如何发现心理异常专家讲座

正常与异常心理心理正常有一个范围，允许不一样程度差异存在

心理正常与异常不可能一刀切，差异是相正确正常异常科学对待，有病早看不要妖魔化心理疾病如何发现心理异常专家讲座第1页心理健康标准世界精神卫生学会提出标准是：①身体、智力、情绪十分调和②适应环境，人际关系中彼此能谦让③有幸福感④在职业中能充分发挥自己能力，过着有效率生活如何发现心理异常专家讲座第2页世界卫生组织（WHO）提出心理卫生标准良好个性良好人际关系良好社会适应如何发现心理异常专家讲座第3页我国心理健康标准是：①智力正常，这是健康首要标准②情绪稳定而愉快③人际友好，这是取得心理健康主要路径④适应环境⑤人格完整，这是心理健康关键如何发现心理异常专家讲座第4页（1）出现过分情绪体验和表现

（2）出现离奇怪异言谈、想法和行为（3）本身社会功效异常（4）影响他人工作生活异常心理判断如何发现心理异常专家讲座第5页621世纪将是心理卫生世纪躯体疾病心理疾病心身疾病综合医院首诊患者疾病百分比中国（年）心理障碍总患病率17.5%美国（年）心理障碍总患病率23.2%如何发现心理异常专家讲座第6页7医院挂号处(7：30AM)如何发现心理异常专家讲座第7页疾病分类如何发现心理异常专家讲座第8页《中华医学会精神疾病分类》0器质性精神障碍1精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍2精神分裂症（分裂症）和其它精神病性障碍3心境障碍（情感性精神障碍）4癔症、应激相关障碍、神经症5心理原因相关生理障碍6人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍7精神发育迟滞与童年和少年心剪发育障碍8童年和少年期多动障碍、品行障碍、情绪障碍9其它精神障碍和心理卫生情况如何发现心理异常专家讲座第9页心理问题成因生物、理化原因遗传原因心理原因社会原因如何发现心理异常专家讲座第10页心理因素思维上刻板性“进亦忧、退亦忧”评价上缺点消极、否定、无安全感焦虑倾向爱面子、自责、内疚、恐惧行为上逃避畏缩害怕、逃避现实内心矛盾冲突本身欲望与需求冲突如何发现心理异常专家讲座第11页性格因素不良原因：多疑敏感、焦虑强迫、抑郁自卑、疑病关注、孤独回避、狭隘嫉妒、偏激、冲动、成瘾、过分自恋、偏执正面原因：（降低应激性格原因）乐观、主动、开朗、豁达、坚韧、贡献、挑战、自控、独立思索如何发现心理异常专家讲座第12页异常心理表现如何发现心理异常专家讲座第13页精神病性障碍抑郁障碍焦虑障碍躯体形式障碍睡眠障碍进食障碍人格障碍普通心理问题常见心理疾病如何发现心理异常专家讲座第14页精神分裂症精神活动与客观环境分裂、不协调情感冷淡、情感反应不协调思维破裂、脱离现实、个性改变幻觉：听幻觉、视幻觉、嗅幻觉妄想：被害妄想、嫉妒妄想、钟情妄想社会功效减退平均患病率0.2%--0.7%如何发现心理异常专家讲座第15页抑郁障碍是常见心理障碍表现为心境抑郁、思维迟缓解思维内容障碍意志活动减退多数还存在各种躯体症状平均患病率男：2%--12%女：10%--25%

抑郁障碍如何发现心理异常专家讲座第16页1.抑郁心境——自我感觉差、苦恼、悲伤、绝望，也可烦躁2.丧失兴趣——丧失继往生活热忱和乐趣，无愉快感3.精力丧失——精力不足、疲乏、无力4.自我评价低——过分贬低自己、无价值、内疚和自责5.精神运动性迟滞——思维迟缓、记忆力减退，话少6.自杀观念和行为8.可伴躯体症状——食欲下降、体重减轻、性欲减退、早醒、各种不适9.时间标准：抑郁症---2周以上显著而持久抑郁症状临床表现如何发现心理异常专家讲座第17页广泛性焦虑症患病率为1.4-5%慢性焦虑可使高血压发生率增加2倍临床表现1.认知：总是担心客观上不存在危险，不安和害怕2.警觉性增高：对声音过敏，注意力不集中，记忆力减退3.躯体症状：植物神经功效亢进、肌肉担心、坐立不安4.睡眠障碍：入睡困难、多梦如何发现心理异常专家讲座第18页基本特征1.重复发作严重焦虑

突发心慌、胸闷、窒息感和眩晕感害怕自己失去控制，害怕发疯，濒死感2.可伴有眩晕、冷汗、手抖、呼吸紧迫、血压升高等症状3.发作时间15-30min左右4.常去心脏科、急诊就诊，易误诊为冠心病惊慌障碍

（急性焦虑、心脏神经症）如何发现心理异常专家讲座第19页强迫症内心冲突、苦恼困扰控制不住重复出现极力抵抗、无法摆脱强迫观念：无意义想法强迫意向：矛盾意向强迫行为：洗涤、计数等如何发现心理异常专家讲座第20页疑病症特点：1.担心或相信患严重躯体疾病持久性优势观念2.重复就医3.检验阴性结果和医生解释不能打消其疑虑4.患者所存在躯体障碍不能解释所诉症状性质和程度5.患者痛苦和优势观念常伴焦虑或抑郁6.慢性波动性病程，最少3个月

如何发现心理异常专家讲座第21页特点：1.受植物/自主神经支配器官系统发生功效性症状2.辅助检验未发觉对应器质性病变3.可伴抑郁焦虑情绪4.慢性波动性病程植物神经功效紊乱如何发现心理异常专家讲座第22页*胸痛或心前区不适*呼吸困难或过分换气*轻微用力即感过分疲劳*吞气、呃逆、胸部或上腹部烧灼感*上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感*大便次数增加或便秘*尿频或排尿困难*肿胀感、膨胀感或沉重感植物神经功效紊乱如何发现心理异常专家讲座第23页举例：精神担心造成头晕焦虑交感神经活动亢进心率增加心输出量增加末梢血管阻力增加头晕中介机制---心身交互如何发现心理异常专家讲座第24页普通资料：××，男，50岁，已婚主诉头痛、胸腹不适、担心、担心1年现病史1年前探望重病挚友后，开始重复担心身体健康，担心，不能放松，总感觉自己发生不好事情，坐立不安。经常感到头胀疼、紧绷感，头晕耳鸣、胸闷、气短、肩背痛、出汗、口干、上腹胀，自认为右腹内肠子拧到一起了。畏寒，健忘。重复在多家医院神经内科、心内科、消化科就诊，没有确诊，内科药品疗效不佳。伴情绪低落，纳差，消瘦10余斤，入睡困难，早醒。转介来我科门诊。如何发现心理异常专家讲座第25页如何发现心理异常专家讲座第26页如何发现心理异常专家讲座第27页功效性胃肠病功效性胃病：重复上腹不适、胃胀、胃寒、胃疼肠易激综合征：压力大或担心时腹痛、腹泻顽固嗝逆：重复打嗝食管返流：长久重复返酸特点：1.消化系统发生功效性症状2.辅助检验未发觉对应器质性病变3.可伴抑郁焦虑情绪4.慢性波动性病程如何发现心理异常专家讲座第28页

51.1失眠症51.2嗜睡症51.3睡眠－觉醒节律障碍51.4睡行症51.5夜惊51.6梦魇51.9其它或待分类非器质性睡眠障碍睡眠障碍如何发现心理异常专家讲座第29页神经性进食障碍

（一）神经性厌食症（二）神经性贪食症（三）神经性呕吐如何发现心理异常专家讲座第30页

60.1偏执性人格障碍60.2分裂样人格障碍60.3反社会性人格障碍60.4冲动性人格障碍60.5癔症性人格障碍60.6强迫性人格障碍60.7焦虑性人格障碍60.8依赖性人格障碍60.9其它人格障碍人格障碍如何发现心理异常专家讲座第31页常见心理问题

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