病机主题知识讲座

病机主题知识讲座病机主题知识讲座第1页2

外感六淫疠气七情内伤饮食失宜劳逸失度病理产物（痰饮、瘀血）病因外感病因内伤病因病机主题知识讲座第2页31、“六淫之首”邪气是A、燥邪D、湿邪C、热邪B、风邪2、易致筋脉拘挛，屈伸不利致病原因是A、燥邪B、风邪C、湿邪D、寒邪3、症见头重如裹，四肢酸楚者多是感受以下何种邪气A、燥邪B、风邪C、湿邪D、寒邪4、燥邪最易伤A、肾D、肺C、脾B、肝病机主题知识讲座第3页45、以下哪项不属于暑邪致病特点是A、发烧烦渴D、皮肤干燥C、身热汗出B、四肢困重6、以下哪项不属于火邪致病特点是A、其性开泄B、易于动血C、易于生风D、其性炎上E、易伤阴津病机主题知识讲座第4页57、以下哪项不是七情主要致病特点

A、影响心神活动B、发病与精神刺激相关

C、直接影响脏腑气血D、病自内发

E、疾病初起见表证8、七情之中易伤肺是

A、怒B、忧C、思D、恐9、饮食所伤主要是

A、损伤肺气B、损伤肝血C、损伤大小肠D、损伤脾胃病机主题知识讲座第5页610、以下哪一项不是瘀血致病特点A、肌肤甲错B、出血、紫绀C、刺痛拒按D、唇甲色淡E、肿块固定病机主题知识讲座第6页7病机疾病发生、发展、改变机制认识疾病本质提供正确诊疗和治疗前提病机主题知识讲座第7页8基础病机邪正盛衰阴阳失调气机失常机体受致病原因侵袭或影响所产生基础病理反应，是病机改变普通规律。病机主题知识讲座第8页9一、邪正盛衰邪正盛衰：

是指在疾病发生、发展过程中，机体

抗病能力与致病邪气之间相互斗争中所发生盛衰改变。正邪贯通疾病全过程疾病=正邪交争发生→发展→改变→转归病机主题知识讲座第9页10（一）正邪盛衰与发病《素问.刺法论》“正气存内，邪不可干”《素问.评热病论》“邪之所凑，其气必虚”正气不足邪气侵袭乘虚而入内在原因主要条件发病病机主题知识讲座第10页11正邪交争正＞邪：①抗邪有力，难于侵入②邪已侵入，及时驱除邪＞正：①正虚抗邪无力②邪强伤正致病不发病发病病机主题知识讲座第11页12（二）正邪盛衰与传变表里邪盛/正虚正复/邪衰失治、误治及时、得当外感风热→邪热壅肺温病里热炽盛→汗出热退病机主题知识讲座第12页13（三）正邪盛衰与虚实改变《素问.通评虚实论》：

“邪气盛则实，精气夺则虚”病机主题知识讲座第13页14实病机1.虚实病机病机主题知识讲座第14页15虚病机病机主题知识讲座第15页162.虚实改变（1）虚实转化因虚致实如：脾虚所致水肿由实转虚如：邪热炽盛灼津所致气阴两伤证病机主题知识讲座第16页17真虚假实真实假虚（2）虚实真假病机主题知识讲座第17页18（四）正邪盛衰与疾病转归病机主题知识讲座第18页19阴阳失调阴阳偏盛阴阳偏衰阴阳转化阴阳互损阴阳亡失阴阳格拒二、阴阳失调阴阳失调：即阴阳之间失去平衡。阴阳对立制约阴阳互根互用病机主题知识讲座第19页20（一）阴阳偏胜1.阳偏盛：即阳胜。是指机体在疾病过程中所出现一个阳偏胜或机能亢奋，代谢活动亢进，机体反应性增强，阳热过剩病理状态。特点：阳盛而阴未衰“实热证”。机理：是指人体阴阳双方中某一方病理性亢盛状态，属“邪气盛则实”实证。病机主题知识讲座第20页21感受阳邪五志化火邪郁化火阴邪从阳化热阳偏胜壮热、面红、目赤、便干、苔黄、脉数等症状临床特点：热、动、燥病机趋向：“阳胜则阴病”

病机主题知识讲座第21页22阳偏胜病机示意图（此长彼消）（阳胜则热）病机主题知识讲座第22页232.阴偏胜：即阴胜。是指机体在疾病过程中所出现一个阴气偏胜，机能障碍或减退，产热不足，以及病理性代谢产物积聚病理状态。特点：阴盛而阳气未衰“实寒证”。机理：病机主题知识讲座第23页24感受寒湿过食生冷

阴偏胜形寒、肢冷、舌淡、下利、脉迟等症状

临床特点：寒、静、湿

病机趋向：“阴胜则阳病”病机主题知识讲座第24页25阴偏胜病机示意图（此长彼消）（阴胜则寒）病机主题知识讲座第25页26（二）阴阳偏衰1.阳偏衰：即阳虚。是指机体阳气虚损，机能减退或衰弱，代谢活动减退，机体反应性低下，阳热不足病理状态。

特点：阳不制阴，阴偏相对盛“虚寒证”。

机理：是指人体阴阳双方中一方虚衰不足病理状态，属“精气夺则虚”虚证病机主题知识讲座第26页27先天禀赋不足后天饮食失养劳倦内伤久病耗伤阳偏衰寒象：畏寒喜暖、形寒肢冷、面色白、小便清长、下利清谷，舌淡脉迟等虚象：倦卧神疲、乏力少气。

临床特点：以肾阳虚为主。

鉴别：“阳虚则寒”：虚而有寒，以虚为主；

“阴胜则寒”：以寒为主，虚象不显著。病机主题知识讲座第27页28阳偏衰病机示意图此消彼长病机主题知识讲座第28页292.阴偏衰：即阴虚。是指人体阴气不足，阴不制阳，阳气相对偏亢，机能虚性亢奋病理状态。特点：阴不制阳，阳相对亢盛“虚热证”。机理：病机主题知识讲座第29页30阳邪伤阴五志过极化火久病伤阴阴偏衰

阴虚阳亢

阴虚火旺

阴虚内热

阴虚失润临床特点：以肾阴虚为主。鉴别：“阴虚则热”：虚而有热，以虚为主；

“阳胜则热”：以热为主，虚象不显著。病机主题知识讲座第30页31阴偏衰病机示意图此消彼长病机主题知识讲座第31页32（三）阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损前提下，病变发展影响及相正确一方，形成阴阳两虚病机。1.阴损及阳：是指因为阴精或阴气亏损，累及阳气生化不足或无所依附而耗散。2.阳损及阴：是指因为阳气虚损，无阳则阴无以生。病机主题知识讲座第32页33阴阳互损病机示意图如：血虚→气虚如：气虚→血虚病机主题知识讲座第33页34（四）阴阳格拒是在阴阳偏盛基础上，因为阴阳双方相互排斥而出现寒热真假病变一类病机。病机主题知识讲座第34页35阴寒内盛格阳于外面色苍白，四肢逆冷，精神萎靡，脉微欲绝面红、烦热、口渴、脉大无根等假热之象。

（真寒假热证）1.阴盛格阳：又称格阳，是指阳气极端虚弱，阳不制阴，偏盛之阴盘踞于内，强迫阴阳之间不相维系，相互格拒一个病理状态。病机主题知识讲座第35页362.阳盛格阴：又称格阴，是指邪热极盛，阳气被郁，深伏于里，不得外达四肢，而格阴于外一个病理状态。阳盛于内格阴于外壮热，面红，气粗，烦燥，舌红，脉数四肢厥冷，脉沉伏等假寒之象。

（真热假寒证）病机主题知识讲座第36页37（五）阴阳亡失邪盛正虚素体阳虚疲劳过分汗吐下太过大汗淋漓、肌肤手足逆冷、倦卧神疲、呼吸微弱、脉微欲绝。1.亡阳：是指机体阳气大量亡失，使属阳功效突然严重衰竭，因而造成生命垂危一个病理状态。是指机体阴气或阳气突然大量地亡失，造成生命垂危一个病理状态。病机主题知识讲座第37页382.亡阴：是指机体阴气大量亡失，使属阴功效突然严重衰竭，因而造成生命垂危一个病理状态。热邪炽盛邪热久留煎熬阴液其它原因喘渴烦躁，手足虽温而汗多欲脱，体倦无力，脉数疾躁动。病机主题知识讲座第38页39亡阴与亡阳阴亡亡阳阳亡亡阴阳散越于外阴耗竭于里阴阳离决精气乃绝病机主题知识讲座第39页40气机运行不畅或升降出入功效失衡气滞气陷三、气机失常气脱气闭气逆病机主题知识讲座第40页41气滞是指气流通不畅，郁而不通，造成脏腑经络功效障碍病理状态。情志抑郁不舒痰、湿、食积、瘀血等有形之邪临床共同病理表现：闷、胀、痛脏腑功效失调（气虚-推进↓）（1）气滞病机主题知识讲座第41页42气逆是指气上升太过，下降不及而致脏腑之气逆上为特征一个病理状态。（2）气逆情志内伤饮食冷热不适多见于肺、胃、肝等脏腑病变肺气上逆——咳逆气喘等胃气上逆——恶心、呕吐、呃逆、嗳气等肝气上逆——头胀痛、面红目赤、易怒等外邪侵犯痰浊壅滞病机主题知识讲座第42页43气陷是指气上升不足或下降太过，以气虚升举无力而下陷为特征一个病理状态。气陷病机多由气虚发展而来，与脾气虚损关系最为亲密。（3）气陷气陷病理表现上气不足：头晕、眼花、耳鸣等。中气下陷：胃、肾、子宫、肛门位置相对下移；少腹坠胀、便意频频。病机主题知识讲座第43页44气闭是指气机闭阻，外出严重障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥一个病理状态。（4）气闭情志过极、外邪、痰饮痹阻突然昏倒，不省人事；四肢厥冷两掌握固、牙关紧闭；呼吸困难，气急鼻煽或面青唇紫；二便不通。病机主题知识讲座第44页45气脱是指气不内守，大量向外亡失，