务中心与医疗机构整合青岛市:对老年参保患者试行医疗专护管理郑州市:养老机构与医疗机构联手天津市:养老机构内设医疗机构以家庭为核心提供养老服务和养老资金逐渐被居家养老所替代，转而依赖国家、集体和个人共同负担养老资金、提供养老服务社区化运营打造上海模式上海模式►上海的安宁疗护事业有着政府主导的浓重色彩，在政府的要求和引导下，安宁疗护服务最终主要落实到公立的社区卫生服务中心。最近几年，上海的安宁疗护事业进入快车道，不仅服务能力很快提高，还形成了自己鲜明的特色，被称为中国内地安宁疗护的“上海模式”。►“上海模式”很快体现出在效率方面的优势，目前，上海能够提供的专业安宁疗护病床有890张，居家床位801张，5年累计服务临终患者2.87万人次。我院开展安宁疗护服务介绍04PART2018年4月18日召开学组工作会议确定组织框架制定计划及各组成员职责河南省人民医院安宁疗护学组成立培训宣传---走出去2018年7月中华护理学会安疗护课程培训班2018年8月河南省护理学会安宁疗护专业委员会2018年7月在省医成功召开了

河南省肿瘤心理康复学术会议顾院长、刘院长及抗癌协会各级领导，亲自到会讲话，并与省内外专家合影培训宣传---请进来

张红梅主任《情商培养与合格的护士》成巧梅主任《叙事护理在临终期患者中的体验》培训宣传---请进来

于海霞博士《了解生死无畏人生》王绍霞主任《安宁疗护本土化与个体化》培训宣传---请进来河南省人民医院安宁疗护延伸服务河南省人民医院互联智慧虞城县人民医院骨干护士培训安宁疗护相关知识河南省人民医院基层医院骨干护士培训题：老年患者安宁疗护实践河南省人民医院安宁疗护学组成员合影河南省人民医院安宁疗护病房成立于2019年3月临床实践鼻咽癌晚期患者“住院1周”“三个心愿”一位女博士的意愿安宁疗护护理查房一例白血病患者骨髓移植后复发，出现情绪低落，少言寡语，呈抑郁状态，王兰芹护士长和卢喜玲护士长在责任护士的陪同下到该患者床旁给予心理疏导。临终期患者的营养指导河南省人民医院安宁疗护案例人文案例-亲爱的，走好！人文案例-折翼的天使-丁艮晓刘晓亚善良的谎言--王兰芹生命的延续PICU马彩霞叙事案例-妈妈去哪里了？-护理心理学组叙事案例-让我再多看一眼好吗？-丁艮晓叙事案例-我终于活过来了-丁艮晓有一种爱叫做放手PICU