《县级医院依法执业整改措施一》

经典word整理文档，仅参考，转Word此处可删除页眉页脚。本资料属于网络整理，如有侵权，请联系删除，谢谢！精品文章我院在上级部门的指导下，在市、区两级政府的大力支持下，管理机制、管理水平日益提高，严格执行医疗卫生法律、法规和规章，问题及整改情况汇报如下：（一）依法执业方面：1.业情况。4.对医疗纠纷投诉和差错事故，能认真按照相关法律法规进行处理，保障社会和谐。3.分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。4.加强急诊科室、感染科室能力建设，提高急危重症患者抢救成功率和传染病的防治能力。5.加强了医院感染工作，重点开展了主要部门的监测，把好消毒废弃物的管理。（二）药事管理与处方管理存在问题1.部分处方不规范，存在临床诊断项漏填。精品文章2.部分门诊处方涂改未签字。整改措施关项目。（三）病历书写管理存在问题1.部分病例首页部分项目漏填、错填、漏签字。2.病历内涵欠缺，对病情的变化、诊断和治疗分析、欠缺。3.部分病历字迹不清、修改不规范。整改措施1.严格按照《病历书写基本规范》客观、真实、准确、及时、完整、规范的书写病历，加强病历的质控和整改。2.信息化建立后，病历书写潦草问题可改善。（四）会诊管理：会诊制度落实较好，能及时会诊，但存在以下问题：1.存在会诊后病程记录书写不及时情况。2.对会诊意见，存在医患沟通不到位，拒绝检查或治疗，未及时签字和在病程中记录的情况。整改措施：进一步加强院科两级质控管理，加强病历时效性的检查和督导，精品文章个人绩效挂钩。（五）临床实验室管理与临床用血管理存在问题1.检验科实验室没有安装门禁系统。2.分区不合理。整改措施设和布局检验、输血科。（六）传染病防治管理存在问题皮肤科门诊日志部分项目填写不完整，有缺项。整改措施按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》第二篇：xx.05依法执业整改措施烟台芝罘医院依法执业情况自查汇报及整改意见我院认真贯彻医疗法规，依法行医，提高服务质量。根据《医疗机构管理条例》的有关要求，认真贯彻各项医疗法规，组织全体医务精品文章章制度，如医疗质量检查制度、三级医师负责制、病例讨论制度。医的一些具体问题及整改情况汇报如下：（一）依法执业方面：1.《放射诊疗管理规定》等各项法律法规，严格依法执业，无违法执业情况。2.能根据要求，不断完善各级组织结构和规章制度，落实各项规章制度，严格执行诊疗规范，定期加以督导检查。3.分级使用，逐步建立药品用量动态监测及超常预警制度。4.加强科学合理用血，保证血液安全，规范消毒、灭菌、与医疗全，提高医疗服务的安全性和有效性。（二）药事管理与处方管理存在问题1.存在处方书写潦草，签名不规范问题。精品文章2.处方点评制度未起到应有作用。3.药库布局不合理，面积不能满足使用需求。4.部分门诊处方药品使用商品名、代号，存在临床诊断项漏填、无科别等问题。整改措施1.相关项目。2.进行开具处方专项培训，强化处方点评制度，认真填写处方评价表，对不合格处方进行公示，将不合格处方纳入质控，与科室和个人的绩效挂钩。3.我院正在建立综合门诊楼，针对药库面积太小，布局不合理的问题，在综合门诊楼建立按照要求建立布局合理的药库。（四）病例书写管理存在问题1.部分病例首页部分第一诊断不规范。2.3.部分病历知情同意书存在无效签字情况。整改措施1.严格按照《病历书写基本规范》客观、真实、准确、及时、完整、规范的书写病历，加强病历的质控和整改。重视个别病历无效签字问题，对相关人员进行再教育。精品文章2.对乙级病历，进行通报，单项处罚，落实到个人。3.出学习病案首页填写规范，进行全院学习。4.信息化建立后，病历书写潦草问题可以改善。（五）临床实验室管理与临床用血管理存在问题1.检验科实验室没有安装门禁系统。2.分区不合理。3.床号等未填写。整改措施1.我院门诊病房综合大楼在建设中，待新楼完成后，会按照标准建设和布局检验、输血科。2.全院进行输血知识培训，并考核。对输血申请单有空项相关人员进行相应处罚。（六）医院感染管理存在问题预检分诊制度执行不规范。整改措施严格按照《传染病防治法》52条《传染病预检分诊管理办法》的规定规范执行预检分诊制度，发现疫情及时上报。第三篇：医院依法执业汇报材料医院汇报材料精品文章（xx年8月15日）尊敬的各位领导：首先欢迎各位领导在百忙之中莅临我院检查指导工作。近几年来，市中医院高度重视医院量化分级管理工作，并以此为切入点，不专项技术、医疗事故和传染病防治、消毒隔离、临床用血、医疗废物管理等方面的工作进一步加强，医院综合管理水平不断提升。现将xx年上半年主要工作汇报如下规章制度。比如我们修订了与医院工作方案相配套的医疗、科研、教实三级医师查房制、首诊负责制、疑难及死亡病例讨论、术前讨论制度、手术分级管理制度、知情同意制度、诊疗技术操作规范等医疗工作制度，根据专业发展计用。三、强化质量意识，提高医疗管理水平控小组作用，加强医院感染管理三级网络建设，印发《临床医院感染精品文章反馈、沟通更及时、顺畅。二是强化院感知识培训，提高医院感染防控意识与能力。组织全院各类人员进行手卫生理论知识和操作培训；的准确性及监控小组对本科内感染预警的主动干预能力，及时发现、控制感染隐患。三是加强临床监测。对全院各科室使用中的消毒液、表。五是进一步加强icu、血透室、供应室、手术室、产房、儿科、内镜室、介入室、口腔科、针灸科等重点科室的院感管理，使整个医院感染控制工作纳入规范化管理轨道。神药品的管理办法》进行管理，建立健全监督管理机制及实施办法，每月对“双十”药品相执行输血前评估和输血后评价制度、用血审批和知情同意制度。精品文章药械、一次性医疗用品、卫生用品的采购、证件审核、有效使用、回使用。在今后工作中不断完善，使我院医疗管理水平进一步提高。谢谢﹗第四篇：医院依法执业管理办法宁城县蒙医中医医院医师依法执业管理办法理，强化依法执业意识，规范执业行为，提高医疗工作质量，在依法职责和诊疗技术规范，做到人人知晓执业要求，坚持依法执业，确保持证上岗，规范诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全。根据《中华人有关要求，结合我院实际情况，对医师执业资格实行严格管理。具体规定如下：一、医师执业管理规定1、医生必须依法取得执业医师资格并注册后方可上岗工作。2、按照《执业医师法》相关规定。执业助理医师及未取得执业精品文章制度进行处罚，发生医疗纠纷、医疗事故者由本人承担一切后果。3、医师上岗必须严格按照《医师执业证书》上注册的1执业地点、执业类别和范围进行执业，未经注册人员不得从事医疗、预防、保健活动，从事母婴保健的执业医师应当依照母婴保健法的规定，取得相应的资格。4“三严”训练和考试。考试不合格的医师，医院有权责令其暂停执业活动三个月至六个月；暂停执业活动期满，进行考核，考核合格者，允许继续执业。5并作为职称晋升依据。二、执业资格取得程序及方式：1、个人申报。凡在我院工作满一年符合报考条件的人员，个人到人力资源科办理报名手续，参加相关专业的考试。2、临床医学和预防医学按照《中华人民共和国执业医师法》的有关规定，实行医师资格考试制度。通过国家执业医师资格考试，即取得执业资格。三、资格管理：1、医务科及时办理在岗医生执业注册手续，并对本院医师的执精品文章业注册情况进行全面清理，严格核验医师资格证、执业证，适时调整各类医务人员岗位，做到按资格类别、注册地点、医师级别、执业范围开展诊疗活动；对执业地点、执业范围不符的，按规定予以变更。未取得执业资格及注册的医务人员，不得单独从事临床工作。2院将按有关规定给予处罚。3、引进、调入我院的医务人员，将已取得资格证书交医务科或关权限，并通知其执业。医务科xx年11月25日第五篇：医院依法执业承诺书依法执业承诺书本人，现任主要负责人。为进一步规范本医疗机构执业行为，为人民群众提供优质、便捷、廉价的医疗服务，本人自愿承诺：1员从事诊疗活动。2精品文章3承包科室。4、加强医疗质量，确保医疗安全和服务质量，提高诊疗服务水平。完善各项医疗文书、门诊登记、消毒记录、传染病报告，病历、处方按规定保存完整。5、按照有关药品管理的法律、法规加强药品管理。从正规渠道进药，不使用假药、劣药和过期失效药品。6、医疗机构招牌与区卫生局核发的医疗机构名称相符。7、保持室内外环境清洁，严格执行无菌消毒、隔离和无菌操作8、严格执行计划生育有关规定，禁止鉴定胎儿性别和非法选择性别终止妊娠。9、依