美洲锥虫病的发生与防治

美洲锥虫病的发生与防治

美国锥形疾病是由原始生物克罗西亚引起的人类疾病。克氏锥虫于1909年由卡洛斯·查加斯发现,故美洲锥虫病又称为查加斯病1克氏锥虫1.1美洲环境形态的病锥虫是一类广泛寄生于脊椎动物体内的鞭毛虫,与人类健康和畜牧业密切相关,其中分布较为广泛的有布氏锥虫(Trypanosomabrucei)、伊氏锥虫(Trypanosomaevansi)、马媾疫锥虫(Trypanosomaequiperdum)以及克氏锥虫等。美洲锥虫病的病原体是克氏锥虫,早在人类涉足美洲大陆前,克氏锥虫已随蝙蝠迁至美洲,人类进入美洲后即已出现美洲锥虫病,直至克氏锥虫和锥蝽的发现,该病才逐渐受到重视。在克氏锥虫的生活史中,因寄生环境不同,有3种不同形态1.2生活史克氏锥虫的生活史包括在人体或多种哺乳动物(如狐、松鼠、犬、猫、家鼠等)体内和传播媒介锥蝽体内两个阶段2抗病特点2.1美洲锥虫病传染源外周血中含有锥鞭毛体的人或哺乳动物是美洲锥虫病的传染源。除人外,克氏锥虫还寄生于多种哺乳动物,如狐、松鼠、食蚁兽、犰狳、犬、猫、家鼠等2.2沟通方法2.2.1昆虫媒体传播克氏锥虫的传播媒介为吸血昆虫——锥蝽2.2.2其他通信手段美洲锥虫病也可以通过血液途径传播2.3对机体的影响人群对美洲锥虫病普遍易感。有综述性研究显示,对美洲锥虫病的易感性或耐药性涉及多个联合功能的遗传变体,每个遗传变体对机体都有小或中等的影响,机体免疫机制在抵御疾病的同时也会损伤机体组织。IL-4基因的启动子区域的2590T等位基因多态性是IL-4单倍体的标志物,可能与机体抵御克氏锥虫的感染有关2.4我国与周边国家的合作现状及趋势美洲锥虫病主要流行于拉丁美洲,随着全球经济一体化的进程,国际交流与贸易活动日益广泛,人口流动加快,过去10年中在美国、加拿大、许多欧洲国家以及一些西太平洋国家中也发现了越来越多的病例我国已有输入性非洲锥虫病等的报道3诊断和治疗3.1临床表现美洲锥虫病通常分为急性期和慢性期3.2诊断3.2.1克氏锥虫诊断对于急性期的患者,检测血液中的克氏锥虫是关键,将血涂片染色后直接在显微镜下观察是否有克氏锥虫,同时结合临床症状即可诊断,但慢性期的患者不适用3.2.2疾病的原始诊断病原检测是诊断本病最可靠的依据。在慢性期,血液中锥虫少,可用血液接种动物或试用接种诊断法3.2.3血清学诊断由于患者感染早期发生血清转化,因此血清中抗克氏锥虫抗体的检测是证明直接接触锥虫的最有效方法3.3抗克氏锥虫治疗该病通常采用抗寄生虫药物进行治疗。对于急性期感染和先天性感染的患者、<18岁的慢性期患者以及处于任何感染期的儿童,均推荐进行抗克氏锥虫治疗。在过去40年中,硝基呋喃类衍生物苄硝唑(benznidazole,BZL)和硝呋莫司(nifurtimox,NFX)是美洲锥虫病抗寄生虫治疗的主要药物抗虫治疗的同时,对于有症状的患者应同时进行对症治疗4美竹虫的预防4.1加强饲养管理改善居住条件和房屋结构,以防锥蝽在室内孳生和栖息;注意消灭传播媒介,可采用杀虫剂滞留喷洒方法杀灭室内锥蝽;加强家禽饲养管理,保持厩舍清洁、干燥;及时发现病畜并进行隔离;加强对孕妇和献血者