自救互救与现场急救专家讲座

第十三章

自救、互救与现场抢救自救互救与现场急救专家讲座第1页本章学习重点掌握自救、互救与现场抢救基本知识；熟练掌握现场抢救操作技能；熟练掌握自救器使用技能。自救互救与现场急救专家讲座第2页矿工自救含义矿井发生意外灾变事故时，在灾区和受影响区域人员进行避灾和自我保护方法。自救互救与现场急救专家讲座第3页自救主要性 实践证实：在事故早期，矿工如能正确开展自救，则可降低事故危害程度和降低人员伤亡。自救互救与现场急救专家讲座第4页第一节现场抢救搞好煤矿现场创伤抢救目标，在于尽可能地减轻伤员痛苦，预防病情恶化，预防和降低并发症发生，并可挽救伤员生命。一、现场抢救基本标准矿工互救必须恪守“三先三后”标准：(1)窒息(呼吸道完全堵塞)或心跳呼吸骤停伤员，必须先进行人工呼吸或心脏复苏后再搬运。(2)对出血伤员，先止血、后搬运。(3)对骨折伤员，先固定、后搬运。自救互救与现场急救专家讲座第5页二、现场抢救关键现场创伤抢救关键在于“及时”。人员受伤害后，2min内进行抢救成功率可达70%，4~5min内进行抢救成功率可达43%，15min以后进行抢救成功率则比较低。所以对于现场创伤抢救来说，“时间就是生命”。自救互救与现场急救专家讲座第6页三、对不一样伤员现场抢救1.对中毒或窒息人员抢救（1）首先应马上将伤员从危险区抢运到新风流中，取平卧位。（2）马上对伤员口鼻进行清理，取出杂物，确保呼吸道顺畅。解开上衣和腰带，脱掉胶鞋。（3）将衣服盖在伤员身上保暖。（4）依据伤员心跳、呼吸、瞳孔等特征以及伤员神志情况，初步判定伤情严重程度。自救互救与现场急救专家讲座第7页（5）当伤员出现眼红肿、流泪、畏光、喉痛、胸闷现象时，说明是受二氧化硫中毒所致。二氧化氮中毒现象：眼红肿、流泪、喉痛及手抖、头发呈黄褐色。一氧化碳中毒显著特征是嘴唇呈樱桃红色、两颊有红斑点。

对二氧化硫、二氧化氮中毒只能进行口对口人工呼吸，不能进行压胸或压背法人工呼吸。（6）人工呼吸连续时间以恢复自主性呼吸或到伤员真正死亡时为止。当救护队来到后，转由救护人用苏生器苏生。自救互救与现场急救专家讲座第8页

2.对外伤人员抢救对外伤人员抢救，包含对烧伤人员抢救、对出血人员抢救和对骨折人员抢救。分别采取包扎伤面、止血和骨折暂时固定，到地面快速送到医院救治。对烧伤人员抢救现场抢救是救活烧伤人员起点，非常主要。其方法可概括为：灭、查、防、包、送五个字。灭：熄灭伤员身上火，使其尽快脱离热源，缩短烧伤时间。查：查伤员呼吸、心跳、中毒、颅脑损伤、胸腹腔内脏损伤和呼吸道烧伤。。自救互救与现场急救专家讲座第9页

防：防休克、窒息、创面污染。包：用较洁净衣服，把创伤面包裹起来，预防再次污染。

送：就是快速离开现场，把严重烧伤伤员送往医院。3.对溺水者抢救。突水中，人员溺水时，可能造成呼吸困难而窒息死亡。应采取以下办法抢救：（1）转送（2）检验（3）控水（4）假如控水效果不理想，伤员仍处于窒息状态时，应马上做俯卧压背法人工呼吸、口对口吹气或胸外心脏按压。自救互救与现场急救专家讲座第10页

4.对触电者抢救（1）马上切断电源，或使触电者脱离电源。（2）快速观察伤员有没有呼吸和心跳。如发觉已停顿呼吸或心跳微弱，应马上进行人工呼吸或胸外心脏按压。（3）若呼吸和心跳都已停顿，应同时进行人工呼吸和胸外心脏按压。（4）对遭受电击者，如有其它损伤（如跌伤、出血等），应做对应抢救处理。自救互救与现场急救专家讲座第11页5.对冒顶埋压人员现场抢救（1）扒伤员时必须注意不要损伤人体。靠近伤员身边时，扒掘动作要轻巧稳重，以免对伤员造成伤害。（2）假如确知伤员头部位置，应先扒去其头部煤岩块，以使头部尽早露出外面。头部扒出后，要马上去除口腔、鼻腔污物。与此同时再扒身体其它部位。（3）这类伤员经常发生骨折，所以在扒掘与抬离时必须十分小心。禁止用手去拖拉伤员双脚或用其它粗鲁动作，以免增加伤势。（4）当伤员有呼吸困难或停顿呼吸，可进行口对口人工呼吸。自救互救与现场急救专家讲座第12页

（5）有大出血者，应马上止血。（6）有骨折者，应用夹板固定。如怀疑有脊柱骨折，应该用硬板担架转运，千万不能由人扶持或抬运。（7）转运时须有医务人员护送，方便对发生危险情况给予抢救。自救互救与现场急救专家讲座第13页

6.对长久被困在井下人员抢救（1）禁止用矿灯照射遇险者得眼睛，应用毛巾、衣服片、纸张等蒙住其眼睛。（2）用棉花或纸张等堵住双耳。（3）注意保温。（4）不能马上升井，应将其放在安全地点逐步适应环境和稳定情绪。待情绪稳定，体温、脉搏、呼吸及血压等稍有好转后，方可升井送医院。（5）搬运时要轻抬轻放、迟缓行走，注意伤情改变。自救互救与现场急救专家讲座第14页

（6）升井后和治疗早期，劝阻亲属探视，以免伤员过分兴奋发生意外。（7）不能让其吃过量或硬食物，限量吃一些稀软易消化食物，使肠胃功效逐步恢复。自救互救与现场急救专家讲座第15页第二节创伤抢救创伤抢救方法包含人工呼吸、心脏复苏、止血、创伤包扎、骨折暂时固定和伤员搬运。（一）人工呼吸人工呼吸适合用于触电休克，溺水，有害气体中毒、窒息或外伤窒息等引发呼吸停顿、假死状态者。假如呼吸停顿很快大都能经过人工呼吸抢救过来。惯用人工呼吸方法主要有三种：①口对口吹气法②仰卧压胸法③俯卧压背法自救互救与现场急救专家讲座第16页

1.口对口吹气法它是效果最好、操作最简单一个方法。自救互救与现场急救专家讲座第17页

操作方法：操作前使伤员仰卧，救护者在其头一侧，一手托起伤员下颌，并尽可能使其头部后仰，另一手将其鼻子捏住，以免吹气时，从鼻孔漏气；自己深吸一口气，紧对伤员口将气吹入，造成伤员吸气。然后，松开捏鼻手，并用一手压其胸部以帮助伤员呼气。如此有节律地、均匀地重复进行，每分钟应吹14~16次。注意：吹气时切勿过猛、过短，也不宜过长，以占一次呼吸周期1/3为宜。自救互救与现场急救专家讲座第18页

2.仰卧压胸法让伤员仰卧，救护者跪跨在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借半身重力压伤员胸部，挤出伤员肺内空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，使空气吸入肺内。如此有节律地进行，要求每分钟压胸16~20次。自救互救与现场急救专家讲座第19页

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3.俯卧压背法此法于仰卧压胸操作大致相同，只是伤员俯卧，救护者跪跨在伤员大腿两侧。因为这种方法便于排出肺内水分，所以此法对溺水抢救较为适当。自救互救与现场急救专家讲座第21页

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（二）心脏复苏心脏复苏操作主要有心前区叩击术和胸外心脏按压术两种。1.心前区叩击术心脏骤停后马上叩击心前区，叩击力中等，普通可连续叩击3~5次，并观察脉搏、心音。若恢复则表示复苏成功；反之，应马上放弃，改用胸外心脏按压术。操作时，使伤员头低脚高，施术者以左手掌置其心前区，右手握拳，在左手背上轻扣。自救互救与现场急救专家讲座第23页

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2.胸外心脏按压术此法适合用于各种原因造成心跳骤停者。在胸外心脏按压前，应先做心前区叩击术，假如叩击无效，应及时正确地进行胸外心脏按压。注意：按压过快，心脏舒张不够充分，心脏室内血液不能完全充盈；按压过慢，动脉压力低，效果也不好。自救互救与现场急救专家讲座第25页

自救互救与现场急救专家讲座第26页（三）止血法止血方法很多，惯用暂时性止血方法有以下几个。1.指压止血法自救互救与现场急救专家讲座第27页

2.加垫屈肢止血法

当前臂和小腿出血不能阻止且没有骨折和关节脱位时采取。自救互救与现场急救专家讲座第28页

3.止血带止血法当上肢或下肢大出血时，在井下可就地取材，使用软胶管或衣服布条等作为止血带，压迫出血伤口近心端进行止血。止血带使用方法：（1）在伤口近心端上方先加垫。（2）抢救者左手拿止血带，上端留5寸，紧贴加垫处。（3）右手拿止血带长端，拉紧围绕伤肢伤口近心端上方两周，然后将止血带交左手中、食指夹紧。（4）左手中、食指夹止血带，顺着肢体下拉成环。自救互救与现场急救专家讲座第29页

（5）将上端一头插入环中拉紧固定（6）在上肢应扎在上臂上1/3处，在下肢应扎在大腿中下1/3处。自救互救与现场急救专家讲座第30页

4.加压包扎止血法主要适合用于静脉出血止血。其方法是：将洁净纱布、毛巾或布料等盖在伤口处，然后用绷带或布条适当加压包扎，即可止血。压力松紧度以能到达止血而不影响伤肢血液循环为宜。自救互救与现场急救专家讲座第31页

（四）创伤包扎包扎目标：保护伤口和创面，降低感染，减轻痛苦；加压包扎有止血作用；用夹板固定骨折肢体时需要包扎，以降低继发损伤，也便于运输医院。包扎时使用材料主要有绷带、三角巾、四头巾等。现场进行创伤包扎可就地取材，用毛巾、手帕衣服撕成布条等进行。包扎方法以下：1.布条包扎法；2.螺旋包扎法；3.螺旋反折包扎法；4.“8”字包扎法。自救互救与现场急救专家讲座第32页

2.毛巾包扎法（1）头顶部包扎法；（2）面部包扎法；（3）下颌包扎法；（4）肩部包扎法；（5）胸部包扎法；（背部包扎与胸部包扎法相同）（6）腹部包扎法。（臀部包扎与腹部包扎法相同）自救互救与现场急救专家讲座第33页

（五）骨折固定骨折固定可减轻伤员疼痛，预防因骨折端移位而刺伤邻近组织、血管、神经，也是预防创伤休克有效抢救办法操作关键点以下：（1）要进行骨折固定时，应使用夹板、绷带、三角巾、棉垫等物品。（2）骨折固定应包含上、下两个关节，在肩、肘、腕、股等关节处应典棉花或衣物，以免压迫关节处皮肤，固定应以伤肢不能活动为度，不可过松或过紧。（3）搬运时要做到轻、快、稳。自救互救与现场急救专家讲座第34页

（六）伤员搬运（1）担架搬运法①担架可用特制担架，也可用绳索、衣服、毛毯等做成简易担架。②由3~4