围手术期护理ppt课件(完美版)

手术期全期护理PPTPerioperativenursing汇报人：xxx时间：XX年XX月

手术是临床外科系统中治疗疾病的重要手段。手术室围手术期护理工作包括从患者决定入院、接受手术、麻醉苏醒直至患者出院的全过程。手术室护理工作不仅仅局限于手术室，它延伸到手术前后的护理。在此期间，护士不仅对患者进行直接护理，还与患者及家属保持良好的沟通，以获得患者及家属的理解和支持，为患者健康的恢复创造良好的环境。因此围手术期的长期护理在整个外科工作中占有非常重要的地位。前言护理程序术前访问手术护理术后随访01020304目录Contents特殊病人的护理05护理程序01CareProgram评估诊断

计划

实施评估师护理程序中解决病人问题的第一步，为了确认病人的健康需要，收集病人的健康有关信息十分必要。用系统综合的方法收集、确认和交流资料的行为就是评估。诊断是一个信息分析和综合的过程。护理诊断是针对个体、家庭、社区对实际存在和潜在健康问题反应的临床判断过程。计划是对未来工作作出的具体安排。护理计划描述了为恢复病人健康为目的的护理措施和安排。实施就是将计划或步骤付诸实践的过程。根据护理计划来实施个性化、系列性、连续性的护理活动。评价

评价是判断和检查，它是一个有计划、动态发展的过程。根据护理效果来衡量护理措施的是否有效，必要时给予修正。护理程序护理程序是一个循环的过程，包括以下五个步骤:术前访问02PreoperativeVisit术前访问与宣教术前访问一、术前病人的评估（一）病人身体的准备1、皮肤准备2、其他术前准备（二）病人及家属心理方面的准备1、建立良好的护患关系2、了解病情和手术治疗计划二、术前宣教1、术前健康教育2、宣教方法术前宣教一、术前健康教育健康教育是通过信息传播的行为干预，帮助病人掌握相关手术知识，树立治疗疾病的信心，资源才乃有利于健康的行为和生活方式的教育活动和过程。二、宣教方法举办学习班录像资料幻灯编写小册子设置卫生宣传墙、科普宣传栏术前病人的评估病人身体的准备皮肤准备手术前一天晚上，要求病人沐浴或浸浴，并更换病人衣裤。清洁手术部位毛发处理2.其他术前准备尽可能缩短住院时间提前30天戒烟择期结肠手术纠正营养不良病人及家属心理方面的准备目的：减轻病人对手术的焦虑情绪，使病人在身心俱佳的状态下接受手术。建立良好护患关系护士应尊重、理解患者，同情、关心患者。通过和蔼可亲的态度、礼貌的言谈举止等情感表达，让患者及其家属充分感受到自己受到尊重，从而对医护人员产生信任感。2.了解病情和手术计划医护人员应该有计划地向病人做好解释工作,应向病人及其家属交待手术前后的注意事项.

手术护理03SurgicalCare术前病人的评估手术病人的交接应适用《手术病人接送卡》手术当日手术室负责接送的人员，应将手术病人由病区借到手术室接受手术。病人的核对以主动沟通的方式确认病人医护人员首先自我介绍,主动告知病人自己的身份和称呼,与病人建立良好的护患关系。护理指导告知患者或家属，患者佩戴的腕带标记不得随意摘除，以方便患者识别。告知患者或家属，如患者因医疗、护理操作必须暂时摘除腕带标记，应在手术后及时戴上。告知患者或家属，在接受医疗护理操作前，当医护人员的姓名正确时，请务必回答。告知患者或家属，若患者身份确认有误，任何医护人员必须及时澄清。Timeout表示在进行一个大的步骤前暂作停顿的时间，以便再次核查病人信息，由所有确认人签名。）核查腕带标记腕带上应提供患者的个人信息，包括：姓名、证件号、医院号、病房、联系、地址等。所有患者均须配备识别腕带标签，并确认系在手腕上后，方可送入手术室。通过家属或陪伴者确认病人对虚弱/重病/治理不足/意识不清的病人，可由家属/陪伴着叙述其姓名。病人识别的”三确”、“六核”规则三确：正确的病人、正确的手术部位、正确的手术方式六核：病人入院登记时；病人到病房报到后佩戴上腕带，护士正确书写病人资料与床头卡上时；手术室届病人时；手术病人至手术等候区时；手术间负责巡回的护士即病人入手术间时；手术即将开始时。病人识别方法123456病人的核对病人核查流程图病人的核对病人识别的形式识别单腕带病人的保温护理03010204手术过程中病人输入大量的与手术室温度相同的液体和血液。手术室环境的温度通常控制在22~24

°C。研究显示室温＞32°C时体温＞38°C，室温＜21°C时体温＜36°C，小儿更加明显。麻醉剂有扩张血管、抑制体温调节的作用。麻醉时采用机械通气吸入干冷气体等，也会引起体温下降皮肤具有调节体温的功能，完整的皮肤具有天然的屏障作用。手术室低温环麻醉剂的应用皮肤保温作用的散失输液和输血术中低体温发生的原因病人的保温护理手术中低体温的危害预防术中低温的综合保温措施增加伤口感染率影响凝血功能影响机体代谢4.增加心血管并发症5.延缓术后恢复6.低体温可延长住院时间检测体温调节室温保暖4.输注液加温注意：部分药物如青霉素、维生素、代血浆等不加温5.冲洗液加温术中输液静脉输液原理常用液体的种类及作用输液点滴速度与输液时间计算方法4.输液过程中的观察常见的输液反应及防止要点静脉输液是利用液体静压原理与大气压的作用使液体下滴。晶体溶液胶体溶液发热反应急性肺水肿静脉炎空气栓塞术中输血全身：新鲜血/库存血血浆：主要为血浆蛋白成分血：有形成分红细胞类、白细胞类、血小板类血浆成分新鲜液体血浆、冷冻血浆、干燥血浆、白蛋白制剂常用输血品的种类及特点输血的注意事项常用输血品的种类及特点发热反应过敏反应溶血反应010203病人的保护165432如果患者携带输液管、引流管，应保持管子在正常位置，避免液体倒流或管子脱落。转运患者过程中，应避免不必要的颠簸和碰撞，将患者安全送至手术室。必要时，接受危重手术的患者应由麻醉师和外科医生陪同，防止途中患者病情发生变化。各种车、推床应有安全带或护栏。到病房接送病人时严格遵守病人的查对制度。在接送病人的过程中，确保病人温暖、舒适、不受伤。病人的转运措施病人的保护病人在手术间的保护措施在病人被推上手术床上到躺在手术床上的过程中，要注意随时给病人遮盖，确保病人的隐私不被侵犯。1234567手术床上应用约束带约束患者，防止患者从手术床上跌落。一旦病人进入手术间，必须有人看护。病人不能单独留在手术间。病人在手术室期间，随时注意给病人保暖，避免体温过低或过高。手术结束时，在气管插管和拔管阶段，应疏忽看护病人侧面，防止病人烦躁，导致病人从床上摔下来或输液管脱落。手术结束后，麻醉师、外科医生和手术室护士将协助将患者从手术床上转移到手推车上。移动过程中应注意防止各种引流管脱落。手术结束后应由手术医生、麻醉医生协助护送病人之麻醉复苏室。物品的清点清点原则清点内容清点意外清点时机清点注意事项清点过程做好记录护理记录护理记录要点围手术护理记录的内容及方式护理记录重要性及书写要求临床常见的护理记录单术后随访04Follow-Up术后随访手术后，巡回护士应定期到病房探望患者，及时了解伤口愈合的效果、皮肤的完整性以及患者对手术室护理质量的评价。特殊病人的护理05SpecialPatientCare特殊病人的护理分类呼吸功能障碍病人为手术期护理要点婴幼儿围手术期护理要点老年病人围手术期护理要点妊娠期病人围手术期护理要点高血压病人为手术期护理要点心功能不全病人围手术期护理要点术中护理一般处置心电和血流动力学监测维持水电解质平衡手术配合麻醉恢复期护理术后监测病人交接常规护理心电监护血流动力学监测和维持循环稳定维持水电解质平衡机械通气及呼吸道管理管道护理引流量的观察镇静剂的应用并发症防治抗凝治疗的监测心功能不全，又称心力衰竭。对于此类手术病人，手术室护士应根据其病因和临床表现加强护理，保障病人安全。术前准备及护理要点一般护理心理护理呼吸功能锻炼改善循环功能肺动脉高压处理术前主要护理内容术前准备及护理要点一般护理血压检测心理护理术前主要护理内容2.术中护理一般处置术中监测手术配合麻醉恢复期护理3.术后护理病人交接术后常规护理生命体征观察尿量术前准备及护理要点一般护理心理护理呼吸道并发症预防与处置呼吸功能锻炼术前主要护理内容1.术前准备及护理要点一般护理心理护理术前主要护理内容2.术中和术后护理术中护理一般处置；术中监测；手术配合；麻醉恢复期护理术后护理常规护理；呼吸道管理；生命体征监测1.术前准