生物安全和医院感染-课件

第1章生物安全和医院感染

华中科技大学同济医学院孙自镛1ppt课件第1章生物安全和医院感染华中科技大学同济医学院孙自镛实验室生物安全实验室生物安全水平生物安全保障与生物恐怖生物安全技术暴露的处理感染性废弃物的处理感染性物质的运输2ppt课件实验室生物安全实验室生物安全水平2ppt课件实验室生物安全水平实验室生物安全（laboratorybiosafety）:描述防止实验室发生病原体或毒素意外暴露及释放的防护原则、技术以及实践。危险度评估生物安全基本设备实验室生物安全水平3ppt课件实验室生物安全水平实验室生物安全（laboratoryb危险度等级危险度1级：无或极低危险，对人或动物常不致病。危险度2级：个体危险中等，群体危险低。对人或动物致病，传播有限，预防和治疗措施有效。危险度3级：个体危险高，群体危险低。常致人或动物严重疾病，不传播，预防和治疗措施有效危险度4级：个体和群体危险均高。常致人或动物严重疾病，易传播，缺乏有效防治措施。4ppt课件危险度等级危险度1级：无或极低危险，对人或动物常不致病。4微生物的危险度评估内容危险度等级微生物的稳定性、致病性和感染数量暴露的潜在后果自然感染途径实验室感染途径、所操作微生物的浓度和标本量、拟进行的实验室操作、基因技术适宜宿主动物研究和实验室或临床报告信息当地具备的有效的预防或治疗措施5ppt课件微生物的危险度评估内容危险度等级5ppt课件生物安全基本设备生物安全柜个人防护设备：防护服、面部防护、手套、鞋、呼吸道防护。注意：离开实验区域时应脱卸个人防护装备并洗手；脱手套、结束生物安全柜工作后，或离开实验室之前均应洗手。

6ppt课件生物安全基本设备生物安全柜6ppt课件生物安全柜

Biologicalsafetycabinets，BSCs

生物安全柜分三级Ⅰ级：设计简单，目前仍广泛使用保护操作者和环境，不保护操作对象Ⅱ级：保护操作者和操作对象操作危险度2级和3级微生物穿正压防护服可处理危险度4级微生物Ⅲ级：对操作者防护最好操作危险度4级微生物适用于三级和四级生物安全水平实验室7ppt课件生物安全柜

Biologicalsafetycabine生物安全柜使用处理感染性物质处理潜在空气传播的物质密封离心杯的装样、取样可能产生气溶胶的操作

8ppt课件生物安全柜使用处理感染性物质8ppt课件微生物实验室生物安全水平及防护BSL：生物安全水平BSC:生物安全柜GMT:微生物学操作技术规范9ppt课件微生物实验室生物安全水平及防护BSL：生物安全水平B生物安全保障与生物恐怖实验室生物安全保障（laboratorybiosecurity）是指单位和个人为防止病原体或毒素丢失、被窃、滥用、转移或有意释放而采取的安全措施。生物恐怖（bioterrism）是使用致病性微生物或毒素等作为袭击手段,通过一定的途径散布危险因子,造成疾病的暴发、流行,导致人群失能和死亡。10ppt课件生物安全保障与生物恐怖实验室生物安全保障（laborato生物安全技术感染性或潜在感染性物质的操作：标本运送、感染性或潜在感染性物质操作、感染性物质冻干管、血清分离、朊蛋白。常用设备的使用：接种环、移液管、离心机、生物安全柜等。血液和其他体液的标准预防措施。11ppt课件生物安全技术感染性或潜在感染性物质的操作：标本运送、感染性或血液和其他体液标准预防措施标本置密闭、防穿刺、防渗漏容器。

戴手套、面罩和眼罩处理标本。操作完成脱手套并洗手。在BSL内处理已知或未知感染性标本或微生物。禁止用嘴吸取移液。使用针头和注射器时遵循标准预防指南。工作结束后被污染的工作台用合适的消毒剂消毒。污染的、重复使用的物品先消毒，再清洗。被污染的设备在维修、送往厂家或报废之前消毒。离开实验室前脱防护服、洗手。

12ppt课件血液和其他体液标准预防措施标本置密闭、防穿刺、防渗漏容器。暴露的处理锐器伤及其他损伤潜在感染性物质的食入潜在危害性气溶胶释放潜在感染性物质溢出离心管破裂13ppt课件暴露的处理锐器伤及其他损伤13ppt课件感染性废弃物的处理感染性废弃物：指丢弃的感染性或潜在感染性物品。处理原则：在实验室内清除污染后丢弃；或经适当包裹运送到其他地方处理。应对参与丢弃者不造成潜在危害。清除污染的方法：高压蒸汽灭菌器（首选）、焚烧等。14ppt课件感染性废弃物的处理感染性废弃物：指丢弃的感染性或潜在感染性物感染性物质的运输遵循国内外相关规定。通常为三层包装内层容器：装载标本。应密闭，防水、防渗漏，贴指示内容物的标签第二层包装：吸水性材料，当内层容器泄漏时，吸收溢出的液体第三层包装：保护第二层包装免受物理性损坏高度危险性物质的运输要求严格，需查阅相关规定15ppt课件感染性物质的运输遵循国内外相关规定。通常为三层包装15ppt消毒灭菌概念消毒灭菌技术消毒灭菌效果评估16ppt课件消毒灭菌概念16ppt课件消毒与灭菌消毒（disinfection）：去除或杀灭大多数微生物的过程。灭菌（sterilization）：通过物理或化学方法杀灭或去除所有微生物的过程。

17ppt课件消毒与灭菌消毒（disinfection）：去除或杀灭大多数医疗器械分类根据传播病原体、发生感染的危险性，分三类高度危险类：进入正常无菌部位的物品必需灭菌中度危险类：接触黏膜、不完整皮肤的物品高水平消毒低度危险类：接触完整皮肤的物品低效消毒剂消毒

18ppt课件医疗器械分类根据传播病原体、发生感染的危险性，分三类18pp消毒与灭菌技术及效果评估消毒灭菌技术热力灭菌包括湿热灭菌、干热灭菌

优点：方便、经济、有效，效果监测标准化化学（液体或气体）用于处理热敏感物品

化学灭菌：过氧乙酸、环氧乙烷、福尔马林化学消毒剂：分为高效、中效、低效辐射：γ辐射、紫外线过滤技术效果评估：监测消毒灭菌过程优于自消毒灭菌物品分离微生物

19ppt课件消毒与灭菌技术及效果评估消毒灭菌技术19ppt课件化学消毒剂种类根据消毒效果分为高效、中效、低效三类高效：杀灭芽胞、分枝杆菌、病毒、真菌、细菌常见-过氧乙酸、次氯酸钠、戊二醛等中效：杀灭分枝杆菌、病毒、真菌、细菌常见-酚类衍生物、乙醇和异丙醇低效：杀灭细菌常见-季铵类20ppt课件化学消毒剂种类根据消毒效果分为高效、中效、低效三类20ppt化学消毒剂消毒效果影响因素消毒剂的成分浓度接触时间温度PH值有机物含量钙或镁含量21ppt课件化学消毒剂消毒效果影响因素消毒剂的成分21ppt课件医院感染医院感染病原体常见的医院感染医院感染流行病学医院感染调查22ppt课件医院感染医院感染病原体22ppt课件概念医院感染（NosocomialInfection,NI）又称医疗机构相关感染（healthcare-associatedinfection,HAI），指在医院中获得的感染。包括外源性和内源性感染。外源性感染：来自另一感染者或环境内源性感染：来自患者自身。正常菌群迁徙至机体其他部位，或受损组织、抗菌药物不合理使用导致病原体过度生长入院时处于潜伏期的感染，不属于医院感染。社区获得性感染可能经患者带入医院，感染患者及医务人员，导致医院感染。23ppt课件概念医院感染（NosocomialInfection,N医院感染病原体几乎所有病原体都可以导致医院感染

细菌：多重耐药细菌分离率升高

病毒：病毒感染季节，儿科及老年病区易，发生相应病毒的医院传播。真菌：免疫功能低下患者，或因侵入性操作感染。常见白假丝酵母菌、曲霉菌属、新型隐球菌、隐孢子虫属、放线菌、球孢子组织胞浆菌其他：支原体、寄生虫等。24ppt课件医院感染病原体几乎所有病原体都可以导致医院感染24ppt课常见医院感染泌尿道感染呼吸道感染外科伤口感染血流感染其他：烧伤、皮肤和软组织感染，眼和结膜感染、子宫内膜炎、产后生殖道感染，胃肠炎、肝炎等。

25ppt课件常见医院感染泌尿道感染25ppt课件医院感染流行病学来源：人类、环境传播途径：以空气、接触及媒介传播更重要

易感人群年龄免疫状况基础疾病其他感染特殊药物创伤医院感染的预防去除传染源切断传播途径增强宿主抗感染能力26ppt课件医院感染流行病学来源：人类、环境26ppt课件医院感染调查临床微生物实验室在医院感染控制中的职责制定标本采集、运送、处理规范。遵循标准化操作程序处理标本，预防实验室感染。监测消毒、灭菌效果，必要时进行环境监测。及时将具有流行病学意义的结果通知相关人员。必要时进行医院感染病原体的流行病学分型。定期报告感染病原菌在不同解剖部位、病房的发生率及耐药谱。有效的感染控制依赖实验室准确检测病原菌的能力27ppt课件医院感染调查临床微生物实验室在医院感染控制中的职责27ppt暴发调查的实验