浅谈贫血三项的临床意义

浅谈贫血三项临床意义浅谈贫血三项的临床意义第1页贫血三项所含项目叶酸维生素B12铁蛋白浅谈贫血三项的临床意义第2页叶酸叶酸是由喋呤啶、对氨基苯甲酸和谷氨酸等组成化合物，是一个水溶性B族维生素。叶酸对人体主要营养作用早在1948年即已得到证实，人类（或其它动物）如缺乏叶酸可引发巨幼红细胞性贫血以及白细胞降低症，还会造成身体无力、易怒、没胃口以及精神病症状。另外，研究还发觉，叶酸对孕妇尤其主要。如在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可造成胎儿神经管发育缺点，从而增加裂脑儿，无脑儿发生率。其次，孕妇经常补充叶酸，可预防新生儿体重过轻、早产以及婴儿腭裂（兔唇）等先天性畸形。浅谈贫血三项的临床意义第3页临床症状叶酸缺乏时，脱氧胸苷酸，嘌呤核苷酸形式及氨基酸互变受阻，细胞内DNA合成降低，细胞分裂成熟发生障碍，引发巨幼红细胞性贫血。叶酸缺乏可引发情感改变，补充叶酸即可消失。孕妇缺乏叶酸，可使先兆子痫、胎盘剥离发生率增高，患有巨幼红细胞贫血孕妇易出现胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。怀孕早期缺乏叶酸，还易引发胎儿神经管畸形（如脊柱裂、无脑畸形等）。叶酸缺乏可引发高同型半胱氨酸血症，从而增加心血管病危险性。小肠疾病能干扰食物叶酸吸收和经肝肠循环再循环过程，故叶酸缺乏是小肠疾病常见一个并发症。浅谈贫血三项的临床意义第4页一时叶酸高对人体没有什么危害，但摄入过多叶酸不但不能起到预防胎儿畸形目标，还可能引发锌缺乏或者神经损害等其它不良后果。国外有研究报道，假如老年人天天摄入叶酸超出700微克，6年下来其衰老失忆速度为其它人两倍。即使天天只摄入400微克叶酸老人，也比摄取更少叶酸人失忆快。浅谈贫血三项的临床意义第5页诊疗：依据临床表现及试验室检验，即可确诊。浅谈贫血三项的临床意义第6页维生素B12维生素B12又叫钴胺素，自然界中维生素B12都是微生物合成，高等动植物不能制造维生素B12。维生素B12是需要一个肠道分泌物（内源因子）帮助才能被吸收惟一一个维生素。有人因为肠胃异常，缺乏这种内源因子，即使膳食中起源充分也会患恶性贫血。植物性食物中基本上没有维生素B12。它在肠道内停留时间长，大约需要三小时（大多数水溶性维生素只需要几秒钟）才能被吸收。维生素B12主要生理功效是参加制造骨髓红细胞，预防恶性贫血，预防大脑神经受到破坏。浅谈贫血三项的临床意义第7页生理作用1、促进红细胞发育和成熟，使机体造血机能处于正常状态，预防恶性贫血；2、以辅酶形式存在，能够增加叶酸利用率，促进碳水化合物、脂肪和蛋白质代谢；3、含有活化氨基酸作用和促进核酸生物合成，可促进蛋白质合成，它对婴幼儿生长发育有主要作用。4、代谢脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白质被身体适当利用；5、消除烦躁不安，集中注意力，增强记忆及平衡感；6、是神经系统功效健全不可缺乏维生素，参加神经组织中一个脂蛋白形成浅谈贫血三项的临床意义第8页临床症状维生素B12和叶酸缺乏临床表现基本相同，都可引发巨幼红细胞性贫血、白细胞和血小板降低，以及消化道症状如食欲减退、腹胀、腹泻及舌炎等，以舌炎最为突出，舌质红、舌乳头萎缩、表面光滑，俗称“牛肉舌”，伴疼痛。维生素B12缺乏时常伴神经系统表现，如乏力、手足麻木、感觉障碍、行走困难等周围神经炎、亚急性或慢性脊髓后侧索联合变性表现，后者多见于恶性贫血，小儿和老年患者常出现精神症状，如无欲、嗜睡或精神错乱。浅谈贫血三项的临床意义第9页B12缺乏1、巨幼红细胞性贫血

维生素B12及叶酸是形成DNA过程中主要辅酶,一旦缺乏,DNA合成则受阻.致核分裂时间延长，但RNA合成相对较多，造成核浆发育不平衡，胞核停留于网状结构，不能固缩、胞体增大。浅谈贫血三项的临床意义第10页B12缺乏2、月经不顺3、眼睛及皮肤发黄，皮肤出现局部（很小）红肿（不疼不痒）并伴随蜕皮；4、恶心，食欲不振，体重减轻5、唇、舌及牙龈发白，牙龈出血6、头痛，记忆力减退，痴呆7、可能引发人精神忧郁，9、脊髓变性，神经和周围神经退化10、舌、口腔、消化道粘膜发炎。11、小孩缺乏维生素B12早期表现为精神情绪异常、表情呆滞、少哭少闹、反应迟钝、爱睡觉等症状，最终会引发贫血。浅谈贫血三项的临床意义第11页B13过量过量维生素B12会产生毒副作用。据报道注射过量维生素B12可出现哮喘、荨麻疹、湿疹、面部浮肿、寒颤等过敏反应，也可能相发神经兴奋、心前区痛和心悸。维生素B12摄入过多还可导到叶酸缺乏。浅谈贫血三项的临床意义第12页铁蛋白动植物体内广泛存在一类贮存铁蛋白。在哺乳类动物肝和脾中含量最多。结合铁铁蛋白是“溶”于水，血浆铁蛋白浓度与体内贮存铁成正比。正常人血清中含有少许铁蛋白，但不一样检测法有不一样正常值，普通正常均值男性约23.9－336.2ng/mL，女性约11.0－306.8ng/mL。血清铁水平在妊娠期及急性贫血时降低，急慢性肝脏损害和肝癌时升高，国内报道肝癌患者阳性率高达90%。近年来发觉肝癌还含有一个酸性异铁蛋白，称为癌胚异铁蛋白，可能有利于早期诊疗。肝癌患者治疗有效者血清铁蛋白下降，而恶化和再发者升高，连续增高则预后不良，故血清铁蛋白测定可作为疗效监测伎俩之一，尤其是对AFP阴性患者尤有意义。浅谈贫血三项的临床意义第13页血清铁蛋白升高原因血清铁蛋白升高原因是铁蛋白起源增加或存在去除障碍。如患肝癌、肺癌、胰癌、白血病等时，癌细胞合成铁蛋白增加，使血清铁蛋白升高。患肝病时肝细胞受损功效下降，使血清铁蛋白升高。浅谈贫血三项的临床意义第14页肝癌患者有铁蛋白增高原因可能①肝癌细胞能合成和分泌铁蛋白或异铁蛋白。②肝癌组织对铁蛋白摄取及去除受到影响。③肝细胞损害坏死，贮存在肝细胞胞浆中铁蛋白溢入血中。血清铁蛋白虽非特异性，但除肝癌、胰腺癌中度升高外，其它消化道肿瘤如食管癌、胃癌、直结肠癌均不升高。浅谈贫血三项的临床意义第15页铁蛋白偏高症状1、因为肝癌是肝脏细胞癌变，所以会出现肝区隐痛或间歇性钝痛或胀痛，上腹胀痛等。2、早期肝癌症状隐匿极深，往往只是出现食欲不振，上腹闷胀和乏力，B超检验会出现轻度肝肿大。3、四肢乏力，消瘦，全身衰弱易疲劳等症状，中晚期往往通常是卧床不起。浅谈贫血三项的临床意义第16页铁蛋白偏低原因1.缺铁性贫血

2.失血

3.营养不良4.长久腹泻造成铁吸收障碍浅谈贫血三项的临床意义第17页下面谈谈血清各个“铁”血清铁铁蛋白转铁蛋白未饱和铁结协力总铁结协力浅谈贫血三项的临床意义第18页首先转铁蛋白和铁结合形成血清铁，去铁蛋白和铁结合是铁蛋白。一个是转铁蛋白，一个是去铁蛋白。血清铁是转运作用，铁蛋白是储存作用。我是这么了解，生理状态下血清铁从外面转运铁完全能够满足机体需求，完全不用利用铁蛋白。当机体从外面转运铁降低时候，就会利用铁蛋白里面铁，其利用机制是由肝细胞合成肝铁调整蛋白，后者能够使铁蛋白中铁完全能够“放”到血清铁，进而血清铁转运到机体所需要地方。浅谈贫血三项的临床意义第19页通俗了解:转铁蛋白是货车，用来装铁。车上铁叫血清铁。总铁结协力是车上集装箱大小，铁蛋白是仓库。当车上铁用完了，才去仓库拉货。

专业一点:血清铁转运作用，铁蛋白储存作用，总铁结协力是每升血清中转帖蛋白所能结合最大铁量。转铁蛋白饱和度是血清铁除以总铁结协力百分比。浅谈贫血三项的临床意义第20页浅谈贫血三项的临床意义第21页缺铁性贫血缺铁性贫血是贫血原因中最常见，亦称营养性贫血。人体对铁摄入量不足，便会影响到血红蛋白合成，从而使红细胞中血红蛋白含量显著降低，随之红细胞数目就降低。其结果，会使人体内各细胞、组织供氧不足，将造成缺铁性贫血症。浅谈贫血三项的临床意义第22页缺铁性贫血主要症状血红蛋白是一个红色含铁蛋白质，其中铁数量约占人体总含铁量70—80%。红细胞主要成份即是血红蛋白。红细胞运输氧工作，便是靠血红蛋白来完成。铁是一个变价元素，有四氧化三铁、三氧化二铁和氧化亚铁三种。因为铁从一个价态变为另一个价态时，需要消耗(或放出)能量极少，因而是血液中氧良好载体。当血液进入肺部后，红细胞中铁与新鲜氧相结合，铁便由低价变为高价；当血液进入到身体其它部位时，红细胞中铁，则由高价变为低价，并释放出氧。浅谈贫血三项的临床意义第23页此时，主要症状表现为：①因为供氧不足，体内血液更多地流向主要脏器，而那些暂时影响不大脏器，比如皮肤、粘膜等血管则开始收缩。于是常会出现皮肤、眼睑内粘膜等变白。这种现象在口唇、指甲和耳垂等部分尤为显著。②因为无法供给细胞足够氧，从而造成身体出现各种不适：呼吸急促、心跳加速、乏力、易疲劳、食欲减退以及嗜睡等。③缺铁性贫血还轻易造成脑内缺氧，影响正常思维，使思索能力变差、健忘以及经常出现头晕、眼花、耳鸣等。对于2岁以内婴幼儿，还会直接影响到脑和身体正常发育。另外，缺铁还会影响到蛋白质合成和能量利用，损害人体免疫机制，造成无机盐和维生素代谢紊乱，使铅滞留，镁、钴、锌吸收量增加，血液内维生素C含量降低，血小板数目增多。也会引发体内药品作用和代谢变比，使尿