儿童低视力专题知识讲座

儿童低视力专题知识讲座儿童低视力专题知识讲座第1页滨州医学院从属医院眼科第一节概述低视力（Lowvision）盲（Blindness）视野（Visualfield）注明：盲或低视力均指双眼而言，若双眼视力不一样，则以视力很好眼为准。如仅有单眼为盲或低视力，而另一眼视力到达或优于0.3，则不属于视力残疾范围。最正确矫正视力是指以适当镜片矫正所能到达最好视力，或针孔镜所测得视力。盲及低视力诊疗，关系到社会福利制度、就业制度。儿童低视力专题知识讲座第2页滨州医学院从属医院眼科一全球视残儿童现实状况据WTO近10年统计资料显示，全球儿童视力损害数约850万，其中盲约150万，低视力约700万。盲：低视力=1:4.67。主要集中在不发达国家或发展中国家。在这些视力损害儿童中有30%-70%合并其它残疾，最常见如听力障碍、智力及肢体残疾。儿童低视力专题知识讲座第3页滨州医学院从属医院眼科二我国儿童低视力现实状况我国有视力残疾儿童约1233万，他们中79.09%已经在普通学校或特殊教育学校（盲校）接收义务教育。以WTO为主导组织于1999年共同发起了“视觉—享受看见权利”（vision，therighttosight）全球性行动。其目标是年在全世界根除5种可防止盲。我国政府在曾在“视觉”宣言上签字，并作出庄重承诺。五种可防止盲：白内障、河盲、沙眼、儿童盲、屈光不正/低视力。儿童低视力专题知识讲座第4页滨州医学院从属医院眼科第二节儿童低视力流行病学一我国儿童低视力情况福州一所盲校年1月调查在校盲生97人，主要致残病因依次是先天性白内障45.03%、视神经萎缩16.11%、视网膜色素变性12.39%、角膜变性9.56%、白化病5.12%。天津一所盲校年1月对在校100名学生进行调查，先天性白内障伴其它眼部先天异常29.87%，屈光不正/弱视13.78%，原发性视网膜色素变性9.24%，白化病8.08%。儿童低视力专题知识讲座第5页滨州医学院从属医院眼科其它常见病因先天性青光眼视网膜母细胞瘤（RB）早产儿视网膜病变（ROP）儿童低视力专题知识讲座第6页滨州医学院从属医院眼科二国外儿童低视力情况发达国家澳大利亚：主要是先天性白内障英国：先天性白内障美国：居首位是ROP发展中国家除了先天性遗传病外，还有感染和营养原因如麻疹、干眼症等。儿童低视力专题知识讲座第7页滨州医学院从属医院眼科第三节儿童低视力发育特征及特点一儿童视功效发育特征正常视功效发育特点新生儿眼球小、眼轴短，处于生理性远视状态（+4.00D），到10岁时眼轴长度靠近成年人。1岁0.11个月手动2岁0.52-3个月能注视，追随活动物体3岁0.64-5个月试图手抓物体4岁0.86-8个月能追随活动注视点，能看到眼前8mm直径白色圆盘5岁1.0儿童低视力专题知识讲座第8页滨州医学院从属医院眼科视功效发育异常特点无眼球独眼小眼球眼组织缺损先天性小眼球（右眼角膜直径4mm）先天性虹膜缺损眼白化症无虹膜全色盲先天性青光眼白瞳症原发性视网膜色素变性先天性白内障先天性黄斑缺损先天性眼球震颤儿童低视力专题知识讲座第9页滨州医学院从属医院眼科二儿童低视力特点儿童低视力与成人低视力不一样点：没有视觉经验调整能力强（调整、近点、远点）低视力幼儿能自觉利用残余视力，不一样于成年人。小儿盲或低视力，经过手术治疗后（如先天障），康复训练所花费时间和精力更长。儿童患病时间更长，甚至终生。儿童低视力其记忆普通以听觉或触觉记忆为主。儿童低视力专题知识讲座第10页滨州医学院从属医院眼科第四节儿童低视力患者生存质量及评定一低视力儿童功效性训练评定功效性视力特有调查问卷，即LVprasad-视力调查问卷。其包含四个组成项目：远视力（6个问题）近视力（6个问题）色觉（2个问题）视野（5个问题）

回答否-0分无困难是1分有点困难2分中度困难3分很大困难4分无法做此动作

积分越高，视力越差。儿童低视力专题知识讲座第11页滨州医学院从属医院眼科二儿童低视力与屈光不正评定视功效高低不单纯取决于所测视力优劣功效性视力：能够经过训练而取得视功效：包含中心视力、视野、对比敏感度三要素，还包含色觉、光觉、双眼立体视觉等。视力：通常所说视力普通指中心远视力，反应是黄斑区功效。矫正视力：正确验光、戴镜后视力。儿童低视力专题知识讲座第12页滨州医学院从属医院眼科矫正患儿屈光不正也是评定儿童低视力生存质量主要组成个别。例1裸眼0.5-1.75DS=1.0医生提议配镜例2裸眼0.05矫正后0.1，此时是否配镜？在儿童双眼视力低于0.5时。均列为主要或有意义屈光不正，应予矫正。儿童低视力专题知识讲座第13页滨州医学院从属医院眼科第五节儿童低视力患者矫正（一）病史望诊家族史发育史药品史（二）检验方法预计法追随目标：用于2个月以内婴幼儿。看是否追光和瞳孔对光反射。一儿童低视力相关检验方法视觉刺激物与遮挡法：用视觉刺激物引发患儿注视，观察有没有眼球震颤和斜视。普通有显著眼球震颤者，预计视力在0.2或以下。假如5岁或6岁以后出现视力障碍，也绝不会发生眼球震颤。用视力表查视力近视力表应用儿童低视力专题知识讲座第14页滨州医学院从属医院眼科（三）屈光检验儿童低视力与屈光不正WHO提出了主要或有意义屈光不正这一概念。儿童：双眼视力＜0.5属于主要或有意义屈光不正，应给予矫正。成年人：主要或有意义屈光不正可分为3级

{高度优先：双眼视力＜0.3中度优先：双眼视力＜0.5低度优先：双眼视力＜0.6-0.8儿童低视力专题知识讲座第15页滨州医学院从属医院眼科屈光检验特点用视网膜检影法：仍是当前我国行之有效检影方法。增大球面镜光度梯度来预计患者残余矫正视力：在验光过程中，往往不是增加0.25DS，而是增加1.00DS-2.00DS在屈光矫正之前放置镜片做法。关于柱镜度数轴向选择。儿童低视力专题知识讲座第16页滨州医学院从属医院眼科屈光检验注意事项在2m、1m距离测试戴镜（最新配制）及不戴镜视力，最好选取低视力视力表。戴常见阅读眼镜测试近视力，判断所戴眼镜是否适当。假如患儿习惯于使用旁中心注视，应允许其使用旁中心注视，检影时也应该在患眼习惯注视轴上进行。注意眼前节情况。假如视网膜检影反光难以解释，可用裂隙灯或角膜曲率计进行检验，白内障患者可用潜在视力计判断视网膜功效。视力为0.1或＜0.1时，应使用可调试镜架和试镜片做主观屈光测定。戴日常近用眼镜，要在远用处方基础上再加+2.00DS-+3.50DS。患者应比较一下原眼镜与此次验光试镜视力差异。儿童应在用睫状肌麻痹剂散瞳验光之前查近视力或做阅读测试。试用低视力助视器时，不论儿童或成人，均不能散大瞳孔。视网膜光凝治疗者，要待视网膜水肿消退后才能做低视力检验。儿童低视力专题知识讲座第17页滨州医学院从属医院眼科二儿童低视力常见几个眼病屈光矫正及助视器选配高度近视/病理性近视高度近视镜片，使视网膜成像显著缩小，病人不易接收。验光配镜标准是欠矫，以其主观感觉舒适、方便、能接收为主。助视器选配先天性白内障是最常见造成小儿低视力疾病，有时合并有眼部其它先天性异常。屈光矫治标准：对白内障术后无晶体眼患者可选择角膜接触镜或验光配镜。IOL植入术后一样需要验光配镜。助视