晚期乳腺癌的化疗进展

1晚期乳腺癌的化疗进展2CMF方案Ⅰ（MilAN）3Table3.RelationofRelapse-FreeSurvivaloverFiveYearstoDoseLevelofAdjuvantChemotherapy.DoseLevelToralGroupMenopausalStatusNo.ofNodes*

PRE-MENOPAUSALPOST-MENOPAUSAL1-3>3

Numberofpatients↑Numberofpatients↑Numberofpatients↑LevelⅠ78(77)58(79)20(75)48(85)30(62)LevelⅡ222(56)146(56)76(56)141(67)81(35)LevelⅢ149(48)58(46)91(49)99(57)50(25)Totalwithadjuvanttherapy449(61)262(64)187(54)288(70)161(35)Controls179(45)86(43)93(49)126(48)53(33)

*Affectedaxillarylymphnodes.Figuresinparenthesesdenotepercentageofgroupwhodidnothaverelapsesforfiveyearsafterthestartofthestudy.

NENGLJMED,1981,304(1):10-54CMF方案Ⅱ（MilAN）56丹麦乳腺癌协作组在287例绝经期后晚期乳腺癌病人中每3周一次给不同剂量表阿霉素的疗效789阿霉素与表阿霉素的剂量比10晚期乳腺癌的化疗用药时间应多久？11MUSS在250例晚期乳腺癌病人CAFQ3W×6次后病变退或稳定的病人，分成两组。126个月化疗后仃药的病人，复发后再化疗TTP也仅3.5月NENGLJMED1991,325(19):1342-813COATES的临床研究显示，晚期乳腺癌病人化疗缓解后，继续化疗的病人比仃止化疗至疾病进展时再用的病人生活质量更好NENGLJMED1987,317:1490-9514泰素与泰素帝15药物学特点

泰素：自红豆杉树皮或树叶中提取。泰素帝：自红豆杉树叶中提取母核后，再接上一条合成的侧链。16药理学特点17作用机理是导致肿瘤细胞微管蛋白聚合抑制纺缍体形成，泰素和泰素帝在微管蛋白上结合点是相同的。18泰素的作用大小与药时曲线关系不大，而与>0.05μMol/L的血浆浓度持续时间有关，因此方案依赖性较泰素帝大。19泰素与阿霉素的代谢都是在肝内羟基化；泰素使阿霉素清除减少30%,心衰增加20%。

两药合用时，先用阿霉素；两药间隔时间最好大于4小时，选择表阿霉素或脂质体阿霉素或将阿霉素每次剂量限制为50MG/M2，总剂量不超过360MG/M2。20泰素帝的毒性主要是骨髓抑制，未见增加蒽环类心脏毒性的报道，而且与蒽环类无完全性交叉耐药。因此常与阿霉素联合治疗，对预后差的乳腺癌病人如多处转移、内脏转移、辅助化疗中用过蒽环类药物、也有较好疗效。推荐剂量为泰素帝75MG/M2，阿霉素50MG/M2。21泰素与泰素帝临床疗效比较

JONES在388例用过阿霉素的晚期乳腺癌比较泰素和泰素帝疗效22泰素帝方案与常用方案疗效随机比较23诺维本24诺维本化学结构特点25诺维本的一线与二线临床疗效WEBER在107例尚未对阿霉素抗药的晚期乳腺癌中观察诺维本的一线与二线疗效26希罗达2728希罗达治疗晚期乳腺癌有效率29希罗达在136例泰素或泰素帝失效的晚期乳腺癌中疗效3031赫赛汀的作用机制赫赛汀是乳腺癌HER-2/neu（表皮生长因子基因的表达蛋白）的单抗。HER-2/neu是酪氨酸激酶通路活化的受体，可使乳腺癌增殖生长。赫赛汀可阻断其作用。3225-赫赛汀临床适应征免疫组化HER-2/neu表达+++，或荧光原位杂交检查阳性。3325-30%乳腺癌有HER-2/neu高表达。原发灶与转移灶无区别。34在222例化疗后复发的乳腺癌中，赫赛汀作为2.3线治疗的疗效35赫赛汀在HER-2/neu高表达乳腺癌中的化疗增效作用36赫赛汀在接受过CTX和ADM的HER-2/neu高表达乳腺癌中的泰素增效作用37赫赛汀的副作用 输液反应：初次给药40%，以后给药＜5%。心力衰竭：未用过蒽环类4%，用过蒽环类6-9%。3839L’INSTITUTECURI(afterpCR)

5yOS10yOS10ylocalrelapseSurgery82%79%17%Radiotherapy91%77%31%40GUYS&S