台江县施洞镇中心卫生院医疗次中心建设项目环评报告

建设项目“三合一”环境影(污染影响类)项目名称：台江县施洞镇中心卫生院医疗次中心建设项目建设单位(盖章)：台江县施洞镇中心卫生院中华人民共和国生态环境部制一、建设项目基本情况 -1-二、建设项目工程分析 -11-三、区域环境质量现状、环境保护目标及评价标准 -39-四、主要环境影响和保护措施 -47-五、环境保护措施监督检查清单 -78-六、排污许可申请及入河排污口论证 -80-七、结论 -84-附表 -85-附表1：建设项目环评审批基础信息表；施工期环境监理一览表；附件6：台江县县域医疗次中心建设项目实施方案；-1-一、建设项目基本情况建设项目名称台江县施洞镇中心卫生院医疗次中心建设项目项目代码32k3p7建设单位联系人联系方式建设地点贵州省(自治区)黔东南州台江县(区)施洞镇(具体地址)地理坐标(108度19分46.55秒，26度51分25.99秒)国民经济行业类别乡镇卫生院(Q8423)建设项目行业类别108-医院841-“其他(住院床位20张以下的除外)”建设性质□新建(迁建)☑扩建□技术改造建设项目报情形☑首次申报项目□不予批准后再次申报项目□超五年重新审核项目□重大变动重新报批项目项目审批(核准/备案)部门(选填)台江县医药卫生体制改革领导小组办公室项目审批(核准/台医改领办通[2022]3号总投资(万元)660环保投资(万71环保投资占比(%)施工工期8个月是否开工建设☑否4750专项评价设置情况无规划情况贵州省台江县城市总体规划(2017-2035)，于2018年5月经县人大常委会审议通过，并于2018年7月取得州人民政府的批复。规划环境影响评价情况无-2-规划及规划环境影响评价符合性分析根据《贵州省台江县城市总体规划(2017-2035)》，台江县坚持以脱贫攻坚统揽经济社会发展全局,突出生态和文化两大优势，大力实施大扶贫、大健康、大文化、大旅游四大战略行动,确保到2020年与全省全国同步全面建成小康社会，建设成为国家扶贫攻坚示范区；到2030年建设成为国家优秀传统文化传承发展示范区。根据《台江县推行乡村卫生服务一体化管理加强乡村医生队伍建设实施方案(试行)》，通过推行乡村卫生服务一体化管理，加强村医队伍建设，构建以规范村卫生室设置和村医配置管理、业务管理、药械管理、资产管理、绩效考核等“五统一”为重点的乡村一体化管理模式，实现“乡活村稳、以乡带村、以村促乡、乡村一体、整体发展”的目标，切实提高村卫生室管理水平，充分调动村医的工作积极性，稳定村医队伍，推动全县基层卫生工作持续健康发展。台江县全面提升城乡公共服务水平，促进服务均等化。县域构建五级公共服务体系，强化中心城区、重点镇服务能力，保障服务覆盖全县；加强中心村公共服务能力，保障基本服务；中心城区服务全县范围，进一步改善教育、医疗、文化、体育和社会福利等公共服务；重点镇服务覆盖周边村镇，重点改善教育、医疗、文体等公共服务；一般镇保障基本服务，达到服务标准要求；高等级服务可就近到中心城区或重点镇获取；台江县医疗设施以县级医疗机构建设为重点，以乡镇卫生院建设作为核心，村卫生站建设为基础，加快县乡村医疗网络的一体化建设，形成与城乡居民点相配套的“县级医疗中心(中心城区、台江县经开区)-中心卫生院(重点镇)-卫生院(一般镇)-卫生所(村庄)”四级医疗保健网。本项目属于台江县施洞镇中心卫生院医疗次中心建设项目，为台-3-江县施洞镇中心卫生院扩建项目，同时本项目已取得台江县县域医疗次中心建设项目的实施方案许可，详见附件6。其他符合性分析一、产业政策符合性分析根据《国民经济行业分类》(GB/T4754-2017)，本项目属于乡镇卫生院项目。根据国家发展和改革委员会令第29号《产业结构调整指导目录》(2019年本)，本项目符合第一类“鼓励类”第三十七条“卫生健康”第5条“医疗卫生服务设施建设”。为贯彻落实《省卫生健康委关于印发<贵州省第一批县域医疗次中心建设项目实施方案>的通知》(黔卫健函〔2022〕15号)文件精神，加快推进紧密型县域医共体建设，优化县域医疗卫生资源配置，规范县域医疗次中心建设，提升县域服务能力，促进农村基层卫生健康事业发展，结合实际开展建设。因此，本项目符合国家和地方产业政策。二、选址合理性分析本项目建设场址在台江县828县道施洞镇施洞大道施洞 (2017-2035)允许建设区，项目选址不在国家法律、法规、行政规章及规划确定或经县级以上人民政府批准的自然保护区、风景名胜区、饮用水源保护区、永久基本农田等法律法规禁止建设区域和生态环境保护红线区域。项目场地在施洞镇镇中心，周边乡镇基础配套设施完善，交通便利，方便病人就诊和治疗，具有必备的地理位置优势和建设条件。本项目使用施洞镇供电电缆，有足够的供电负荷。本项目使用施洞镇供水主管，有足够的供水负荷。中国电信、移动、联通、网通等公司的固定和移动通讯网络及县-4-有线电视网络，已有效覆盖项目地址地域，可满足项目通讯的需要。项目周边交通方便，建筑材料运输便捷，且便于机械作业，连续、同时作业。同时项目区已建设了比较完善的给排水、电力、广播电视、通讯宽带等市政公用系统，完全有利于该项目的建设。项目建设所需要的主要材料可就地购买，本县及周边县市建材市场充足。项目建设所需建材、设备、机械直接运至施工现场。本项目建设，将通过面向社会公开招标的途径，选择具有相应工程资质的优秀施工队伍，进行项目工程建设，确保施工质量，保证施工竣工工期。经上述调查分析，项目选址较为合理。详见附图1项目地理位置图。三、平面布置的合理性建设项目地址位于台江县828县道施洞镇施洞大道施洞邮政支局旁，该块建设用地土地权属于台江县施洞镇中心卫生院所有。拟建场地位于镇上居民区地带，地势已经基本平整，即可建设。东面为828县道，西、南、北面均为居民住宅，主入口由北面进入，地块内无地质灾害之患。拟建设场地周边声环境安静，无大型影响大气环境和影响水环境的企业，无易燃、易爆场所。本项目用地位置规划呈矩形，地势平坦，用地东侧为规划道路828县道，交通环境好，主要设置医院主入口；项目北侧小巷也靠近规划道路，即设置为车辆次入口。项目东侧为门诊综合楼及医技楼，靠近医院主入口，靠近市政道路，便于患者进出；西侧为住院楼，噪声经隔声及距离衰减后对住院病人影响较小，能够尽量远离病人及医护人员较集中的区域；北侧为公卫楼，主要为医院行政办事及中医馆；南侧-5-为宿舍楼，主要为职工住宿生活。医院污水处理设施位于南侧宿舍楼旁，地势较低，便于接入市政污水管网。院区停车采用地上停车和地下停车的形式。地下停车就近集中停放于院区住院楼-1楼地下停车场，地上停车局部设置在住院楼外院坝。项目北侧小巷为消防车道，最小宽度7m。高层部分的消防扑救场地结合消防车道布置在其北侧，消防扑救场地边mm求。拟建项目选用的场地均处在相对平坦的位置，设计室外地面略高于外围道路，为污水、雨水的排放提供便利的条件。场地雨水利用坡向排至绿化带，同时根据建设单位提供的设计条件及建设区域内实行雨污分流的排水体制。本次设计主要在建筑周围布置了绿化。绿化以种植常青灌木和草坪为主。地上机动车停车场地采用绿化停车场，种植灌木，既满足停车的需要，又美化环境。综上，项目平面布置基本合理，详见附图3项目平面布置图。四、项目与“三线一单”符合性分析根据《贵州省长江经济带战略环境影响评价项目协调领导小组办公室关于强化“三线一单”成果应用的通知》(黔环环评[2020]19号)，“三线一单”是各级人民政府实施环境目标管理和生态环境准入的依据。“三线一单”指的是“生态保护红线、环境质量底线、资源利用上线和环境准入负面清单”，本项目“三线一单”相符性分析如下：根据《贵州省生态保护红线》规定：“全省生态保护红线功能区分为5大类，共14个片区：①水源涵养功能生态保护红线，包括3个生态保护红线片区：武陵山水源10涵养与生物多样性维护片区、月亮山水源涵养与生物多样性维护片-6-区和大娄山‐赤水河水源涵养片区；②水土保持功能生态保护红线，包含3个生态保护红线片区：南、北盘江‐红水河流域水土保持与水土流失控制片区、乌江中下游水土保持片区和沅江‐柳江流域水土保持与水土流失控制片区；③生物多样性维护功能生态保护红线，包含3个生态保护红线片区：苗岭东南部生物多样性维护片区、南盘江流域生物多样性维护与石漠化控制片区和赤水河生物多样性维护与水源涵养片区；④水土流失控制生态保护红线，包含2个生态保护红线片区：沅江上游‐黔南水土流失控制片区和芙蓉江小流域水土流失与石漠化控制片区；⑤石漠化控制生态保护红线，包含3个生态保护红线片区：乌蒙山‐北盘江流域石漠化控制片区、红水河流域石漠化控制与水土保持片区和乌江中上游石漠化控制片区。”本项目位于贵州省台江县828县道施洞镇施洞大道施洞邮政支局旁，不涉及自然保护区、风景名胜区、森林公园、地质遗迹保护区、湿地公园、饮用水水源保护区、重要水源涵养区、清水通道维护区、重要渔业水域、生态公益林、天然林、特殊和珍稀物种保护区、基本农田保护区、重要湿地、传统村落和文物古迹等重点生态功能区、生态敏感区和生态脆弱区以及其他具有重要生态保护价值的区域。项目与《贵州省生态保护红线管理暂行办法》、《黔东南州生态环境保护条例》中的相关规定是相符合的。故本项目不属于生态保护红线内。2、环境质量底线本项目位于贵州省台江县828县道施洞镇施洞大道施洞邮政支局旁，区域内空气质量满足《环境空气质量标准》-7-(GB3095-2012及2018年修改单)中二级标准限值要求；地表水体满足《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)Ⅲ类标准限值要求；地下水水质满足《地下水质量标准》 (GB/T14848-2017)Ⅲ类标准限值要求；声环境质量满足《声环境质量标准》(GB3096-2008)中2类标准限值要求。本项目运营期废水分阶段处理，项目自建污水处理站，废水经预处理后与项目其他污水一同进入污水处理站处理，经处理达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)预处理标准后，排入施洞镇市政污水管网，进入台江县施洞镇污水处理厂深度处理后达标排放，项目废水对环境影响较小；项目产生的医疗废物均能得到妥善处理；因此项目不触及环境质量底线。3、资源利用上线项目不涉及水资源开发利用，符合《州人民政府办公室关于调整黔东南州水资源管理控制目标的通知》(黔东南府办函〔2016〕258号)要求；项目位于县城中心区，使用的土地属于建设用地，符合《贵州省台江县城市总体规划 (2017-2035)》要求；本项目建成运营后将消耗一定量的水、电等资源，其中用水由市政供水管网系统提供，项目用电则由市政电网供给，资源消耗量相对区域资源利用总量占比很小，符合资源利用上限要求。4、环境负面清单根据贵州省生态环境厅印发的《贵州省建设项目环境准入清单管理办法(试行)》的通知(黔环通[2018]303号)，建设项目环境准入管理制度分为绿色通道(绿线)、从严审查类(黄线)、禁止审批类(红线)中相关内容，本项目属于绿色通道类项目，属于医疗卫生服务设施建设项目，系允许建设项目，项目建设符合地方产业政策，不属于环境准入-8-负面清单行业。因此整体而言项目符合“三线一单”要求。五、项目与《省人民政府关于实施“三线一单”生态环境分区管控的通知》(黔府发[2020]12号)符合性分析根据《省人民政府关于实施“三线一单”生态环境分区管控的通知》(黔府发[2020]12号)，贵州省共划定1332个生态环境分区管控单元。其中：优先保护单元762个，主要包括生态保护红线、自然保护地、饮用水水源保护区等生态功能区域；重点管控单元425个，主要包括经济开发区、工业园区、中心城区等经济发展程度较高的区域；一般管控单元145个，主要包括优先保护单元、重点管控单元以外的区域。本项目位于台江县828县道施洞镇施洞大道施洞邮政支局旁，属于黔东南州重点管控单元(ZH52263020002)，图件见图1-1。文件中要求重点管控单元以根据单元内的水、大气、土壤和生态等环境要素的质量目标要求，坚持以生态修复和环境污染治理为主，应优化空间布局，加强污染物排放控制和环境风险防控，进一步提升资源利用效率。严格落实区域及重点行业污染物允许排放量。对于环境质量不达标的管控单元，落实现有各类污染源污染物排放削减计划和环境容量增容方案。-9-图1-1项目所在管控单元图件本项目为县域医疗次中心建设项目，不属于污染性的工业企业项目，污染物排放量可控；检测废水直接倒入废液收集桶中，收集至一定量后交危废处置资质单位处理，不汇入项目污水处理系统，医院运营产生的各种废水经项目新建化粪池及一体化污水处理站处理达标后接市政污水管网排至台江县施洞镇污水处理厂，备用柴油发电机尾气经烟道楼顶高空排放，固体废物得到妥善处置，不外排。项目所在区域为环境空气质量达标区，受纳水体达到《地表水环境质量标准》 (GB3838-2002)Ⅲ类标准，项目所在地声环境质量满足《声环境质量标准》(GB3096-2008)中相应标准，项目所在区-10-域环境质量良好。与《省人民政府关于实施“三线一单”生态环境分区管控的通知》(黔府发[2020]12号)相符。六、项目与《州人民政府关于印发黔东南州生态环境分区管控“三线一单”实施方案的通知》符合性分析本项目属于重点管控单元(ZH52263020002)，图件见图1-1，根据《州人民政府关于印发黔东南州生态环境分区管控“三线一单”实施方案的通知》生态环境分区管控及要求为：重点管控单元以生态修复和环境污染治理为主，应优化空间布局，不断提升资源利用效率。加强污染物排放控制和环境风险防控，严格落实区域及重点行业的污染物允许排放量。对于环境质量不达标的管控单元，落实现有各类污染源污染物排放削减计划和环境容量增容方案。本项目位于台江县828县道施洞镇施洞大道施洞邮政支局旁，属于施洞镇镇区，项目医疗废物为委托有相应处理资质的单位进行清运处理，生活垃圾由环卫部门清运处理，医疗废水经自建污水处理站预处理达标后排入市政污水管网，项目各项污染物均得到有效处理，项目污染物排放不会超出区域污染物允许排放量，对环境影响较小，项目建设符合《州人民政府关于印发黔东南州生态环境分区管控“三线一单”实施方案的通知》。-11-二、建设项目工程分析建设(1)项目名称：台江县施洞镇中心卫生院医疗次中心建设项目；(2)建设单位：台江县施洞镇中心卫生院；(3)建设性质：扩建；(4)建设地点：台江县828县道施洞镇施洞大道施洞邮政支局旁；(5)项目总投资：总投资660万元；2、项目建设内容及规模(1)现有医院基本情况台江县施洞镇中心卫生院位于贵州省台江县828县道施洞镇施洞大道施洞邮政支局旁。台江县施洞镇中心卫生院修建于80~90年代，总占地面积为1700m2，其中(门诊楼600平方米、医技楼400平方米、公卫楼700平方米)，建筑面积约430m2，设置诊疗科目包括预防保健科、内科、外科、妇产科、儿科、急诊医学科、医学检验科、医学影像科(心电诊断专业、B超超声诊断专业、X线诊断专业)等。核定编制床位20张，实际开放床位20张。因建设年代较早，无环评及验收等文件。台江县施洞镇中心卫生院于2016年11月在原址进行改扩建，施洞镇中心卫生院新建医疗大楼和宿舍楼，总占地面积增加到3700m2。内容具体为：1000m2，建筑面积200m2。新建医疗废水处理系统1套，新建医疗废物暂存间，建筑面积20m2。中心卫生院改扩建后总建筑面积为950m2，改扩建后的科室设置与改扩建前无变化，设固定床位30张。改扩建项目于2016年11月由贵州成达环保科技服务有限公司编制了《台江县施洞镇中心卫生院建设项目环境影响报告表》，于2016年12月29日取得台江县环境保护局关于对《台江县施洞镇中心卫生院建设项目环境影响报告表》的批复(台环审〔2016〕30号)。2017年5月贵州跃庆谐环境监测服务有限公司对现有项目进行了竣工环境保护验收监测。-12-(2)本项目基本情况台江县施洞镇中心卫生院根据2022年台江县医药卫生体制改革领导小组办公室以《台江县县域医疗次中心建设项目实施方案》(台医改领办通〔2022〕3号)方案文件实施扩建建设台江县施洞镇中心卫生院，并从乡镇卫生院升级为县域医疗次中心医疗单位。台江县施洞镇中心卫生院医疗次中心建设项目位于贵州省台江县828县道施洞镇施洞大道施洞邮政支局旁，总占地面积4750m2，总建筑面2000m2，主要新建预防接种门诊室，新建急诊用房设置急诊科，新建医技业务用房设置DR室、检验科等，完成现有业务用房重新规划改造装修，搬迁门诊楼一楼预防接种门诊室设置为发热诊室及隔离留观室，对中医馆进行改造设置中医科，对门诊楼二楼重新规划改造装修设置为康复室，改造升级手术室合并设置麻醉科，改造污水处理系统等。建成后本项目总床位30张，其中：发热门诊科15张，预防接种门诊科15张。该项目建成后，医院总床位60张。项目设有放射科，CT、DR等应取得辐射安全许可证。本次评价的内容不包括医院的相关辐射内容，项目所涉及的辐射及放射源等特殊内容将由具有资质的相关单位另行评价。故不在本报告中进行评价。本次项目扩建科室增加急诊科、中医科、麻醉科、发热门诊科，预防接种门诊科，改造的内容为： 1行政科室建设：改建综合办公室(含新建党建办、医务科、医教科、质控科)，新建护理部、院感科、病案管理科、信息科，规范公共卫生管理科(含新建乡村医生管理办公室)、改建财务科(含新建绩效办)；2临床科室建设：规范中医科，新建全科医疗科、内科、外科、妇产科、儿科、康复医学科、急诊医学科、发热诊室、口腔科、皮肤科，改建手术室(含麻醉科)；3医技科室建设：改建医学检验科、放射科、B超室、心电图室、药剂科(中药房、西药房)等。影像诊断、病理诊断、消毒供应室等由县域医共体上级医疗机构县人民医院联合共建共享；-13-4公共卫生科室建设：改建预防接种门诊、健康教育室，新建儿童保健室、妇女保健室、听力筛查室、家庭医生工作室等。表2-1项目组成一览表工程名称说明备注一体综合楼CT影像检查室、DR影像检查室、B超室、心电图室、药房、设备间、结算间、更护士站、值班室、配药间、诊断室、公厕。改造医生值班室、抢救室、医护办公室、门诊室、治疗室、康复室，重新布局规划。2F产科门诊、检查室、公厕、输液观察室、肠道门诊、清资料室、妇检室、医生办公室、康复室。改造医护室、总值班室、更衣室、住院室，重新布局规划。3F会议室、图书室、档案室、远程医疗室。新建公卫楼(中医馆)专家门诊、应急办公室。改造会议室，医生办公室，重新布局规划。2F中医康复科改造院长室，医生办公室，重新布局规划。3F行政办公室新建4F行政办公室新建住院楼洗涤房依托现有收集医院住院生活衣物于住院楼洗涤房清洗消毒，洗涤房设备运行正常，能满足医院洗涤量，依托现有可行。医生值班室、医生休息室、护士站、护士休息室、配药间、治疗室、住院房、预留艾滋病室、公厕。依托现有住院楼科室分区布置合理，无新增科室布置，依托现有可行。2F护士站、护士休息室、配药间、治疗室、医生办公室、公厕、住院房、手术室、手术设备间、污物处理间、无更衣室、医生办公休息室。依托现有住院楼科室分区布置合理，无新增科室布置，依托现有可行。宿舍楼职工用餐食堂、储物间、备货间。依托现有职工用餐食堂、储物间、备货间分配布置合理，职工用餐食堂的用餐位置可满足医院职工人员使用，依托现有可行。-14-2-4F每一层4套房间，每套面积25m2。依托现有宿舍楼职工人员生活用房分配布置合理，宿舍房间数量可满足医院职工人员使用，依托现有可行。急诊用房急诊科、检验科、住院房。新建预防接种门诊用房预防接种门诊科、发热诊室、隔离留观室、住院房。新建停车场住院楼门口外侧设置少量车位，其余停车位设置在住院楼-1楼。依托现有院区内硬化面积大，可临时停靠车位充足，依托现有可行。污水处理站项目宿舍楼旁设有污水处理站，占地面积100平方米，设计处理规模为100m³/d，能够满足本项目废水处理的需要。改造原有污水处理设施，增加污水处理规模。排水工程医疗废水、生活污水经医院排污系统集中收集入污水处理站处理，纳入市政污水管网，进入台江县施洞镇污水处理厂统一处理。雨水经院区内雨水排水沟汇集后，排入市政雨水管网。改造项目内污水收集管道。给水工程由施洞镇市政给水管网供水。依托现有施洞镇市政给水管网接入院区的接入口布置合理，医院运营期未发生断水和大量漏水事件，依托现有可行。供电工程由施洞镇市政供电系统供电。依托现有施洞镇市政供电系统电网接入院区的接入口布置合理，医院运营期未发生断电和漏电危险事故事件，依托现有可行。配电房在门诊、医技一体综合楼、公卫楼、宿舍楼、住院楼的1楼均设置1间配电房，建筑面积为10m2。依托现有院区内各大楼配电房布置合理，配电房对设备膈音效果好，电路布置达到医院消防安全标准，依托现有可行。柴油发电机房在门诊、医技一体综合楼、宿舍楼的1楼各设1间柴油发电机房及储油间，建筑面积各为10m2。依托现有柴油发电机房及储油间布置合理，柴油发电机房及储油间布置达到医院消防安全标准，依托现有可行。供热和制冷项目各科室采用单体空调供暖。依托现有医院供热和制冷系统按单间单设备，可满足房间供热制冷需求，且设备运行维护正常，依托现有可行。-15-中心供氧由中心供氧站(外购氧气罐)、输氧管道、病房终端设备等组成依托现有医院中心供氧系统建设运行情况正常，供氧量按时补充，满足应对突发急诊手术等情况，依托现有可行。废水处理生活废水经化粪池预处理，门诊废水、病房废水单独收集经消毒预处新建多个医疗废水化粪池。污水处理站占地面积100平方米，设计处理规模为100m³/d，位于院区南侧宿舍楼旁，采用“化粪池+A2O工艺+MBR+消毒工艺”处理，达到《医疗机构水污染物排放GB05)表2预处理标准排入市政污水管网进入台江县施洞镇污水处理厂处理。改造原有污水处理设施，增加污水处理规模。废气处理污水处理站臭气，现有项目采用一体化污水处理设施，密闭性较好，臭气集中收集通过活性炭吸附处理后无组织排放。新建病房及其他科室采取紫外线消毒和空气喷雾消毒。依托现有医院定时对各个科室病房进行消毒，消毒措施可靠，依托现有可行。噪声治理加强绿化，水泵、空调、风机、发电机等设备置于房间内并进行隔音、吸声、减震处理、门窗均采用隔声门窗。依托现有项目噪声治理措施以按环评要求落实布置实行，项目噪声源对院区内病人工作人员及周边居民，未产生过噪声污染影响事件，依托现有可行。固体废物处理生活垃圾设置带盖垃圾箱及生活垃圾周转箱，收集后的生活垃圾暂存于现有的生活垃圾周转箱，由环卫部门清运处理。依托现有项目生活垃圾箱及周转箱布置合理，无垃圾堆积不处理产生恶臭现象，环保部门定期清运，依托现有可行。医疗废物设独立的储运容器及医疗废物暂存间，收集的医疗废物储存在现有医疗废物暂存间，委托医疗废物处置机构处进行定期清运处理；化粪池、污水处理站污泥及栅渣等经消毒后，集中贮存于现有的医疗废物暂存间内，委托有资质的处置单位清运处理。新建-16-绿化100m2新建行依托现有行项目绿化区及周围绿化环境优良，绿化带可起到净化空气，隔声防尘等作用，依托现有可。2、主要设备及辅助工具、材料本项目主要设备及医疗耗材见表2-2和表2-3。本项目主要的原辅材料为药品、试剂、注射器等，下列主要对消毒用的酒精的消毒液进行分析，其余药品库存清单详见附件3。表2-2项目医疗耗材一览表序号名称规格年用量扩建前扩建后175%医用酒精100mL/瓶200260瓶2戊二醛消毒液500mL/瓶114瓶3利尔康碘伏消毒液100mL/瓶300456瓶4氧气40L2020瓶5电万KWh12KWh6水t/t/7236.49t14665.7t表2-2(扩建前)项目医疗设备一览表序号设备名称设备型号数量使用方向1CPAP机AD-21台产房2超声多普勒胎音仪CHX-3A2台产房3美的落地式空调KFR-721W1台手术室4电动吸引器DFX-23CI1台手术室5LG2000型肛肠病治疗仪YZB/国0044-20041台手术室6消毒熏箱手术室7血糖机办公室8乳腺诊断仪1台检查室9电子阴道镜I07S611台检查室B超机XG-CB9001台B超室波姆光机WE96081台治疗室万能手术床3008A1台手术室全血细胞分析仪JSQA1台手术室离心机1台化验室恒温水箱HHW40231台化验室DRXC51-204011251台化验室洗片机5700CLASERLM1台放射室-17-AGER全自动生化分析仪URIT-8021A1台放射室全自动细胞分析机URIT-29001台生化室20尿液分析机TURITESE-1501台生化室21医用离心机TC80-型1台生化室22半自动凝血机HPDESKJET10001台生化室23电热恒温水温箱1台生化室24电解质分析仪HK-2003-型1台生化室表2-3(扩建后)项目医疗设备一览表序号设备名称规格型号数量1空气消毒机JWK/JH32床旁监护仪STAR800023快速血糖仪艾科-EZ3304血凝仪BCA-70015电解质分析仪DH50516全自动生化分析仪URIT-8021A17全自动化学发光仪CLIA-mateplus18尿液分析仪42519直接数字化X线摄影系统(DR)staray-A1CT1B、血管)EMP-20001动态心电图机4521心电图机4562光学显微镜1血球计数仪1离心机HHW40231XC51-204011255紫外线灯3高压灭菌设备5700CLASERLMAGER120各类针具、电针治疗设备URIT-8021A621中医超声治疗设备URIT-2900622高频治疗设备、中频治疗设备、低频治疗设备TURITESE-150623特定电磁波治疗设备(TDP神灯)TC80-型63、劳动定员及工作制度-18-50人。工作制度：医院全年运行，人均年工作日365天，三班制，每班工作时用工程(1)给水工程1)由施洞镇自来水管网供水，从施洞镇自来水给水管网引入2根DN200给水管，在建筑周围布置成环，消防用水和生活给水共用DN200进水管，水源有保障，水质符合国家《生活饮用水卫生标准》(GB5749－2006)要求，水量和水压满足生产、生活、消防要求。2)水量项目未改扩建前，项目用水量约为19.826m3/d(7236.49m3/a)，随着台江县施洞镇的经济发展，城镇居民生活条件得到改善，用水基础设施不断改善，区域居民用水质量得到提高。所以本次用水水量分析，按照新的用水定额及项目新增的用水项目进行计算，得到的最终用水量为扩建后全院的用水量，计算结果如下：本项目主要用水为门诊用水、住院病人生活用水、陪护人员生活用水、医务人员生活用水、食堂用水、检验室用水、洗衣房用水、手术室用水、清洁用水及绿化用水等用水项目。项目规划床位60床，日门诊量约55人次/日，医务行政人员39人，项目用水估算主要根据《综合医院建筑设计规范》(GB51039-2014)、《贵州省行业用水定额》(DB52/T725-2019)、《建筑给水排水设计标准》 (GB50015-2019)及《医院污水处理工程技术规范》(HJ2029-2013)进行估算，排污系数按85%计算，项目给排水情况核算如下：①门诊用水根据《贵州省行业用水定额》(DB52/T725-2019)中“门诊”的用水定额，本项目门诊用水定额取15L/人·次，本项目每日门诊人数为55人，则门诊用水量约为0.82m3/d，污水排放系数取0.85，则项目产生的门诊污水-19-0.70m3/d。②住院病人生活用水根据《贵州省行业用水定额》(DB52/T725-2019)中“二级以下医院”的用水定额，本项目门诊用水定额取300L/床位·d，本项目住院床位数为60张，则住院病人生活用水量约为18m3/d，污水排放系数取0.85，则项目产生的住院病人生活污水为15.3m3/d。③陪护人员生活用水本项目住院床位数为60张，每床陪护人员为1人，根据《贵州省行业则陪护人员生活用水量约为3m3/d，污水排放系数取0.85，则项目产生的陪护人员生活污水为2.55m3/d。④医务人员生活用水本项目医务人员生活用水定额取50L/人·班，则医务人员生活用水量约为5.85m3/d，污水排放系数取0.85，则项目产生的医务人员生活污水为4.97m3/d。⑤食堂用水本项目设置一个食堂，为医院当班医务人员和其他工作人员提供就餐服务，就餐人数39人/d，每日提供中餐和晚餐，根据《贵州省行业用水定额》 则食堂用水量约为2.34m3/d，污水排放系数取0.85，则项目产生的食堂污水⑥检验室用水类比其他同类项目，卫生院化验室用水量一般约为0.2m3/d，污水排放md⑦洗衣房用水根据《建筑给水排水设计标准》(GB50015.2019)表3.2.2公共建筑生活用水定额及小时变化系数中“洗衣房•每千克干衣平均日用水量为40L〜-20-80L”，项目设置洗衣房，主要负责清洗住院病房床单及相关衣物，用水定额Lkgkgmd数按0.85计，则洗衣废水产生量为3.06m3/d。⑧手术室用水项目设手术室一间，类比同类型项目及结合项目实际，用水量按80L/dmd产生量为0.07m3/d。⑨清洁用水类比其他同类项目，卫生院清洁用水量一般为l.0m3/d，污水排放系数取0.85，则项目卫生院清洁污水量为0.85m3/d。⑩绿化用水项目绿化面积为100m2,根据《贵州省行业用水定额》(DB52/T725-20Lmd量约为0.18m3/d。项目日常运营过程中用水量情况见下表2-4。表2-4用水量情况一览表序号用水项目用水标准数量供水量排水系数排水量(m3/d)(m3/d)1门诊用水55人0.8285%0.702住院病人生活用水300L/床位•d60床.33陪护人员生活用水50L/人•d60人32.554医务人员生活用水50L/人•班39人5.854.975食堂用水30L/人•餐39人2.346检验室用水//0.27洗衣房用水60L/kg60kg3.63.068手术室用水80L/台•d1台0.080.079清洁用水//0.85未预见水量1+…+9)——3.492.97绿化用水100m2//以上用水合计//38.5632.63消防室外消防(连续2h)30L/s////-21-用水室内消防(连续2h)20L/s///自动喷水灭火26L/s///注：消防用水按照每次持续用水2h计，属于突发用水，不计入总用水量(2)排水工程1)排水方式项目采取雨污分流制，雨水经场区集水沟收集后排入厂外雨水管网。项目原有污水处理站采用一级强化处理+次氯酸钠消毒的处理工艺进行处理后达到国家《医疗机构水污染排放标准》(GB18466-2005)表2综合医疗机构和其他医疗机构水污染物排放限值(日均值)预处理标准要求后，经污水管道进入市政污水收集管网，最终排入施洞镇污水处理厂。项目改造期间，污水处理设施不运行，项目所产生污水暂存于化粪池，不外排。项目污水处理站改造过程，清理原有地面污水处理设施，在原有位置，安装一体化污水处理站，处理污水规模设计为100m3/d，安装污水管道接管，设维护护栏。项目污水处理站改造后，医务人员生活废水、食堂废水、洗衣房废水经化粪池预收集，门诊废水、住院病人生活废水、陪护人员生活废水、手术室废水、清洁废水等单独收集经消毒预处理，化验废水经消毒+酸碱中和预处理，各项废水经预处理后排入项目污水管网接入施洞中心卫生院改造的污水处理站，污水处理站的处理工艺为“A2O工艺+MBR+消毒工艺”，处理规模为100m3/d，其工艺的流程有：1)预处理①检验科室特殊废水预处理措施检验科少量特殊性质污水，主要包括酸性污水。酸性废水经酸碱中和、消毒(1m³)预处理后与其他废水一同进入医院一体化污水处理站处理。②化验室废水和消毒器废水化验室废水和消毒器废水经预消毒处理后，与其他废水一同进入医院一体化污水处理站处理后排入市政污水管网，进入施洞镇污水处理厂处理。2)格栅-调节池-22-项目调节池前部设置格栅，格栅可将较大的悬浮物或漂浮物截流，以减轻后续处理构筑物的处理负荷；调节池主要把不同种类和不同浓度的废水集中到一个相应的水池中使之充分混合，使废水均质、衡量，并沉淀一部分SS，并减少对后续设备的冲击负荷。3)厌氧池厌氧池是指没有溶解氧，也没有硝酸盐的反应池。是利用厌氧菌的作用，去除废水中的有机物，通常需要时间较长。需要调节pH，不易操作控制，去除大部分COD。4)缺氧池有水解反应，在脱氮工艺中，其pH值升高。在脱氮工艺中，主要起反硝化去除硝态氮的作用，同时去除部分BOD。也有水解反应提高可生化性的作用。缺氧池是指没有溶解氧但有硝酸盐的反应池。缺氧池内要设置曝气装置，控制溶解氧在0.3-0.8mg/L，利用兼氧微生物及生物膜来降解废水中的有机物，接触氧化池内的曝气器既要保证供氧量，又要确保有利于生物膜的脱落、更新。5)接触氧化池接触氧化工艺是是生物反应池内充填填料，已经充氧的污水浸没全部填料，并以一定的流速流经填料。在填料上布满生物膜，污水与生物膜广泛接触，在生物膜上微生物的新陈代谢的作用下，污水中有机污染物得到去除，污水得到净化。接触氧化法兼有活性污泥法及生物膜法的特点，具有较高的容积负荷 (可达2.0~3.0kgBOD5/m3·d)，对水量水质的波动有较强的适应能力。污水经过生物接触氧化池处理后，可去除污水中大部分的COD、BOD5和NH3-N。6)MBR工艺MBR又称为膜生物反应器，其结合了膜分离技术和生物处理技术，是一种新型的水处理技术。MBR工艺主要由分置式、复合式和一体式三种类型，其中分置式是将膜组件和生物反应器分开，然后再用循环泵将生物反应-23-器中混合液打入膜组件过滤端，这样在压力的作用下混合液的水会渗透过膜，成为处理水，大分子物质则被截流在系统内。一体式则是将膜组件装入生物反应器中，这样在污水进入膜生物反应器时，混合液中的活性污泥开始生物代谢，将水中大部分污染物去除，并且在水泵的作用下由膜过滤出处理水，从而实现污水净化。复合式与一体式相类似，不同的是复合式在生物膜反应器中加入了填料，能够改变膜反应器的性状。当废水经过以上污水处理工艺处理达到《医疗机构水污染物排放标准》 (GB18466-2005)表2综合医疗机构和其他医疗机构水污染物预处理标准后排入台江县施洞镇市政污水管网，最终进入台江县施洞镇污水处理厂处理达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》(GB18918-2002)及修改单一级A标后排入清水江。2)排水量根据用水情况一览表及水平衡图，项目将排放32.63m3/d(11909.9m3/a)-1：-24-15.3(消毒)32.555.854.97隔油池3.63.060.010.07(消毒)0.08手术室用水10.852.97植物吸收、蒸发绿化用水15.3(消毒)32.555.854.97隔油池3.63.060.010.07(消毒)0.08手术室用水10.852.97植物吸收、蒸发绿化用水0.820.700.82门诊用水2.7住院病人生活用水0.45陪护人员生活用水0.88医务人员生活用水0.3538.5632.63医院污水38.5632.63医院污水处理站2.34食堂用水0.0332.630.0332.63杀菌灭活化验用水杀菌灭活市政污水管网0.54洗衣房用水台江县施洞镇污水处理厂清洁用水3.490.523.49未预见用水量图2-1项目水平衡图单位m3/d(3)供电工程项目用电通过市政供电电网接架空进入医院变压器，降压至220／380伏出线至医院各个配电室，项目供电保证率较高。应急电源采用0.4KV(400kw)柴油发电机组。-25-(4)供热项目各科室采用单体空调供暖。(5)消防系统室内消防管及自动喷水管采用热镀锌钢管，DN≤100采用丝接口，DN>100采用卡箍连接。室外给水管采用PE给水塑料管。(6)能源本项目不设锅炉，热水由电热水器提供。(7)消毒卫生院对医疗器械采用酒精、碘伏；对病人床单采用蒸熏消毒；对卫生间、外围采用消毒液消毒。污水处理站处理后的污水中仍然含有大量的致病微生物，寄生虫卵等，需进一步进行消毒处理，医院污水消毒是医院污水处理的重要工艺过程，其目的是杀灭污水中的各种致病菌。医院污水消毒常用工艺有：氯消毒(如氯气、二氧化氯、次氯酸钠)、氧化剂消毒(如臭氧、过氧乙酸)、辐射消毒 (如紫外线、γ射线)。考虑项目周边环境敏感程度，并结合项目规模，本项目选择次氯酸钠消毒。-26-工艺流程和产排污环节工艺流程简述(图示)1、施工期工艺流程及产污环节台江县施洞镇中心卫生院医疗次中心建设项目，总占地面积4750m2，总建筑面2000m2，主要新建预防接种门诊室，新建急诊用房设置急诊科，新建医技业务用房设置DR室、检验科，新建医疗废物暂存间等，完成现有业务用房重新规划改造装修，搬迁门诊楼一楼预防接种门诊室设置为发热诊室及隔离留观室，对中医馆进行改造设置中医科，对门诊楼二楼重新规划改造装修设置为康复室，改造升级手术室合并设置麻醉科，改造污水处理系统等。建成后本项目总床位30张，其中：发热门诊科15张，预防接种门诊科15张。该项目建成后，医院总床位60张，门诊最大接待总人数55人/天，劳动定员39人。项目施工期施工流程及产污节点见图2-2。图2-2施工期工艺流程及产污环节示意图2、运营期工艺流程及产污环节本项目为台江县施洞镇中心卫生院医疗次中心建设项目，主要从事患者的医疗、保健工作，项目运营期的基本工序流程为患者经挂号、分诊。诊断后对病人治疗、护理，治疗完成复检康复后出院。项目运营期施工流程及产图2-3。-27-图2-3运营期工艺流程及产污环节示意图主要污染工序：1、施工期污染源强分析(1)大气污染源本项目施工期大气污染源主要为：施工扬尘、施工机械、汽车尾气及装修废气。过程中主要产生的污染物为粉尘、扬尘、二次扬尘，汽车尾气，建筑装修时装修材料产生的有毒有害挥发气体。以上的污染物排放都会对环境空气产生一定的影响。1)施工扬尘施工弃料临时堆放在施工场地周围，遇到大风或者汽车时将造成尘土飞扬，带来局部环境空气污染，施工现场周围粉尘浓度与源强大小及源强距离有关。其中风速越大，颗粒越小，土沙的含水率越小，扬尘产生的量就越大。同时，距离不同，扬尘污染影响程度就不同。在一般气象条件下，施工扬尘的影响范围主要在其下风向200m范围内。根据经验表明：同样的路面条件下，车速越快，扬尘量就越大，在同样的车速情况下，路面粉尘越大，扬尘量越大，因此限速行驶及保持路面清洁、洒水降尘是减少扬尘的有效手段，同时在施工现场场界加设围墙后，其扬尘污染相对无挡墙有明显的改善，可使被污染地区的TSP得到有效的控制。-28-2)施工机械由于施工期使用挖掘机、搅拌车等，在施工场地将有施工机械产生的尾气，尾气中含有SO2、NOX、CO等污染物，施工机械产生的尾气对局部区域空气质量将产生不良影响。3)汽车尾气由于施工期使用工程运输车辆及工作人员进出车辆等，在施工场地和运输沿线将有车辆产生的尾气，尾气中含有SO2、NOX、CO等污染物，汽车尾气对局部区域空气质量将产生不良影响。4)装修废气装修废气主要来自于房屋装修阶段，该废气的排放属无组织排放，其主要污染因子为二甲苯和甲苯，还有极少量的汽油、丁醇和丙醇等。装修废气的排放时间段因采用的材料种类不同，而排放时间段不同，其中如甲醛、氨等废气直至运营期仍还在缓慢释放，而油漆废气则主要在装修期间排放。由于建设单位的规定，装修期消耗的油漆耗量和油漆品牌均使用环保水性油漆，油漆废气的排放属无组织排放。由于本项目只对构筑物喷涂，且喷涂面积较小，因此环评要求采用环保水性油漆，降低对周围空气的影响。本部分废气产生量较小，本环评不进行定量分析。(2)水污染源本项目施工期废水主要为施工废水和施工人员产生的生活污水。1)施工废水主要来源于土建施工的砂石料系统冲洗水、施工机械设备冲洗水、混凝土搅拌、浇注和养护用水。废水产生量约为20m3/d，施工废水含泥沙量较大，在施工现场设置沉淀池，废水经沉淀后回用于施工、施工场地防尘洒水，混凝土养护等，不外排，降低对水环境的影响。2)施工人员生活污水根据工程规模和工期安排，项目施工最高峰施工人数约20人，项目工地设施工营地。根据《贵州省行业用水定额》(DB52/T725-2019)，用水定额按80L/人·d计，则工地施工人员最大生活用水量为1.6m3/d，以排放系-29-数0.85计，最大排放量为1.36m3/d。生活杂用水经沉淀池处理后用于施工场地防尘洒水，不会对附近水体造成污染性影响。生活污水排入化粪池进行预处理，最终进入台江县施洞镇污水处理厂处理，对水环境影响较小。(3)噪声污染源施工噪声主要来自施工机械、交通运输等。主要高噪声源有挖掘机、推土机、砼搅拌机、振捣棒、水泵、电锯、载重汽车等，其噪声源声级一般在80~110dB(A)之间。施工期主要噪声源见下表2-6。表2-6建设期噪声产生源施工阶段来源场平挖掘机、铲土机、卡车建筑施工搅拌机、振捣机、起重机、电锯路面施工压路机、搅拌机设备安装动力噪声施工噪声是最为敏感的环境问题之一，主要源于各类施工机械设备噪声和物料运输噪声。项目建设过程中的施工噪音将按环境保护部门的规定严加控制，控制施工场界噪声不超过《建筑施工场界环境噪声排放标准》 (GB12523-2011)。施工单位应该合理安排工期，尽量在白天施工，避开周围居民点正常的休息时间，同时合理安排混凝土振动棒、电锯等噪音较大的设备的使用时间和场所，选用低噪声设备，合理布置噪声源位置。建材的堆放及混凝土拌和应定点、定位，在使用机械设备旁树立屏障，减少施工机械的噪声影响。施工车途径场地尽量平整，减少颠簸声，以减少施工噪声对周围单位和居民正常办公、生活的影响。(4)固体废物施工期固体废物主要包括基础开挖土方、建筑施工垃圾、安装工程的金属废料、生活垃圾等。1)土石方本项目土石方主要来自场地平整和基础开挖，场地平整时将表层土壤收集后用于场区绿化用土，其余土石方全部回填于场地内洼地及道路垫层，无废弃土石方产生。2)建筑垃圾-30-该项目在建设过程中产生的建筑垃圾主要有开挖土地产生的土方、建材损耗产生的垃圾、装修产生的建筑垃圾等，包括砂土、石块、水泥、碎木料、锯木屑、废金属、钢筋、铁丝等杂物。该项目建筑垃圾的产生量约8.4t，建筑废材首先应分类收集，尽量回收利用，不可利用部分运至合法的建筑垃圾填埋场。3)施工人员生活垃圾主要为包括废塑料、废纸等。建设期现场施工人员产生的生活垃圾，按施工高峰期20人，每人每天产生0.1kg/(人·d)计算，施工期间生活垃圾产生量为1kg/d。一期建设施工期8个月，预计施工期排放生活垃圾总量约为0.008t。施工期生活垃圾经过垃圾袋收集后有环卫工人运至政府指定地点处置。4)废油漆桶装修过程中会产生一定的废油漆桶、涂料桶，均属于危险废物，因此环评要求，对危险废物进行收集后运至有资质的单位进行处理，不得随意丢弃污染环境。2、运营期污染源强分析本项目拟设60张床位，职员39人，日接待门诊55人，运行期间项目主要污染源来自停车场、门诊、医技一体综合楼、公卫楼、急诊用房、预防接种门诊用房、住院楼、宿舍楼、食堂、污水处理站等。污染源强分析如下：(1)废气本项目运营期产生的废气有：汽车尾气、厨房油烟、备用柴油发电机、医疗废物暂存间、生活垃圾暂存装置及污水处理站产生的恶臭气体。1)汽车尾气建设项目设有地面停车场，位于住院楼大门外和-1楼，共有15个停车位。汽车出入停车场库怠速和慢速行驶时会产生汽车尾气污染，主要污染因子为CO、THC、NO2等。其排放量与车型(一般为小型车，如轿车和小面包车等)、车况和车辆数等有关，还与汽车状况有关。参照《环境保护实用数据手册》，有代表性的汽车排出物测定结果和排放系数见下表2-7所示。-31-表2-7机动车消耗单位燃料大气污染物排放系数(g/L)污染物车种COTHCNO2轿车(用汽油)22.3本项目停车场主要以轻型汽车为主，地面停车场空间开阔，通过自然扩散和绿植吸收，地面车辆产生的尾气对环境影响较小。2)厨房油烟本项目使用的燃料为煤气及电能，属于清洁能源。本项目建成后，食堂运营时在烹饪、加工食物过程中将挥发出油脂、有机质及热分解或裂解产物，从而产生油烟废气。食堂设置3个灶头，每天工作2个小时，灶头风量为6000m3/h，每天就餐人数为39人就餐，人均食用a般油烟挥发量占总耗油量的2~4%，油烟产生量按使用量的4%计，则项目建成运营后，厨房油烟产生量0.0312kg/d(11.388kg/a)，油烟产生浓度(未处理前)为0.87mg/m3。厨房油烟采用高效油烟机脱油净化，然后统一进入排烟管道至屋顶排放。厨房使用的油烟净化器效率按80%计，则油烟排放总量624kg/d(2.2776kg/a)，排放浓度为0.17mg/m3。3)污水处理站恶臭项目污水处理站位于院内南侧宿舍楼旁，处理工艺采用“机械格栅+调节池+A/O生化池+沉淀+消毒”。其为一体化的处理设施，臭气集中收集通过活性炭吸附处理后无组织排放，且预留的检测口已密封加盖，项目周边已种植绿植和花草，整体恶臭浓度较小，可达到《医疗机构水污染物排放标准》 (GB18466-2005)中污水处理站周边大气污染物最高允许浓度。本项目根据美国EPA对城市污水处理厂恶臭污染物产生情况的研究，并采用《污染源强核算技术指南－准则》(HJ884-2018)中的系数法来计算恶臭污染源强，其研究结果为，每处理1g的BOD5可产生0.0031g的NH3由废水源强分析可知，本项目废水产生总量为11909.9m3/a，BOD5产生浓度为150mg/L；故本项目污水处理站处理BOD5量为1.79t/a，NH3产生量-32-0.005538t/a，H2S产生量为0.0002144t/a。污水处理站产生的臭气集中收集通过活性炭吸附处理后无组织排放。活性炭收集效率100%、处理效率80%，未被处理20%的气体为无组织排放，项目运行期间各恶臭污染物排放源强见表2-8。表2-8污水处理站恶臭污染物排放源强名称产生量(t/a)产生速率(kg/h)排放量(t/a)排放速率(kg/h)NH30.0055380.00063220.00110760.00012640.00021440.00002450.000042880.0000048954)柴油发电机尾气为防止停电对本项目造成不利影响，本项目在门诊、医技一体综合楼、宿舍楼柴油发电机房内各设1台备用柴油发电机组作为应急电源，项目备用的发电机拟使用的燃料为0#轻质柴油。备用柴油发电机使用次数及时间均很少，项目所在区域电量稳定、供电保证率高。当备用发电机启动时，废气经机械排风引至项目楼顶排气口排放，烟气排放对当地空气的SO2和NOx的贡献值很小，能达到《大气污染物综合排放标准》(GB16297-1996)无组织排放标准，对周围环境影响较小。5)医疗废物暂存间医疗废物中含有各类易发酵的有机物，尤其是在气温较高时，如管理处置不当，医疗废物堆存过程中会散发比较难闻的恶臭气体，这些恶臭物质主要包括氨、硫化氢、硫醇类、酮类、胺类、吲哚类和醛类。本项目恶臭物质排放方式为无组织排放，由于医疗废物为袋装，外排的污染物浓度低且量少。6)生活垃圾暂存装置医院内垃圾转运箱的生活垃圾中含有各类易发酵的有机物，尤其是在气温较高时，如果管理不当，生活垃圾在堆存、转运过程中会散发出难闻的恶臭气体，恶臭物质主要包括氨、硫化氢、硫醇类，以无组织的方式逸散。(2)废水建设项目主要产生的废水及废水量有：门诊污水(0.70m3/d)、住院病人生活污水为(15.3m3/d)、陪护人员生活污水为(2.55m3/d)、医务人员-33-生活污水为(4.97m3/d)、食堂污水为(1.99m3/d)、检验废水量为(0.17m3/d)、洗衣废水产生量为(3.06m3/d)、手术室废水为(0.07m3/d)、清洁污水量为(0.85m3/d)。本项目废水的主要污染物产生浓度及产生量见表2-9。表2-9项目废水污染物产排情况一览表排放浓度(m3/d)污染物名称产生浓度(mg/L)产生量(t/a)预处理措施排放浓度(mg/L)排放量(t/a)32.63m3/dCOD3003.57“A2O工艺+MBR+消毒工艺”处理后进入台江县施洞镇污水处理厂深度处理2502.97BOD5600.71NH3-N300.36--粪大肠菌群×108MPN/LMPN<5000MPN/L5.85×108MPN项目废水经“A2O工艺+MBR+消毒工艺”处理(设计处理规模100m3/d)达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)中预处理标准后经市政污水管网排入台江县施洞镇污水处理厂深度处理，水质达到《城镇污水处理厂污染物排放标准》中一级A标准要求后，尾水排入清水江。废水进入污水厂的排放量为COD9.78t/a，BOD53.91t/a，SS2.35t/a。(3)噪声本项目噪声来源主要为水泵、排风机、空调通风机组等。经类比分析，表2-10设备噪声情况一览表序号设备名称声压级dB(A)1水泵75~85dB(A)2排风机75~85dB(A)3空调通风机80~85dB(A)4柴油发电机80~90dB(A)(4)固废本项目运营过程中产生的固体废物主要为生活垃圾、医疗废物及污泥。1)生活垃圾生活垃圾主要是一些废纸屑、塑料瓶、果皮及厨余垃圾等。主要是医院职工及病人产生，医院职工39人，产生的生活垃圾每人每天按0.5kg计，-34-职工生活垃圾产生量约19.5kg/d(7.12t/a)。项目预计运营后门诊日接诊55人，其产生量以人均0.2kg/d计算，则看诊病人生活垃圾产生量为11kg/d (4.02t/a)。医院设置床位数约60张，以最大床位数作为每日住院数，产生的生活垃圾按1.0kg/床▪d计，住院部生活垃圾产生量60kg/d(21.9t/a)。本项目设有食堂，每天就餐职工人数约39人，食堂工作人员4人，产生的生活垃圾每人每天按0.5kg/人▪d计，食堂垃圾产生量约21.5kg/d(7.85t/a)。本项目生活垃圾产生量约112kg/d(40.88t/a)。2)医疗废物项目医疗废物包括固定病床的医疗废物、门诊医疗废物。已包含化验室、检验科、治疗室等排出的各种化学药剂废液、废料废渣、脱脂棉、敷料、一次性医疗器械等。根据《国家危险废物名录》和《医疗废物分类目录》，医疗废物属于危险废物(HW01)。病床的医疗废物产生量：NGW—年医疗废物产生量，单位：吨/年；N—实际住院床位数，单位：张；项目投入运营后，根据《第一次全国污染源普查一城镇生活源产排污系数手册》，台江县施洞镇中心卫生院医疗废物的产生系数选取0.53kg/(床·d)。医院共设置60张床位，住院部医疗废物产生量为31.8kg/d(11.61t/a)。门诊部每天接诊量为55人，类比其他项目，门诊部产生系数为0.2kg/人，经计算，门诊部医疗废物产生量约11kg/d(4.02t/a)。医疗废物存放于医疗废物暂存间内，交由有资质单位进行处置。本项目医疗废物产生量为42.8kg/d(15.62t/a)。3)污泥本项目设有化粪池和污水一体化处理设施，在处理过程会产生一定量的污泥，属于危险废物，废物类别为HW01。污水处理过程中产生的污泥量与原水的悬浮固体及处理工艺有关。污泥量按《医院污水处理技术指南》中规-35-定，根据用水量、水质浓度等，平均污泥量取70g/人▪d，全院运营期每日门诊人数55，住院60人，陪护60人，职工39，食堂工作人员4人，经计算约为15.26kg/d(5.57t/a)。综合以上部分，本项目建成后，日产固废总量170.06kg/d，年产生固废ta。表2-11固体废物汇总表废物类别产废源废物产生标准数量kg/d年产量t/a生活垃圾职工生活垃圾0.5kg/人▪d39人9.5住院部生活垃圾1.0kg/床▪d60床6021.9门诊部生活垃圾0.2kg/人▪d55人4.02食堂垃圾0.5kg/人▪d43人21.57.85小计40.88医疗废物住院部医疗废物0.53kg/床▪d60床31.8门诊部医疗废物0.2kg/人▪d55人4.02小计42.85.62污泥化粪池、污水处理设施70g/人▪d218人265.57总计170.0662.07与项关的原有环境污染根据现有医院竣工环境保护验收监测结果，现有医院污染物排气情况如(1)废水现有医院综合废水排放量为15.86m3/d，污染物排放浓度及排放量如表表2-12原有废水污染物排放情况一览表排放浓度(m3/d)污染物名称产生浓度(mg/L)产生量(t/a)排放浓度(mg/L)排放量(t/a)86m3/d(5789.19m3/a)COD250.449600.35BOD50579200120.46320NH3-N300.06粪大肠菌群1.6×108MPN/L250MPN/L根据竣工验收监测结果，现有医院污水排放能达到《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)表2中预处理标准限值。-36-(2)废气气排放情况如表2-13所示。表2-13原有废气污染物排放情况一览表废气类别污染物食堂油烟油烟污水处理站周边氨(mg/m3)0.23硫化氢(mg/m3)0.01臭气浓度(无量纲)表2-14原医院厂界噪声监测结果一览表单位：dB(A)d根据竣工验收结果，无组织氨、硫化氢、臭气浓度(无量纲)都能满足《医疗机构水污染物排放标准》(GB18466-2005)中表3标准限值要求；食堂产生的油烟能满足《饮食业油烟排放标准(试行)》表2-14原医院厂界噪声监测结果一览表单位：dB(A)d(3)噪声所示。监测点位置主要声源Leq[B(A)]昼间(2017.4.24)夜间(2017.4.24)昼间(2017.4.25)夜间(2017.4.25)结果值标准值结果值标准值结果值标准值结果值标准值外南侧1m处社会生活噪声48.06043.65053.46043.450外东侧1m处社会生活噪声6040.95049.26050外北侧1m处社会生活噪声53.6605047.26039.750外西侧1m处社会生活噪声44.56039.05054.86035.550医院各噪声监测点昼间噪声值最大值为54.8dB(A)，夜间噪声值最大值44.1dB(A)，噪声监测值均能满足《工业企业厂界环境噪声排放标准》 (GB12348-2008)中2类声环境功能区标准要求(昼间：60dB(A)，夜间50dB(A))。(4)固体废物-37-以下为原医院固体废物产生处置情况：污水处理所产生的污泥量约为1.73t/a，用石灰消毒后，集中收集，委托贵州瑞康危险废物处理有限责任公司运至黔东南州医疗废物处置中心处理。医疗废物量按每天4.0kg计，全年产生量约为1.5t，属于危险废物，卫生院在投产运营后，同贵州瑞康危险废物处理有限责任公司签订委托协议，医疗废物委托贵州瑞康危险废物处理有限责任公司，其中感染性和损伤性废物运至黔东南州医疗废物处置中心处理，化学性、病理性、药物性医疗固废运至贵州省医疗废物处置中心处理。人；平均每人每天产生生活垃圾按0.5kg计，年产生生活垃圾量约13.14t。本项目生活垃圾必须实行袋装，由施洞镇环卫站包干清运，集中到垃圾处理场处置。根据现有项目的竣工验收结果，现有医院废水、废气、噪声以及固废均满足按照现有项目环评要求的污染治理措施进行建设，各污染物排放均能达标排放。(5)项目遗留的环境问题根据以上分析，项目遗留的环境问题主要为：1建设单位没有委托有相应环境工程资质的单位对污水处理设施进行运营维护，未保证处理效果的良好并正常运转；2建设单位未制定突发环境事件应急预案，未对可能出现不安全环节制订预防措施，未对出现事故的应急处理措施要有具体方案；3未制订医疗废物管理规章制度和污水处理管理规章制度，并落实专职人员进行管理和维护；4项目排污许可登记内容不详细；5项目未做排污登记管理。(6)针对遗留问题提出的整改措施针对项目遗留的环境问题，本评价提出的整改措施如下：1尽快完善环保相关手续，待本报告报至相关主管部门进行审批，取-38-得批复后，尽快进行自主验收等，完善相应的环保手续。2完善排污登记以及备案突发环境事件应急预案。3积极落实环保措施的运用，落实“以老带新”措施的内容，达到减污减排。-39-三、区域环境质量现状、环境保护目标及评价标准环境质量现状1、环境空气质量项目位于台江县施洞镇中心，根据《环境空气质量标准》(GB3095-2012)功能区分，该项目所在地属于二类功能区。根据《黔东南州2021年04月~2022年04月城市环境空气污染指数监测统计月报表》可知，台江县环境空气质量总体良好，其中环境空气中二氧化硫(SO2)、二氧化氮(NO2)、可吸入颗粒物(PM10)、细微颗粒物(PM2.5)、一氧化碳(CO)和臭氧(O3)表3-1台江县2021年04月~2022年04月环境空气污染物浓度一览表污污染物二氧化硫(μg/m3)二氧化氮(μg/m3)可吸入颗粒物(μg/m3)细颗粒物一氧化碳(mg/m3)臭氧(μg/m3)2021202220212022202120222021202220212022202120222021.049463921250.50.6802021.059463224200.60.4962021.06837723230.70.6622021.07458622210.40.666962021.08748723230.40.5982021.093358260.60.6929953783427210.60.69894363222210.60.64544938351.184822022.019696334432788662022.029587403129270.90.878762022.03658473925230.80.82022.04456921300.60.680平均值7.84.68.937.731.723.920.70.70.797.2102.0标准值604070354达标情况达标达标达标达标达标达标由上表可知，台江县环境空气质量中的SO2、NO2、PM10、PM2.5、CO和O3满足《环境空气质量标准》(GB3095-2012)及其2018年修改单中的二级标准要求，则项目所在区域可判定为二级达标区，环境空气质量较好。-40-2、地表水环境质量台江县施洞镇中心卫生院所在区域内主要的河流为清水江，属长江流域沅江水系上游河段的主源，发源于贵州省都匀市谷江乡西北，在都匀称剑江，都匀以下称马尾河，至岔河口重安江汇入后始称清水江，至湖南黔城汇入㵲阳河后称沅江。干流全长459公里，流域面积17145平方公里。清水江距台江县施洞镇中心卫生院场界东面150m，河流由北向南流经项目地。根据《2021年黔东南州环境状况公报》显示，清水江水质达到《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)Ⅱ类限值；清水江水质监测断面是施洞，水况见表3-2：表3-2地表水水质达标情况统计表河流名称监测断面判定类别实达类别超标项目(超标倍数)清水江施洞ⅢⅡ-清水江现状水质满足《地表水环境质量标准》(GB3838-2002)Ⅱ类限值。3、地下水环境质量根据现场查看，项目周边无地下水出露点，项目所在地下水环境质量划为III类功能区，执行《地下水质量标准》(GB/T14848-2017)Ⅲ类标准，本项目周边无重大工业企业，无严重污染地下水的项目及污染物，因此项目区域地下水环境质量能满足III类标准。4、声环境质量本项目建设地点位于台江县828县道施洞镇施洞大道施洞邮政支局旁，属于住宅、商业混杂区，属于2类声功能区，执行《声环境质量标准》 (GB3096-2008)2类标准，项目区域范围内没有较大的噪声污染企业，主要为居民生活噪声和交通噪声。根据《台江县施洞镇中心卫生院改扩建建设项目噪声检测报告》GZPY-2022-0722-08003中按照《声环境质量标准》 (GB3096-2008)中的监测方法来检测出的检测数据，本项目区域环境噪声昼间时段均值为53.8dB，夜间时段均值为45.4dB，厂界和院区都是满足《声环境质量标准》(GB3096-2008)，厂界和周边铭感目标2类，院区1类。-41-5、生态环境质量项目所在地及附近地区属城镇环境，根据现场勘察，项目区域地表无珍稀物种，无需要特殊保护的动植物。医院内种植绿化，区域生态环境为城市绿化环境，区域内植被主要以城市行道树为主，生态环境质量较好。因此本项目无需对生态环境进行调查。6、土壤环境质量现状根据现场调查，项目区域环境质量良好，