心律失常食疗

心律失常食疗FoodTherapyofCardiacArrythmias3心律失常食疗第1页Atermforanyofalargeandheterogeneousgroupofconditionsinwhichthereisabnormalelectricalactivityintheheart.Theheartbeatmaybetoofastortooslow,andmayberegularorirregular.心律失常（综合征）1.房性2.房室结性3.房室性4.室性5.传导阻滞6.猝死心律失常食疗第2页心律失常西医治疗:发作控制，预防发作1.起搏器2.除颤器(ICD)3.射频消融4.手术5.药品:早搏，急性严重发作控制，贫困患者心律失常食疗第3页心律失常发生机制点冲动产生或/和传导异常1.折返，Reentry2.自律性提升，RaisedAutomaticity3.后除极，Afterdepolarization4.异常基因表示，Abnormalgeneexpression心肌病变药品毒性儿茶酚胺酸碱中毒缺血乏氧心律失常食疗第4页Re-entryoccurwhenanelectricalimpulserecurrentlytravelsinatightcirclewithintheheart,ratherthanmovingfromoneendofthehearttotheotherandthenstopping.Everycardiaccellisabletotransmitimpulsesineverydirection,butwillonlydosooncewithinashortperiodoftime.Normally,theactionpotentialimpulsewillspreadthroughtheheartquicklyenoughthateachcellwillonlyrespondonce.However,ifconductionisabnormallyslowinsomeareas,partoftheimpulsewillarrivelateandpotentiallybetreatedasanewimpules:atrialflutter,mostparoxysmalsupraventriculartachycardia,anddangerousventriculartachycardia.心律失常食疗第5页自律性：Automaticity心律失常食疗第6页后除极：AfterdepolarizationPhase2--NaPhase3--CaPhase4--3Nainward/Caoutward心律失常食疗第7页基因缺点多离子靶点假说基因治疗靶向治疗心律失常食疗第8页西医治疗心律失常药品分类：1.自律性增高2.后除极3.折返4.异常基因表示降低自律性阻断后除极消除折返基因治疗多靶点治疗心律失常食疗第9页ClassificationofAnti-ArrythmiaAgents?1.第一类:钠通道阻滞剂

Ia---Trecovery=1-10s

奎尼丁,普鲁卡因胺

Ib---Trecovery<1s

利多卡因,苯妥英

Ic---Trecovery>10s

普罗帕酮心律失常食疗第10页2.Class2:Beta阻滞剂

倍他乐克3.Class3:钠钙钾阻滞

Amiodarone(胺碘酮）

Sotalol(索他洛尔，IKr)4.Class4:CB,Verapamil(维拉帕米）心律失常食疗第11页当前心律失常防治药品：美托洛尔阿替洛尔艾司洛尔3.心得安4.胺碘酮（可达龙）5.维拉帕米（异搏定）6.慢心律，利多卡因4.乙马噻嗪（莫雷西秦）5.普罗帕酮（心律平）6.苯妥英钠7.腺苷难过药一线药品基础药品特殊用途心律失常食疗第12页AdsofAmiodaroneThedrugaffectsthetriiodothyronine(T3)andthyroxine(T4)metabolism.Iflong-termuse,thethyroidfunctionmaybedisturbed,andothersideeffectsoccur,suchascornealmicro-deposits,photosensitivity,pulmonaryfibrosis,bradycardia,A-Vblock,andventriculartachycardia.心律失常食疗第13页Class4:Verapamil维拉帕米SiteofAction:SinusandA-VnodesL-CBDecreaseofAutomaticity,conductivity,andexcitability心律失常食疗第14页一名女患者，82岁，有儿子陪同来到心血管内科。医生嘱咐其进行心电、CT等检验。当日，没有取出结果。第二天。老人家让儿子来那结果。儿子给医生看结果。医生问，患者呢？儿子说：“老母亲，啥病也没有，就说吃饭不香，过去就经常唠叨自己心里突突，其实啥病也没有。医生看完结果，诊疗为：房颤，需要用药治疗。你认为医生应该开什么药品？心律失常食疗第15页病例：患者男，67岁，既往有“脑脓肿”病史8年，并两次行手术治疗，言语不利，“2型糖尿病”病史7年。此次因“头痛、呕吐、右侧肢体无力1d”人院。查体：BP125／95mmHg，心率96次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。最终诊疗：冠心病、急性心肌梗死，2型糖尿病。该病人心电图和心肌酶谱都支持AMI，但症状很不经典，一直以头痛为主要表现，未出现胸痛。入院后给予心电监护，入院后第2天，心电监护示心率63～75次／min，出现阵发性第I度、第Ⅲ度房室传导阻滞。以后几天，又先后出现房扑、房扑合并第Ⅱ度、第Ⅲ度房室传导阻滞，有时等比传导，有时呈逸搏心律。你认为应该怎样用药品治疗？阿司匹林口服，低分子肝素钙抗凝、抗血小板聚集；胰岛素降血糖；单硝酸异山梨酯、三磷酸腺苷等扩冠、改进心脏供血及促进脑代谢等治疗。未予溶栓治疗？入院后第2天，心电监护示心率63～75次／min，出现阵发性第1度、第Ⅲ度房室传导阻滞。以后几天，又先后出现房扑、房扑合并第Ⅱ度、第Ⅲ度房室传导阻滞，有时等比传导，有时呈逸搏心律。治疗以抗血小板聚集、抗凝、扩冠、改进心脏供血为主。经以上处理，患者病情稳定后心律失常逐步消失，3周后好转出院。心律失常食疗第16页5男患者，64-72岁，自配乌头酒治疗类风湿，中毒。来到医院，进诊疗为：频发室性早搏4人，另外一人室颤。你认为医生怎样治疗？在连续心电监护下，马上注射阿托品0.5-lmg。室颤者马上给予电除颤并胸外按压，除颤成功后转为室性心动过速，给予胺碘酮150mg静脉点滴后再以胺碘酮300mg入5％GS250ml静点维持，至恢复窦性心律。心律失常食疗第17页心律失常原因：心肌病变药品毒性儿茶酚胺酸碱中毒缺血乏氧腹泻心律失常食疗第18页心律失常中医治疗：心悸怔忡虚劳1.气阴两虚型

[临床表现]心悸怔忡自汗、神倦乏力舌质红，苔薄白脉细略数酸枣仁莲子百合桂圆黄芪黄鳝枸杞子鳖肉大枣白鸽羊肉心律失常食疗第19页酸枣仁：调睡从军甘，平镇静催眠镇痛降压降温兴奋子宫归经：心脾肝胆功效：养肝，宁心安神，敛汗

【虚劳虚烦】心律失常食疗第20页酸枣仁粥：酸枣仁10g

生地黄15g

粳米100g生地黄：【功效】清热生津滋阴养血【主治】治阴虚发烧，消渴月经不调阴伤便秘【性味归经】甘苦，凉入心、肝、肾经粳米：利小便，止烦渴，养肠胃

治诸虚百损，强阴壮骨，生津，明目，长智心律失常食疗第21页莲子：

鲜者甘、涩、平，无毒干者甘、温、涩、无毒【归经】入脾、肾、心经。

【功效】清心，补脾止泻，养心安神明目，健脾补胃，滋补元气。

【主治】心烦失眠

【禁忌】大便燥结者，忌服。不与牛奶同服，不然加重便秘心律失常食疗第22页芹菜白果炒百合百合粥百合红枣藕粉羹心律失常食疗第23页百合：观赏，食用，药用101朵：你是我唯一,唯一爱102朵：一辈子不凋零爱1.润肺止咳：肺燥或肺热咳嗽等症常能奏效。2.宁心安神：入心经，性微寒，能清心除烦，宁心安神。3.美容养颜：促皮肤细胞新陈代谢有益，美容作用。4.防癌抗癌：提升免疫力心律失常食疗第24页桂圆：南方“桂圆”北“人参”之称。龙眼成熟期在农历八月，因为古时称八月为“桂”，加上龙眼果实呈圆形，所以又称龙眼为桂圆。补心脾，安神治虚劳、怔忡心律失常食疗第25页代参膏：龙眼肉白糖蒸至稠膏状。大补气血，力胜参芪。2.心脾双补汤：龙眼肉15g，莲子30g，大枣10个。加水适量，煎烫服,用于心脾两虚，食欲不振，心悸怔忡，自汗。心律失常食疗第26页心律失常食疗第27页黄鳝:《本草纲目》记载，黄鳝有补血、补气等功效。肉性味甘、温，有补中益血，治虚损之功效，民间用以入药，可治疗虚劳咳嗽。黄鳝头煅灰，空腹温酒送服，能治妇女乳核硬痛。其血滴入耳中，能治慢性化脓性中耳炎；外用时能治口眼歪斜，颜面神经麻痹。有些人说“鳝鱼是眼药”，过去患眼疾人都知道吃鳝鱼有好处。心律失常食疗第28页羊肉：羊肉味甘、性温，入脾、胃、肾、心经温补脾胃，用于治疗脾胃虚寒所致反胃、身体瘦弱、畏寒等症温补肝肾，用于治疗肾阳虚所致腰膝酸软冷痛、阳痿等症。不宜吃羊肉：高血压、爱熬夜、发烧感染、体质偏热养肝羊胆：明目羊肾：治疗须发早白羊髓：健脑

羊肉有可能加重青春痘

心律失常食疗第29页【睡眠养生】寿命长短取决于元气多少性命：二分之一动二分之一静动--坐立行走，心动，消耗元气静--睡眠，补充元气动多静少，难长寿心律失常食疗第30页宅：有五实避五虚大小门面院墙阴阳空地向：面南为正向面北南面空居室：高朗干燥南屋很好床高度：三尺心律失常食疗第31页何时睡觉？夏天，戌时（19-21点）-卯时（天亮）冬天，亥时（21-23点）-卯时（天亮）2.居室：南屋，高朗之床或炕平静、清凉（冬季，18-25度；夏季，24-26度）3.睡前：心要闲体要稳右侧卧心律失常食疗第32页心律失常食疗第33页睡不厌蜷，手亦握，醒不厌舒下床左脚先着地心律失常食疗第34页食疗本草唐朝孟诜（shen)心律失常食疗第35页枕头：1，高低适宜2.枕头瓤绿豆皮-清热茶叶-去烦

通草-护耳菊花枕柳絮枕藤枕药枕：蔓荆子，菊花细辛白芷通草川芎白术防风半醉酒，独自宿软枕头，暖盖足能息心，自瞑目

心律失常食疗第36页心律失常食疗第37页心律失常食疗第38页心律失常食疗第39页老虎黑熊猿猴大雁鹿心律失常食疗第40页心律失常食疗第41页心律失常食疗第42页心律失常食疗第43页心律失常食疗第44页利多卡因：１.弱阻滞２.膜电位依赖３.频率依赖４.动作电位长敏感５.偏酸性敏感６.细胞外钾离子升高敏感用了２０多年，室性心律失常惯用美国，欧洲：心衰合并心律失常Ｉ类都不用（欧洲）心律失常合并心梗，不用利多卡因（美国）心衰合并室性心律失惯用胺碘酮（美国）当前胺碘酮比较受欢迎为何不用利多卡因？不降低死亡率，能造成心脏骤停有证据表明，终止稳定室速胺碘酮普罗帕酮很好院外抢救胺碘酮成活率高于利多卡因利多卡因短效，轻易复发，造成死亡胺碘酮取代了利多卡因心律平＼普罗帕酮：前者用悠久，心脏器质性病变不适适用普罗帕酮胺碘酮：口服和静注，效果不一样，对后除极效果好，尤其适适用于心衰合并心律失常（静脉推注，扩血管，过快造成低血压，必须注意；Ｂｅｔａ受体阻滞，尤其是病窦患者或者老年人；口服主要是钾离子通道阻滞，钠钙远远弱于推注）胺碘