常用中药第十一节安神药

教学目的：

1.掌握安神药的含义、功效、适应范围、配伍方法。2.熟悉安神药重点药的功效、应用用功效相似药的异同点。3.了解镇静安神、养心安神等概念及其特点。

第十一节

安神药概述1.含义:

凡以安定神志为主要作用，用治神志失常病证的药物，称为安神药。2.性能：有质重沉降之性，多入心肝二经。3.分类：可分为重镇安神和养心安神二类。4.注意事项（1）矿物类药宜配伍健脾药（2）宜打碎先煎（3）不宜久服（4）部分有毒须慎用一重镇安神药本类药物多为矿石、化石及贝壳类药物，具有质重沉降之性，重则能镇，重可去怯，故有重镇安神、平惊定志的功效。主要用于心火亢盛，痰火扰心的心神不宁、心悸失眠及癫狂等证。部分药物兼有平肝潜阳作用。朱砂来源：为硫化物类矿物辰砂族辰砂，主含硫化汞。主产于贵州、湖南、四川、云南等地。采挖后，选取纯净者，用磁铁吸净含铁质的杂质，再用水淘去杂石和泥沙，研细水飞，晒干装瓶备用。[性味归经]：甘，寒；有毒。归心经。[功效]：镇心安神，清热解毒。[临床应用]：

1.用于心神不宁，心悸，失眠。

2.用于惊风、癫痫。

3.用于疮疡肿毒，咽喉肿痛，口舌生疮。[用法用量]：入丸散或研末冲服，每次0.3~1g,，1日2~3次。外用适量。[使用注意]：本品有毒，内服不可过量或持续服用，以防汞中毒。忌火煅，火煅则析出水银，有剧毒。[性能特点]：本品甘寒质重，专入心经。功擅镇心、清心而安神，为安神之要药，经配伍可治各种原因之神志失常，尤宜于心火亢盛之心神不宁、烦躁不眠。又善清热解毒，治疮疡肿毒、咽喉肿痛、口舌生疮。唯有毒，用当宜慎。磁石来源：为氧化物类矿物尖晶石族磁铁矿，主含四氧化三铁。主产于江苏、山东、辽宁、广东、安徽、河北等地。采挖后，除去杂质，选择吸铁能力强者（习称“活磁石”或“灵磁石”）入药。生用或醋淬研细用。[性味归经]：咸，寒。归心、肝、肾经。[功效]：镇惊安神，平肝潜阳，聪耳明目，纳气定喘。[临床应用]：

1.用于心神不宁，惊悸，癫痫。

2.用于肝阳眩晕。

3.用于肝肾亏虚，目暗耳聋。

4.用于肾虚喘促。[用法用量]：煎服，15~30g,。宜打碎先煎。入丸散，每次1~3g。镇惊安神、平肝潜阳宜生用；聪耳明目、纳气平喘宜醋淬后用。[使用注意]：如入丸、散，不可多服。脾胃虚弱者慎用。[性能特点]：本品咸寒质重，入心肝肾经。既能护真阴、镇浮阳、镇惊安神，治肾虚肝旺，上扰心神或惊恐气乱，神不守舍之心神不宁、惊悸、癫痫；又益肾阴、敛浮阳而镇潜肝阳，治肝阳眩晕；还能益肾而聪耳明目、纳气定喘，治肝肾亏虚之耳鸣、耳聋，目暗不明及肾虚喘促及肝肾不足之等证。龙骨来源：为古代哺乳动物如三趾马、犀类、鹿类、牛类、象类等的骨骼化石或象类门齿的化石。主产于山西、内蒙古、河南、河北、陕西、甘肃等地。全年均可采挖。生用或煅用。[性味归经]：甘、涩，平。归心、肝、肾经。[功效]：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。[临床应用]：

1.用于心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。

2.用于肝阳眩晕。

3.用于滑脱等证。

4.用于湿疮痒疹、疮疡久溃不愈。[用法用量]：煎服，15~30g,。入煎剂宜先煎。外用适量。收敛固涩宜煅用；余皆生用。[性能特点]：本品甘涩性平，质重沉降，主入心、肝经。生用为镇惊安神、平肝潜阳之要药，善治各种神志失常之证及肝阳上亢之头晕目眩。煅用有收敛固涩、吸湿敛疮生肌之效，常治各种滑脱不禁病证及湿疮痒疹、疮疡久溃不愈等。龙骨与磁石药物相同点不同点龙骨均入心肝经，既能镇惊安神，又能平肝潜阳，常用于心神不宁、惊悸，癫狂及肝阳眩晕，同为镇心、平肝之要药甘平之重，镇惊安神效果好，适用于各种神志失常的病患，煅用善收敛固涩用于滑脱诸证及湿疮痒疹等证磁石咸寒质重，善益肾阴、镇浮阳而安心神为耳鸣及肾虚喘促之佳品。琥珀来源：为古代松科松属植物的树脂，埋藏地下经年久转化而成。主产于广西、云南、辽宁等地。全年均可采收。研末用。[性味归经]：甘、平。归心、肝、膀胱经。[功效]：镇惊安神，活血散瘀，利尿通淋。[临床应用]：

1.用于心神不宁，心悸失眠，惊风癫痫。

2.用于瘀血阻滞证。

3.用于淋证，癃闭。[用法用量]：研末冲服，每次1.5~3g,，不入煎剂。[性能特点]：本品甘平质重，入心肝膀胱经。既善镇惊安神，治心神不宁、惊悸失眠、健忘多梦及小儿惊风抽搐、癫痫等证；又擅活血通经、散瘀消癓，治血瘀肿痛、经闭、癓瘕、心腹、刺痛等多种血瘀证；还能利尿通淋，治淋证、癃闭。二养心安神药本类药物多为植物种子、种仁类药物，主入心、肝经，具有甘润滋养之性，故有滋养心肝，养阴补血，交通心肾等作用。主要用于以阴血不足、心脾两虚、心肾不交等导致的心慌、虚烦不眠、健忘多梦等证。酸枣仁来源：为鼠李科落叶灌木或小乔木酸枣的干燥成熟种子。主产于河北、陕西、山西、山东等地。秋末冬初果实成熟时采收。晒干。生用或炒用，用时打碎。[性味归经]：甘、酸，平。归心、肝、胆经。[功效]：养神益肝，安神，敛汗。[临床应用]：

1.用于心悸失眠。如酸枣仁汤、归脾汤。

2.用于体虚多汗。[用法用量]：煎服，10~20g,。研末吞服，每次1.5~3g。[性能特点]：本品甘酸性平，入心肝经。善滋养阴血，养心益肝而安神，为养心安神之要药。常用治阴血不足、心肝两虚，心失所养之心神不宁、虚烦不眠。又能收敛止汗，用治体虚多汗。柏子仁来源：为柏科常绿乔木侧柏的干燥成熟种仁。主产于山东、河南、陕西、湖北、甘肃、云南等地。秋、冬二季采收成熟种子，晒干，去除种皮，收集种仁。生用或制霜用。[性味归经]：甘，平。归心、肾、大肠经。[功效]：养心安神，润肠通便。[临床应用]：

1.用于心悸失眠。

2.用于肠燥便秘。[用法用量]：煎服，10~20g,。[使用注意]：便溏多痰者慎用。[性能特点]：本品甘平滋润，入心、肾、大肠经。既能补养阴血、交通心肾而安神，善治心阴虚及心肾不交之心悸失眠。又富含油脂，能润肠通便，治体虚肠燥便秘证。远志来源：为远志科多年生草本远志的干燥根。主产于山西、陕西、吉林、河南等地。春、秋二季采挖。晒干。生用或炙用。[性味归经]：苦、辛，微温。归心、肾、肺经。[功效]：宁心安神，祛痰开窍，消散痈肿。[临床应用]：

1.用于惊悸，失眠健忘。

2.用于痰阻心窍，癫痫发狂。

3.用于咳嗽痰多。

4.用于痈疽疮毒，乳房肿痛。[用法用量]：煎服，5~15g,。外用适量。[使用注意]：有胃炎及胃溃疡者慎用。

[性能特点]：本品辛开苦泄温通，入心肾肺经。既善开心气而宁心安神，通肾气而强志不忘，有“交通心肾”之长，多用治心肾不交之心神不宁。又擅祛痰开窍，治痰阻心窍、癫痫发狂及咳嗽痰多。且能疏通气血壅滞而消散痈肿，治疗痈疽疮毒、乳房肿痛等。合欢皮来源：为豆科落叶乔木合欢的干燥树皮。主产湖北、江苏、安徽、浙江等地。夏秋二季剥取。晒干。切段生用。[性味归经]：甘，平。归心、肝经。[功效]：安神解郁，活血消肿。[临床应用]：

1.用于忿怒忧郁，烦躁不眠。

2.用于跌打骨折，血瘀肿痛及痈肿疮毒。[用法用量]：煎服，10~15g,。[使用注意]：孕妇慎用。[性能特点]：本品甘平，入心肝经。既善能舒肝解郁、悦心安神，为安神解郁之品，适宜于忿怒忧郁之烦躁不宁、失眠多梦者。又能活血消肿而治疗跌打损伤、骨折肿痛及内外痈疽、疖肿疮毒诸证。酸枣仁、柏子仁、远志与合欢皮药物相同点不同点酸枣仁均为植物药，具有养心安神的作用，可用于阴血不足、心脾两虚、心神不交等导致的心神不宁诸证入肝经，多用于心肝血虚之心神不宁，又可敛汗止汗柏子仁入肾经，养心滋肾，尤宜于心阴虚及心肾不交之心神不宁，且可润肠通便远志辛开苦泄，能开心气，通肾气而有交通心肾之长，且可祛痰，适应于心肾不交及痰阻心窍之心神不宁合欢皮有疏肝悦心，有解郁安神之效，多用于愤怒忧郁之烦躁不宁灵芝来源：为多孔菌科真菌赤芝或紫芝的干燥子实体。赤芝主产于河北、山东、山西、江苏、浙江、安徽、云南、贵州、福建、广东、广西等地；紫芝主产于浙江、江西、湖南、福建、广东、广西等地。两者现有人工栽培。[性味归经]：甘，平。归心、肾、肺经。[功效]：安神补虚，祛痰止咳。[临床应用]：

1.用于心悸，失眠，健忘，多梦。

2.用于痰多咳嗽、喘促。

3.用于虚劳证。[用法用量]：煎服，3~15g,。研末服，每次1.5~3g，每日2~3次。[性能特点]：本品甘平，入心肾肺经。具补虚安神之功，治心气虚、心脾两虚、气血不足等心神失养之心神不宁。为虚劳、久病虚弱、老年体衰等患常用。并能祛痰止咳，治痰多咳嗽、喘促。相似药物的比较龙骨、磁石均入心肝经，既能镇惊安神、又能平肝潜阳，常用于心神不定、惊悸、癫狂及肝阳眩晕，同为镇心、平肝之要药。然龙骨甘平质重，镇惊安神效良，适用于各种神志失常的疾患；且味兼涩，煅用又善收敛固涩，收湿敛疮生肌，为滑脱诸证