急诊科应急预案及程序

急诊科应急预案及程序急诊科的护理应急预案和程序包括许多常见的情况，如重大意外伤害事故、急性化学中毒、急性食物中毒、传染病救治、突然猝死、药物引起的过敏性休克、停电和突然停电、呼吸机断电、失窃、消防紧急疏散、输液和输血反应、留观期间的摔伤和坠床、医护人员的针刺伤、处理医疗投诉和纠纷、复合伤、输液患者的过敏性休克、急诊患者的呼吸心跳骤停、洗胃机故障、急性心肌梗死和心律失常、留观患者的心脏猝死、脑出血、空气栓塞、急性消化道大出血、创伤性休克、开放性骨折、闭合性腹部外伤、急性胸部外伤、膀胱破裂、急性肠梗阻、大面积烧伤、急性喉阻塞、自杀倾向、病情变化、自杀后、宫外孕失血性休克和惊厥患者。在重大、复杂、批量或紧急抢救的突发事件发生时，当班护士应及时向护士长、科护士和护理部报告。夜间和节假日应向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，应立即向分管院长报告，并逐级上报卫生局。对于重大急救工作，应开辟绿色通道并优先处理。同时，启动护理急救小分队和护理急救梯队。在院内急救程序中，伤病员来院后，急诊科护士应首先做好应急处理，并严格执行报告制度。如果急诊科护士人力不足，护理部或总值班应调集相关科室护士参加急救工作。医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作。在门诊或住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应立即进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。门诊患者和住院患者的抢救程序应该得到严格执行。当接到院外救援通知时，相关单位应立即组织协调。如果需要护士的话，应该呼叫护理急救小组的第一梯队人员到急诊科待命。同时，应该严格执行报告制度。护理部应根据上级指示组建第二救援小分队。对于急性化学中毒的抢救预案及程序，急救人员应该熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇到中毒病人时，应该有专人组织抢救工作，并做好人员和物品的准备。根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物。对于病情危重的患者，应立即采取应急抢救措施，并根据接触的毒物应用特效解毒药物。对症支持治疗应该根据患者的情况进行。同时，应该密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序应该包括急诊科医护人员坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。(二)护士接到大量食物中毒病人通知后，立即通知相关科室人员，并与120现场人员保持联系。根据中毒人员数量，通知护理急救小分队队员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。(三)在急诊科，根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。(四)护士立即协助医师作出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1.对于无呕吐的患者，可通过机械性刺激或使用催吐剂进行催吐。2.立即用温开水或%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至病情得到控制。(七)按照《医疗事故处理条例》规定，在6小时内及时、准确地记录抢救过程。(一)过敏反应防护程序：询问过敏史→进行过敏试验→对阳性患者禁用该药→标记该药并告知家属→对阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观察20～30分钟。(二)过敏性休克急救程序：立即停用该药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停时进行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程。七、停电和突然停电的应急预案及程序：接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等。如有抢救患者使用动力电器时，需找替代的方法。在突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，并开启应急灯或点燃蜡烛照明灯。与电工班联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。九、失窃的应急预案及程序：维持好病房秩序，对可疑人员进行询问。加强巡视，做好安全工作，随手带门，经常检查门窗。在介绍住院须知时向患者介绍安全知识，保管好贵重物品及现金。一旦发生失窃，做好现场保护工作，并通知保卫科，协助做好侦破工作。十、消防紧急疏散患者应急预案及程序：做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。不允许住院患者私用电器。在发生火灾等紧急情况时，采取措施迅速疏散患者，确保其安全。(三)在病区发生火灾时，所有工作人员应该遵循“高层先撤、患者先撤、重症患者和老年人先撤、医务人员最后撤”的原则，避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊地紧急疏散患者。(四)当班护士和主管医生应立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员应立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。(八)如果发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，应立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(九)如果室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸（由消防中心或电工室人员操作）。(十一)如果发现火情无法扑救，应立即拨打“119”报警，并告知准确方位。【应急预案】十一、留观患者出现输液、输血反应的应急预案及程序(一)发生输血反应时的应急预案及程序：1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。2.报告医生并遵医嘱给药。3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。4.必要时通知检验科，上报医务科、护理部。5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送检验科。6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。(二)发生输液反应时的应急预案及程序：1.立即停止输液或保留静脉通路，改换其他液体和输液器。2.报告医生并遵医嘱给药。3.情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。4.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。5.及时报告医院感染科、药剂科、护理部。6.保留输液器和药液，同时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。7.当患者家属提出异议时，按照有关程序立即对输液器具进行封存。程序包括立即停止输液，更换液体和输液器，报告医生，遵医嘱给药，就地抢救，观察生命体征，记录抢救过程，及时上报，保留输液器和药液，并送检。十二、患者留观期间发生摔伤的应急预案和程序如下：（一）定期检查病房设施，不断完善并杜绝不安全隐患。（二）当患者突然摔倒时，护士应立即前往患者身边，检查患者受伤情况并通知医生进行初步判断。（三）对于疑似骨折或肌肉、韧带损伤的患者，应根据摔伤部位和伤情采取相应的搬运方法，将患者抬至病床并请医生进行进一步检查和治疗。（四）对于头部受伤或出现意识障碍等危及生命的情况，应立即将患者轻抬至病床，密切观察生命体征变化并通知医生采取相应的急救措施。（五）对于受伤程度较轻的患者，可搀扶或使用轮椅将其送回病床，嘱其卧床休息，并根据病情进行进一步的检查和治疗。（六）对于皮肤瘀斑或擦伤渗血者，应进行局部冷敷或用腆伏或%新洁尔灭清洗伤口，并用无菌敷料包扎。对于出血较多或有伤口者，应先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合。此外，还有其他应急预案和程序，如重大意外伤害事故护理急救工作规定、急性化学中毒的抢救预案和程序、传染病救治应急预案和流程等。在实际工作中，医护人员应严格按照相关程序进行操作，确保患者的生命安全和身体健康。二十三、空气栓塞急救预案及程序空气栓塞是指气体进入血管系统，引起血液循环障碍的一种急性病症。急救人员应该熟练掌握空气栓塞的抢救原则，及时采取措施进行救治。在发现患者出现空气栓塞症状时，应立即将患者移至空气清新处，并进行氧气吸入。同时，应该采取措施防止空气继续进入血管系统，如压迫伤口、进行胸外按压等。二十四、急性消化道大出血急救预案及程序急性消化道大出血是一种危及生命的急性病症，急救人员应该熟练掌握抢救原则。在发现患者出现大量呕血、黑便等症状时，应立即进行抢救。首先应保持患者呼吸道通畅，进行氧气吸入。同时，应迅速进行血管扩张、止血等措施。在抢救过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整抢救措施。二十六、开放性骨折急救预案及程序开放性骨折是指骨折处与外界相通，形成创口的一种骨折类型。急救人员应该熟练掌握开放性骨折的抢救原则，及时采取措施进行救治。在发现患者出现开放性骨折症状时，应立即进行创口处理、止血、防感染等措施。同时，应稳定患者骨折处，避免进一步损伤。在抢救过程中，应密切观察患者病情变化，及时调整抢救措施。二十七、闭合性腹部外伤急救预案及程序闭合性腹部外伤是指腹部受到钝性或挤压性伤害，但皮肤和黏膜未受到破坏的一种外伤类型。急救人员应该熟练掌握闭合性腹部外伤的抢救原则，及时采取措施进行救治。在发现患者出现腹部疼痛、呕吐、腹胀等症状时，应立即进行抢救。首先应保持患者呼吸道通畅，进行氧气吸入。同时，应密切观察患者病情变化，及时调整抢救措施。三十三、自杀倾向急救预案及程序自杀倾向是指患者有自杀的念头或行为。急救人员应该熟练掌握自杀倾向的抢救原则，及时采取措施进行救治。在发现患者有自杀倾向时，应及时与患者进行沟通，了解其情况。同时，应密切观察患者病情变化，避免患者采取危险行为。在必要时，应及时将患者送往专业机构进行治疗。三十六、宫外孕失血性休克急救预案及程序宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床，引起的一种妊娠并发症。急救人员应该熟练掌握宫外孕失血性休克的抢救原则，及时采取措施进行救治。在发现患者出现腹痛、阴道流血等症状时，应立即进行抢救。首先应保持患者呼吸道通