医院感染试题及答案

医院感染试题及答案简答题以类目为特点的隔离系统又称为A系统可分为哪七类？答包括7类严密隔离、接触隔离、呼吸道隔离、结核菌隔离、肠道隔离、引流物-分泌物隔离、血液-体液隔离。医院感染的特点是什么？答1大多数由病人自身正常菌群引起。2这些菌群往往是耐药性的细菌。3可发生流行。3、医院感染的形式有几种？答有5种形式即交叉感染、环境感染、自身感染、医源性感染和垂直感染。医院感染发生的危险因素有哪些？答1滥用抗生素破坏正常菌群的生态平衡。2多次使用侵袭性操作。3环境污染严重包括医院中一切医疗用具、空气、医务人员的手一切医疗器械的表面。4易感人群婴儿、老人、大手术后、危重病人、慢性基础病、原发病严重者、应用免疫抑制剂、放疗或化疗者。医院感染流行病学三大要素是什么？答三大要素是传染源、传播途径和易感人群。何谓医院感染爆发流行？答指在医院某一科室病区短时间内出现多数的同类感染病人之间有相互联系有共同的传染源和传播途径。医院感染发病率应控制在什么范围？答国家卫生部规定医院感染发病率一级医院<7%二级医院<8%三级医院<10%各级医院感染漏报率均≤20%。医院感染的高危区指哪些？答高危区指手术室、重危病室、监护室、供应室、透析室、导管室、新生儿室、血液病和肿瘤病室及器官移植室。最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是什么？答最简单、最直接有效地预防医院感染的措施是清洁、消毒、灭菌和隔离技术。医院感染三级管理组织应包括哪些？答1医院感染管理委员会。2医院感染科和专职人员。3各科室病房的医院感染监控医生和护士。预防性使用抗菌药的目的是什么？答1保护健康人免受细菌的侵扰。2帮助某些患者免受继发性细菌感染。外科预防性使用抗菌药物的主要范围是什么？答主要为手术感染率高或发生感染对愈后有严重影响的手术手术中组织损伤严重或手术时间长受细菌污染可能性大的手术如外伤和烧伤病人的手术心血管手术等。13、抗菌药物的联合应用原则？答1必须有严格的指征。2联合用药应达到协同或相加的治疗效果。3及早找出病原菌。14、合理选用抗生素应注意哪些问题？答1分析可能致病菌并根据其药敏试验选药。2分析感染疾患的发展规律及其与基础疾病的关系选药。3熟悉抗生素的抗菌作用与药理作用特点。15、医务人员被乙肝病人血液污染的针头刺伤后应采取何种预防措施？答应尽早最迟不超过7天注射乙肝疫苗剂量为HBIG100IV/ml、2ml一个月后再注射一次。16、医务人员给HbsAg阳性者进行手术时应注意什么？答HbsAg阳性携带者特别是e抗原阳性医务人员在施行手术等损伤性操作时应戴双层手套做好自我保护。17、在工作中对有可能感染HIV的意外如何处理？答1HIV污染物刺伤应立即挤出伤口血液然后用肥皂水和清水冲洗。2血液体液溅入眼、口内应立即反复冲洗、漱口。3即刻抽血检测HIV3个月、6个月后复查。18、HIV的消毒方法有什么？答对HIV污染的废弃物可用焚烧法需要重复使用的如工作服可用压力蒸汽法灭菌医疗器械可用2%戊二醛浸泡2-3h或70%乙醇浸泡10-20min后再洗净工作面、地面等可用次氯酸钠、乙醇、漂白粉消毒。19、煮沸法灭活HIV需多长时间？答HIV对热的耐受力不是很强。煮沸100℃20分钟完全可以使它灭活。20、血液透析穿刺针应如何处理？答血液透析穿刺针因不易彻底消毒、灭菌应采用一次性的。用后将针头装入耐刺的利器容器内经无害化处理或烧毁。21、无菌物品储存柜或架有何要求？答无菌物品储存柜或架距地面20cm距天花板50cm以上距墙壁5cm以上。22、影响环氧乙烷灭菌效果的因素有哪些？答影响环氧乙烷灭菌效果的因素有时间、温度、浓度、相对湿度、杀灭细菌对象的条件、不同物质的表面性质厚度、有机物质及不同消毒物品吸附环氧乙烷的情况等。23、环氧乙烷灭菌过的物品应如何注意散气？答环氧乙烷气体灭菌物品必须将其中吸附的环氧乙烷驱散后才可使用。一般自然存放需灭菌后2-4周使用。用解析器或过滤器空气吹散8-12h后可使用。24、外科刷手消毒的指征是什么？答1每次大手术前。2进行侵入性操作前。3接生或助产前。4护理特别容易感染的病人前。25、医院污水如何消毒？答医院污水先除去部分病原体后然后进行消毒、常用加氯消毒法、臭氧消毒法等。26、什么是一级预防？答适用于发热门急诊医务人员。具体做法穿工作服、隔离衣、戴工作帽和12层以上口罩每次接触病人后手消毒和洗手。27、含氯消毒剂的适用范围有哪些？答含氯消毒剂可用于物品的浸泡消毒、污染物具的表面擦拭消毒、室内空气的薰蒸消毒、饮用水和污水污物的消毒餐具、环境和疫源地的消毒。28、根据医用物品污染后对人体的危害程度将其分为哪三类？答根据其危害程度分为高度危险物品、中度危险物品和低度危险物品三类。扩大污染。4消毒感染性废物污染地区消毒工作从污染最轻地区往污染最严重地区进行对可能被污染的所有使用过的工具也应进行消毒。5工作人员应当做好安全防护进行工作。6处理工作结束后医疗卫生机构应当对事件的起因进行调查找出原因采取有效的防护措施预防类似事件的发生。11、医疗废物含义？答是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。医务人员在医院感染管理中应履行的职责？答1严格执行无菌操作规程等医院感染管理的各项规章制度。2掌握抗感染药物临床合理应用原则做到合理使用。3掌握医院感染诊断标准。4发现医院感染病例及时送病原学检验及药敏试验查找感染源、感染途径控制蔓延积极治疗病人如实填表报告发现有医院感染流行趋势时及时报告感染管理科并协助调查。发现法定传染病按《传染病防治法》的规定报告。5参加预防、控制医院感染知识的培训。6掌握自我防护知识正确进行各项技术操作预防锐器刺伤。哪些情况不属于医院感染？答1在皮肤黏膜开放性伤口或分泌物中只有细菌的定植而没有临床症状和体征。2由损伤产生的炎症反应或由非生物性如化学性或物理性刺激而产生的炎症等。3婴儿经胎盘而导致的感染如单纯疱症病毒、弓形体、水痘病毒或巨细胞病毒等的感染在出生后48小时内出现感染指征不应列为医院感染。发生医院感染流行或爆发流行时的报告制度？答1出现医院感染流行趋势时各病区医务人员应立即报告医院感染管理科医院感染管理科应立即和细菌室联合开展流行病学调查并立即采取针对性控制措施。并于24h内报告主管院长和医务科并通报相关部门。2主管院长接到报告后及时组织医务科、护理部、检验科等相关部门协助医院感染管理科开展流行病学调查和控制工作及时抽调相关人员参与调查和控制提供充足的物资和资金供应。3经调查证实出现医院感染流行时应于24h内上报省卫生厅和全国医院感染监控管理培训基地。4当其他医院发生医院感染流行或暴发时应对本院同类潜在危险因素进行调查并采取相应控制措施。什么是二级预防？答适用于进入隔离留观室和专门病区的医务人员接触从病人身上采集标本、处理其分泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员转运病人的医务人员和司机。具体做法进入隔离留观室和专门病区必须戴12层以上棉沙口罩4小时更换穿工作服、隔离衣、鞋套戴工作帽、戴手套、防护眼罩近距离操作时每次接触病人后手消毒和洗手并注意呼吸道及黏膜防护。什么是标准预防？答标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性须进行隔离不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜接触上述物质者必须采取防护措施。其基本特点为1既要防止血源性疾病的传播也要防止非血源性疾病的传播2强调双向防护既防止疾病从病人传至医务人员又防止疾病从医务人员传至病人3根据疾病的主要传播途径采取相应的隔离措施包括接触隔离、空气隔离、和微粒隔离。人感染高致病性禽流感的主要临床表现有哪些？答其潜伏期为7天一般为1-3天。急性起病初起发热体温一般在39℃以上伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感样症状。约半数病例出现肺部感染。查体可发现双肺干湿性罗音。少数患者病情进展迅速导致肺出血、ARDS、呼吸衰竭、心力衰竭、肾衰竭等最终因出现全身衰竭而死亡。我院临床合理使用抗菌药物原则？答1严格掌握抗菌药物的适应证毒副反应和给药剂量、用法制订个体化的给药方案。感染性疾病根据药敏结合临床避免滥用。力争住院病人抗菌药物使用率≤65%。2或更换抗菌药物前正确采集标本作病原学检查及药敏试验力求做到有样必采力争住院病人有样可采送检率>60%。并根据药敏结果选择或纠正原有抗菌药物治疗方案。3根据抗菌药物的抗菌谱、疗效和不良反应等分为一、二、三线并实施分线分级管理(参照浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案)二线药物由医疗组长或科主任审批三线药物由科主任或医务科审批审批单随病历存档。4更换抗菌药物必须在病历上记录用二、三线抗菌药物及二联以上抗菌药物必须有病情分析。非感染性疾病和病毒性感染者原则上不使用抗菌药物。5根据感染部位与临床诊断合理选用抗菌药物。尽量选用有效、价廉、毒性小的药物能用窄谱抗菌药物控制的感染尽量不用广谱以减少耐药菌株和二重感染的发生。6护士应了解各种抗菌药物的药理作用和配制要求准确执行医嘱医务人员应密切观察病人用药后的反应。若有不良反应应作好记录并及时向临床药学实验室报告电话3702或3407。7抗菌药物的更换一般感染患者用药72小时重症感染48小时后可根据临床反应或临床微生物检查结果决定是否需要更换所用抗菌药物。8抗菌药物的疗程一般感染待症状、体征及实验室检查明显好转或恢复正常后再继续用药2-3天特殊感染按特定疗程执行。9特殊情况下抗菌药物使用注意事项参照浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案。10门诊处方抗菌药物以单用为主原则上不超过三天最多不超过7天抗结核药物除外。术前预防性应用抗生素的原则是什么？答1清洁无菌手术如甲状腺手术、疝修补术等无术前应用抗生素的指征。2可能污染的手术如胃切除术、小肠切除术、胆囊切除术等一般不预防用药。如事先估计手术时间长污染可能性大可适当选用抗生素进行预防。3污染手术术后有发生感染高度可能者一旦发生感染将引起