心电监护仪的观察和使用方法

学习目1.了解心电监护仪结构2.熟悉各种参数设置掌握心电监护仪操作流程、各种导线连接和电极片安放及其注意事项心电监护仪的观察和使用方法第1页学习内容1.监护仪结构2.监护仪各操作按键及其功效3.各种导线连接及其注意事项4.监护导联选择和报警限设置5.监护仪清洁与保养心电监护仪的观察和使用方法第2页一、概述心电监护是指专心电监护仪对被监护者进行连续不间断心电功效监测。凡是危急病人.手术病人标准上都是使专心电监护仪适应症。工作原理：经过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，深入计算和分析，最终显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。心电监护仪的观察和使用方法第3页充电灯CHARGE参数区波形区信息区二、监护仪结构(正面)操作菜单栏电源开关POWER心电监护仪的观察和使用方法第4页TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口内置电池二、监护仪结构(左侧面)心电监护仪的观察和使用方法第5页保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口二、监护仪结构(后面)扬声器心电监护仪的观察和使用方法第6页ECG设置心率报警开计算通道通道1报警级别中导联类型5导联报警统计关波形速度25.0报警高限120ST段分析>>

报警低限50心率失常分析>>

心率起源ECG其它设置>>

打开或关闭心率报警。退出心电监护仪的观察和使用方法第7页

NIBP设置报警开关开显示方式1组报警级别中压力单位mmHg报警统计关间隔时间手动收缩压报警高限160复位收缩压报警低限90连续测量平均压报警高限110校准

平均压报警低限60漏气检测舒张压报警高限90缺省配置>>舒张压报警低限50打开或关闭NIBP报警。

退出心电监护仪的观察和使用方法第8页评估

1.评定患者病情、意识状态、皮肤情况；

2.对清醒患者，通知监测目标及方法，取得患者配合

3.评定周围环境、光照情况及有没有电磁波干扰心电监护仪的观察和使用方法第9页四、操作流程素质要求四准备操作步骤1.开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪对应接口连接3.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.通知病人及家眷注意事项3.观察、洗手、统计心电监护仪的观察和使用方法第10页RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩LL（红色）电极：左下腹RL（绿色）电极：右下腹V（棕色）电极：胸骨相应位置电极安放位置心电监护仪的观察和使用方法第11页安放电极注意事项1.安放电极前清洁皮肤2.电极必须牢靠紧贴皮肤3.RESP监护是依靠RA和LL两个电极两端电压差改变而测得呼吸波形，故电极贴放位置很主要心电监护仪的观察和使用方法第12页NIBP监护注意事项1.选择适当袖带2.连接血压袖带和监护仪充气管应确保通畅袖带宽度应是肢体周径40%或者上臂长度2/3，袖带充气部分长度应足够围绕肢体50--80%3.袖带缠绕位置适当，确保记号Ф恰好位于肱动脉之上；松紧度适宜。4.测压肢体应与病人心脏处于同一水平位置5.不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带心电监护仪的观察和使用方法第13页SPO2监护注意事项1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP测量2.不要长时间在同一部位测量3.确保指甲遮住光线4.探头电线应沿手背固定心电监护仪的观察和使用方法第14页血压泵漏气检测1.将袖套与监护仪NIBP袖套接口连接好。2.将袖套缠在适当大小圆柱体上。3.选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区下方会显示“漏气检测……”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示漏气测量完成。4.假如在NIBP参数区没有提醒信息，则表示系统不存在漏气现象；假如显示“泵漏气……”，说明气路可能存在漏气故障。此时应检验整个连接是否有松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联络。5.进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成人”。心电监护仪的观察和使用方法第15页使专心电监护仪时主要观察指标定时观察并统计心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度观察是否有P波，P波形态、高度和宽度观察P-R间期、Q-T间期观察QRS波形、T波形态是否正常注意有没有异常波形出现心电监护仪的观察和使用方法第16页正常心电图各波组成：

PR间期：0.12~0.20sQT间期：心室除极+复极<0.44s

PR间期QT间期心电监护仪的观察和使用方法第17页正常心电图各波组成：T波：形态大、园钝极向与QRS一致时限不等振幅>1/10R波U波：位于T波之后T波U波心电监护仪的观察和使用方法第18页正常心电图心电监护仪的观察和使用方法第19页1.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私2.妥善固定各导线，防止折叠、扭曲、缠绕等3.每次使用完成，用清洁微湿软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时可使用肥皂液擦拭；血压袖带布套可取下清洗、浸泡消毒或高压消毒4.使用中监护仪周围应留出最少5cm空间以确保空气流通，使用期间监护仪上禁止覆盖任何物品5.专员管理