成人推拿手法课件

第三章成人推拿手法第三章成人推拿手法一、手法的概念

用手或肢体的某些部位，按照特定的技巧作用于体表，用于治病、防病及保健的一项临床技能。一、手法的概念用手或肢体的某些部位，按照二、手法的基本要求持久有力均匀柔和深透渗透二、手法的基本要求持久有力均匀柔和深透渗透二、手法的基本要求1.持久：按手法要求作用一段时间。2.有力：手法要有一定的力度，达到一定的层次。3.均匀：手法的力量、速度及操作幅度要均匀。二、手法的基本要求1.持久：按手法要求作用一段时间。二、手法的基本要求4.柔和：手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力，做到“轻而不浮，重而不滞”。5.深透：每个手法应用完后，均使该部位的浅层组织和深层组织得到充分放松。6.渗透：一些手法产生的效果是从浅层组织渗透到深层组织。（如擦法产生的热逐步渗透到深层组织。）

二、手法的基本要求4.柔和：手法要轻柔缓和，不使用蛮力、暴力三、手法操作时形体的基本要求1.体松：首先精神放松；其次颈肩部放松（沉肩）；肩部放松（坠肘）；上臂放松（灵活）；松髋、两足抓地（底盘稳定）。要“松而不懈，紧而不僵”。2.体正：身体正直，即头正、颈直、含胸、拔背、塌腰、敛臀。注意随时移动脚步。

三、手法操作时形体的基本要求1.体松：首先精神放松；其次颈肩四、手法操作时的呼吸要求呼吸静缓深匀四、手法操作时的呼吸要求呼吸静缓深匀五、手法操作时用力的基本原则1.近带远端：以近段带动远端。2.刚柔相济：刚中有柔，柔中有刚。3.整体用力：起于根（足或丹田），顺于中（下肢、腰、上肢），发于梢（掌、指）。

五、手法操作时用力的基本原则1.近带远端：以近段带动远端。五、手法的分类（自学）

作业：以“思维导图”的形式将自学内容绘制成一幅图片。五、手法的分类（自学）第二节各论一、一指禅推法以拇指作用于治疗部位。操作方法：指端/罗纹面一指禅推法——以拇指指端或罗纹面着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸和腕关节的摆动，使力持续的作用在治疗部位上。第二节各论一、一指禅推法第二节各论一、一指禅推法操作方法：偏峰一指禅推法——以拇指偏峰着力于治疗部位，通过指间关节的屈伸（拇指伸直并内收）和腕关节的摆动，使力持续的作用在治疗部位上。跪推法——以拇指指间关节的背侧着力于治疗部位，通过腕关节的摆动，使力持续的作用在治疗部位上。频率：120-160次/分第二节各论一、一指禅推法第二节各论一、一指禅推法动作要领：1.姿势端正，心和神宁2.沉肩3.垂肘4.悬腕5.掌虚指实6.紧推慢移7.蓄力于掌，处力于指第二节各论一、一指禅推法第二节各论一、一指禅推法作用部位：指端一指禅推法——颈、肩、四肢。偏峰一指禅推法——颜面。跪推法——腹部。注意事项第二节各论一、一指禅推法第二节各论二、扌衮法用手背近小指侧着力，通过前臂的旋转及腕关节的屈伸，使力以滚动的方式持续的作用在治疗部位上的手法。操作方法：侧扌衮法——用手背近小指侧着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节微屈并放松，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使力持续的作用在治疗部位上。

第二节各论二、扌衮法第二节各论二、扌衮法操作方法：立扌衮法（掌指关节扌衮法）——用小指、无名指、中指背侧及其掌指关节着力于治疗部位，以小指掌指关节背侧为支点，肘关节伸直，靠前臂的旋转及腕关节的屈伸，使力持续的作用在治疗部位上。频率：120-160次/分第二节各论二、扌衮法第二节各论二、扌衮法动作要领：1.侧扌衮法上肢放松，肘关节微屈；立滚法肘关节伸直。2.着力部位应似球形或瓶状。3.着力部位应吸附于治疗部位上，避免往返拖动或跳动。4.侧扌衮时手的滚动幅度应在120°左右；立扌衮时滚动幅度45°。5.前臂的旋转及腕关节的屈伸要协调一致。第二节各论二、扌衮法第二节各论二、扌衮法作用部位：项、肩、背、腰臀及四肢部（肌肉丰厚处）。注意事项：协调吸定第二节各论二、扌衮法协调吸定第二节各论三、揉法以施术部位吸定于体表治疗部位上，带动皮肤、皮下组织一起，做轻柔缓和的环旋动作。操作方法：指揉法——以指端着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。（拇指、食指、中指、三指揉法）第二节各论三、揉法第二节各论三、揉法操作方法：掌揉法——以掌着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。鱼际揉法——以大鱼际或小鱼际着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。掌根揉法——以掌根着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。第二节各论三、揉法第二节各论三、揉法操作方法：前臂揉法——以前臂尺侧着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。肘揉法——用肘部着力于治疗部位，做轻柔缓和的环旋活动。频率：120-160次/分第二节各论三、揉法第二节各论三、揉法动作要领：1.应以肢体的近端带动远端做小幅度的环形揉动。2.着力部位要吸定于治疗部位，并带动深层组织，不可在体表形成摩擦运动。3.压力要均匀，动作要协调且有节律。掌握好频率和幅度。第二节各论三、揉法第二节各论三、揉法作用部位：指揉法：头面部、穴位。大鱼际揉法：面、颈项、四肢、腹部。掌根揉法：背、腰、臀、躯干。注意事项吸定协调第二节各论三、揉法吸定协调第二节各论四、拿法“捏而提起谓之拿。”以拇指和其余手指相对用力，提捏肌肤的手法。操作方法：拇指和其余四指对合呈钳形，施以夹力，以掌指关节的屈伸运动所产生的力，捏拿治疗部位。第二节各论四、拿法第二节各论四、拿法动作要领：1.拇指与其余手指要有强劲持久的对合力。2.前臂及腕关节适度放松，手掌空虚。3.捏拿的方向与肌肤垂直。4.动作连贯。5.力量由轻到重，不可突然用力。以掌指关节运动为主拿捏肌腹，指间关节不动。第二节各论四、拿法成人推拿手法课件第二节各论四、拿法作用部位：

颈、肩、四肢注意事项：1.勿以指端着力。2.初习者不可强力久练，以防伤及腕和手指。第二节各论四、拿法第二节各论五、拨法以拇指、手掌或肘着力于治疗部位，进行单向或往返的移动。操作方法：1.拇指拨法：以拇指罗纹面按于治疗部位，以上肢带动拇指，垂直于肌腱、肌腹、条索往返用力推动。也可两手拇指重叠进行。第二节各论五、拨法第二节各论2.掌指拨法：以一手拇指指腹置于施治部位，另一手手掌置于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，垂直于肌腱、肌腹、条索往返推动。3.肘拨法：以肘部着力于治疗部位，垂直于肌腹往返用力推动。拨法力量沉实，拨动有力。临床上有“以痛为输，不痛用力”之说。第二节各论2.掌指拨法：以一手拇指指腹置于施治部位，第二节各论五、拨法动作要领：1.先按后拨，用力由轻到重，实而不浮。2.拨动时应垂直于肌腱、肌腹、条索，拇指不能在皮肤表面有摩擦移动，应带动肌纤维或肌腱、韧带一起拨动。3.以上肢带动着力部位，掌指关节及指间关节不动。4.做拇指拨法时，拇指应做对掌运动。第二节各论五、拨法第二节各论五、拨法作用：缓解肌肉痉挛、松解粘连。作用部位：

拇指拨法、掌指拨法——肌腱、肌腹、腱鞘、神经干。

肘拨法——臀部环跳穴。注意事项：1.见动作要领22.拇指拨法时应避免掌指关节和指间关节的屈伸，防止有抠的感觉。3.施加力度较大的拨法时，应在操作前告知受术者。第二节各论五、拨法第二节各论六、搓法以双手夹持肢体或单手、双手着力于治疗部位，做快速的交替运动或往返运动。操作方法：1.夹搓法：

以双手掌面夹住肢体，嘱患者放松，用上臂和前臂发力，带动双手做相反方向的快速搓动，同时上下往返移动。第二节各论六、搓法第二节各论2.推搓法：

以单手、双手着力于治疗部位，前臂施力，做较快速的推去拉回的搓动。动作要领：1.操作动作要连贯、协调。（用力要对称）2.搓动要快，移动要慢。第二节各论2.推搓法：以单手、双手着力于治疗部位，第二节各论六、搓法舒筋通络，调和气血，疏肝理气。作用部位：

夹搓法——四肢、胸胁两侧，以上肢为主。

推搓法——背腰部、下肢后侧。注意事项：施力不可过重。第二节各论六、搓法第二节各论七、击法

以手的一些部位或器具击打治疗部位。操作方法：1.掌根击法：指掌部伸直，腕关节背伸，以掌根着力，有弹性、有节律地击打体表。2.侧击法：五指略伸直分开，腕关节略背伸，以手的尺侧（第5指和小鱼际）为击打着力面，双手交替有弹性、有节律的击打体表。也可双手相合，同时击打施治部位。第二节各论七、击法第二节各论七、击法操作方法：3.指击法：双手五指屈曲，以指端或螺纹面着力，有弹性、有节律的击打患者头部。（腕关节充分放松）4.拳击法：以拳背、拳心、拳底有弹性的击打患者的体表。5.棒击法：手握桑枝棒的一端，用棒体的另一端击打着力面，前臂为动力源，有节律的击打施术部位。第二节各论七、击法第二节各论七、击法动作要领：1.无论哪种打击，腕关节都应放松并以肘关节的屈伸带动腕关节自由摆动，如此才能做到有弹性的击打。2.击打时要有弹性，触及治疗部位后迅速弹起，不要停顿或拖拉。3.动作要连续有节律性，快慢适中，使患者感到轻松舒适。4.操作时用力要稳，要含力蓄劲，收发自如。击打的力量要适度，因人、因病而异。避免暴力打击。5.棒击法操作时，棒体一般应与肢体或肌纤维方向平行。第二节各论七、击法第二节各论七、击法宣通气血，疏筋止痛，消除肌肉疲劳。作用部位：掌根击法：肩胛骨内侧缘、背腰部、臀部。侧击法：颈肩部、脊柱两侧、下肢后侧。指击法：头部。拳击法：大椎、肩部、背部、腰骶部、四肢部。棒击法：背部、下肢后侧、小腿外侧。注意事项第二节各论七、击法第二节各论八、弹法用一个手指指腹按压住另一指指甲，连续弹击治疗部位。操作方法：先用拇指指腹按压住食指指甲，然后食指、中指、无名指、小指依次快速地弹出，有弹性的击打患者的头部。（亦可将食指叠放在中指背侧，然后食指快速的从中指滑下，弹打治疗部位。）第二节各论八、弹法第二节各论八、弹法动作要领：轻快柔和有弹性有节律第二节各论八、弹法轻快柔和有弹性有节律第二节各论八、弹法镇静醒脑作用部位：头部注意事项：弹击时不可引起疼痛，操作轻快有弹性。第二节各论八、弹法第二节各论九、按法以指或掌着力于体表，逐渐用力下压。操作方法：1.指按法：以拇指端或罗纹面置于施术部位，以腕关节为支点，掌指部主动施力（余四指张开置于相应位置以支撑助力），做于施术部位相垂直有节律的按压。第二节各论九、按法第二节各论九、按法2.掌按法：以单手或双手掌面置于施术部位，以肩关节为支点，利用身体上半身的重量，传至掌，做于施术部位相垂直有节律的按压。3.肘按法第二节各论九、按法第二节各论九、按法动作要领：1.应逐渐用力，由轻至重，稳而持续，不可突施暴力。2.按压方向多垂直向。3.操作缓慢有节奏性。4.着力部位要紧贴体表，不可移动。第二节各论九、按法第二节各论九、按法常与揉法相结合，可开通闭塞、活血止痛。作用部位：指按法——头面部、全身各部以点按穴位常用。掌按法——四肢、背腰部。注意事项：1.手法不可突发突止、暴起暴落。2.注意患者骨质情况。3.注意操作时的体位，作用于背部时，胸前不可有硬物。4.“按一揉三”第二节各论九、按法第二节各论十、摩法

用手或掌在患者体表做环形而有节律的轻抚摩动。操作方法：指摩法——以食指、中指、无名指、小指并拢，指掌自然伸直，腕关节略屈，以四指指腹附着在治疗部位上，做环形而有节律的抚摩。掌摩法——以掌置于施术部位上，做环形而有节律的抚摩。第二节各论十、摩法第二节各论十、摩法动作要领：1.上肢及腕掌要放松，轻放于治疗部位。2.前臂带动腕及着力部位做环旋动作。3.速度、压力要均匀。摩动速度不宜过快或过慢，用力不宜过轻或过重。取中和之意。4.动作要缓和协调。5.指摩法操作时腕关节要保持一定的紧张度，掌摩法的腕部要放松。第二节各论十、摩法第二节各论十、摩法理气和中、消食导滞、行气活血。作用部位：指摩法：面、颈项、四肢。掌摩法：胸、腹、背、腰。注意事项：第二节各论十、摩法第二节各论十一、擦法用指、掌贴附于体表的一定部位，做较快速的直线往返运动，使之摩擦生热，称为擦法。操作方法：

以手掌的全掌、大鱼际、尺侧着力于施术部位上，腕关节伸直，使前臂与手掌相平。前臂或上臂用力，使手的着力部分在体表做均匀的直线往返快速擦动，并产生一定热量。第二节各论十一、擦法第二节各论十一、擦法鱼际擦法侧擦法掌擦法第二节各论十一、擦法鱼际擦法侧擦法掌擦法第二节各论十一、擦法动作要领：1.着力部位要紧贴皮肤，压力适中。2.须直线往返运行，距离尽量拉长。3.动作连续不断4.不可擦破皮肤。第二节各论十一、擦法第二节各论十一、擦法具有较好的温经散寒的作用，治疗寒性疾病。作用部位：

掌擦法——胸腹、两胁、背腰、四肢

鱼际擦法——上肢、肩颈部

侧擦法——腰骶、肩背、四肢第二节各论十一、擦法第二节各论十一、擦法注意事项:充分暴露透热为度注意保暖压力适中不可憋气收尾动作患者医生第二节各论十一、擦法充分暴露透热为度注意保暖压力适中第二节各论十二、推法以指、掌、肘着力于治疗部位上，做单向直线推动。操作方法：指推法——以拇指端着力于治疗部位上，进行单方向的直线推动。（拇指平推法、三指推法）第二节各论十二、推法第二节各论十二、推法掌推法——以掌着力于施术部位上，腕关节略背伸，进行单方向的直线推动。肘推法——屈肘，以肘部着力于治疗部位，以肩关节为支点，上臂施力，做缓慢的单方向直线推动。第二节各论十二、推法第二节各论十二、推法动作要领：1.着力部位要紧贴皮肤，压力适中，做到轻而不浮，重而不滞。2.推进速度宜缓慢均匀、压力要平稳适中。呈单向直线推进。3.参考经络走行、气血运行以及肌纤维方向推动。4.非两手同时在身体两侧做推法时，应单手推。第二节各论十二、推法第二节各论十二、推法通经活络作用部位：指推法——面、颈项、手、足肌腱或腱鞘部及局部穴位。掌推法——胸腹、背腰、四肢。肘推法——背部脊柱两侧及股后侧。注意事项第二节各论十二、推法第二节各论十三、捋法以手指或掌着力于治疗部位，沿着腱鞘、条索、脊柱两侧往返推动的手法。操作方法：拇指捋法——以单手或双手拇指罗纹面着力于治疗部位，沿着腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧往返推动。第二节各论十三、捋法第二节各论十三、捋法掌指捋法——以一手拇指指腹置于治疗部位，另一手手掌按于该拇指之上，以掌发力，以拇指着力，沿着脊柱两侧、肌腹、骨缝走行方向往返推动。动作要领：1.先按后捋2.应沿着肌腱、肌腹、条索走行方向施行捋法3.以上肢带动着力部位，掌指关节及指间关节不动第二节各论十三、捋法第二节各论十三、捋法舒筋通络作用部位：拇指捋法——腱鞘、条索、骨缝、脊柱两侧。掌指捋法——肌腹、骨缝、脊柱两侧。注意事项：方向第二节各论十三、捋法方向第二节各论十四、抹法

用拇指罗纹面或掌面在治疗部位做上下或左右直线或曲线的移动。操作方法：1.指抹法2.掌抹法第二节各论十四、抹法第二节各论十四、抹法动作要领：1.指掌面要紧贴治疗部位，不宜带动深部组织。2.用力宜轻不宜重，宜缓不宜急。3.两手用力及速度要均匀。4.指抹法用拇指近端带动远端进行操作。与推法的区别：抹法可以是来回，曲线抹动，推法只能是直线单向推动。抹法较推法力度轻。第二节各论十四、抹法与推法的区别：抹法可以是来回，曲第二节各论十四、抹法镇静安神、提神醒脑作用部位：

指抹法——面部、项部。

掌抹法——背腰部。注意事项：不要用力按压局部第二节各论十四、抹法第二节各论十五、扫散法

以拇指桡侧和食指、中指、无名指、小指着力在患者头侧沿少阳经做前后、往返、快速滑动的手法。操作方法：

施术者手指屈曲置于患者头部两侧，腕关节放松，前臂运动，带动腕关节摆动，做前后方向往返的快速滑动。第二节各论十五、扫散法第二节各论十五、扫散法动作要领：1.力量宜轻不宜重。2.手指紧贴头部，动作灵巧流畅，不得牵拉头发。调理少阳之气作用部位：头部两侧第二节各论十五、扫散法第二节各论十六、点法（点穴）

以指端或关节突起部点按治疗部位。操作方法：1.拇指端点法——以拇指端着力于治疗部位，进行持续点按。第二节各论十六、点法（点穴）第二节各论2.屈拇指点法——拇指屈曲，以拇指指间关节桡侧或背侧着力于治疗部位，进行持续点按。3.屈食指点法——食指屈曲，其他手指相握，以食指近侧指间关节突起部着力于治疗部位进行持续点按。4.肘点法——屈肘，以肘部着力于治疗部位进行持续点按。5.点穴棒点法——以点穴棒着力于治疗部位进行持续点按。第二节各论2.屈拇指点法——拇指屈曲，以拇指指间关节第二节各论十六、点法动作要领：1.取穴准，用力稳，手指应用力保持一个姿势。2.力量由轻到重，不可施用暴力、蛮力。3.点后宜用揉法。通经活络、调理气机第二节各论十六、点法第二节各论十六、点法作用部位：指点法、点穴棒点法——全身各部穴位；指点发还可以用于颜面部。肘点法——适用于背腰部、臀部、下肢后侧。注意事项：1.逐渐用力2.保护手指和患者的皮肤3.年老体弱，久病虚衰者慎用，或用力较轻。4.点后用揉。第二节各论十六、点法第二节各论十七、捏法操作方法：

用拇指和其他手指在施术部位作相对用力的挤压、拉拽，随即放松，再挤压、拉拽、放松，不断循序移动。第二节各论十七、捏法第二节各论十七、捏法动作要领：1.拇指与其余手指要有强劲持久的对合力。2.要以指面着力。3.捏拿肌肤松紧要适宜。4.力量对称柔和，动作连贯。疏松肌筋作用部位：颈项部、四肢、肩部、背部。注：不可指端用力第二节各论十七、捏法注：不可指端用力第二节各论十八、捻法用拇指和食指夹住治疗部位,进行往返有节律搓揉的手法。操作方法：用拇指罗纹面和食指桡侧缘或罗纹面夹住治疗部位，拇指、食指做对称性快速搓揉的动作，如捻线状。第二节各论十八、捻法第二节各论十八、捻法动作要领：1.捻动要快，移动要慢。2.动作灵活、连贯、柔和。理筋通络作用部位：手指、耳部注意事项：紧捻慢移第二节各论十八、捻法第二节各论十九、掐法以指端重刺激治疗部位。操作方法：1.双手掐法——以两手的拇指、食指相对用力，挤压治疗部位。2.单手掐法——以单手拇指指端掐按人体的穴位。第二节各论十九、掐法第二节各论十九、掐法动作要领：稳准刺激量大用力持续用力间歇用力掐后轻揉局部第二节各论十九、掐法稳准刺激用力持续间歇掐后轻揉局部第二节各论十九、掐法醒神开窍、镇静熄风、通经止痛作用部位：头面部和手足部穴位注意事项：逐渐用力，不可掐破皮肤。第二节各论十九、掐法第二节各论二十、振法以掌或指在体表治疗部位（穴位）静止性用力，产生快速而强烈的振动手法。操作方法：1.掌震法——以掌着力于治疗部位，通过前臂和掌静止性用力，产生快速而强烈的震动。2.单手掐法——以食指、中指指端置于穴位，通过前臂和手静止性用力，产生快速而强烈的震动。第二节各论二十、振法第二节各论二十、振法动作要领：1.施用振法时，着力部位应紧贴皮肤。2.掌指部与前臂部须静止性用力，可使振动频率较高、波幅较小。以掌指部自然压力为度，不施加额外压力。3.注意力高度集中在掌指部。做到“以意领气”。4.振动波要垂直作用于受术者体表，不要横向抖动。5.振动要持续，不可时断时续，要求保持3min以上。术者平时应坚持锻炼，以免疲乏。第二节各论二十、振法第二节各论二十、振法温补调气。作用部位：掌振法——头顶、腹部、胃脘部、腰部

指振法——全身穴位注意事项第二节各论二十、振法第二节各论二十一、拍法

用虚掌拍打体表的方法。操作方法：

五指并拢微屈，以前臂带动腕关节自由屈伸，指先落，腕后落；腕先抬，指后抬，虚掌拍打体表。（可单手操作还可双手操作）第二节各论二十一、拍法第二节各论二十一、拍法第二节各论二十一、拍法第二节各论二十一、拍法动作要领：1.应虚掌拍打患者体表，腕关节要自由摆动，肘关节要自由屈伸。（使刚劲化为柔和）但腕关节动作幅度不可过大，手指不可甩动，以避免受术者表皮疼痛。2.动作平稳，使整个掌、指周边同时接触体表，声音清脆而无疼痛。3.掌拍背部用于肺部拍痰时，要由下而上、由外到内。特点：患者有强烈的振动感。第二节各论二十一、拍法第二节各论二十一、拍法宣泄五脏六腑闭郁之邪气、行气、活血、止痛。作用部位：腰骶、肩背部、两下肢后侧。双手（轻）——脊柱两侧及两下肢后侧单手（重）——脊柱正中禁忌：结核、骨质疏松、骨肿瘤、冠心病等。以皮肤轻度充血发红为度。第二节各论二十一、拍法第二节各论二十二、刮法

以手指或器具的光滑边缘，蘸润滑剂后在治疗部位上做单方向的直线快速刮动。操作方法：

以拇指桡侧缘或食指中指桡侧着力，或手握刮板，用其光滑的边缘着力，蘸清水、麻油、精油、按摩膏等，直接涂擦在治疗部位上，适当用力做单方向的快速刮动。第二节各论二十二、刮法第二节各论二十二、刮法动作要领：用力要均匀，轻重适宜，范围要大，时间要长。发汗、镇静、止痛。作用部位：

头面、颈项、四肢、背腰。注意事项第二节各论二十二、刮法第二节各论二十三、摇法

使关节做被动的环转运动。（一）颈项部摇法操作方法：

1.患者坐位，颈部放松。医生站在患者的侧后方，一手扶住患者的后枕不，另一手托住患者的下颌，做缓慢的环旋摇动，并使颈项部摇动的范围逐渐加大。（亦可用肘夹住患者的下颌）2.双手第二节各论二十三、摇法第二节各论二十三、摇法（一）颈项部摇法动作要领：1.摇动时速度宜慢不宜快。2.摇动的幅度不宜过大，仅在受限区域内摇动即可。3.做“方法一”时，随着摇动范围的加大，医生应从患者的侧方移向患者的后方。4.做“方法一”时，以下颌为参照，方向可为下——对侧——上——医生所站方位。第二节各论二十三、摇法第二节各论二十三、摇法（一）颈项部摇法作用：增加颈椎活动范围。注意事项1.眩晕的患者慎用。2.摇动的幅度应由小到大，逐渐增加。3.摇动时嘱患者睁开双眼以免头晕。第二节各论二十三、摇法第二节各论二十三、摇法（二）腰部摇法（1）仰卧位摇腰法：受术者仰卧位，两下肢并拢，屈髋屈膝。术者一手按膝部，另一手按于足踝部。两手协调施力，使环形摇转运动。（2）俯卧位摇腰法：受术者俯卧位，两下肢伸直，术者一手扶按压其腰部，另一手托抱住上下肢膝关节稍上方。两手臂协调施力，做环形摇转运动。第二节各论二十三、摇法第二节各论二十三、摇法（三）肩部摇法：

托肘摇肩法：受术者坐位，术者立于其侧方。以一手按压于其肩关节上方，另一手托握肘部，使其前臂搭放在术者前臂上，手臂部协调施力，使肩关节做中等幅度的环形摇转运动。（四）前臂摇法（肘关节摇法）：受术者坐位，屈肘约45°。术者以一手托住其肘后部，另一手握腕部。两手协调施力，使肘关节做环形摇转。第二节各论二十三、摇法第二节各论二十三、摇法（五）腕部摇法：受术者坐位，掌心朝下，术者一手握患者的腕上部，另一手握其指掌部，在稍牵引的情况下做腕关节的摇转运动。（六）髋关节摇法：受术者仰卧位，一侧下肢屈髋屈膝。术者一手按膝部，另一手握其足踝部或足跟部。将髋、膝关节的屈伸度均匀调整到90°左右，然后两手协调施力，使髋关节环形摇转运动。第二节各论二十三、摇法第二节各论二十三、摇法（七）膝关节摇法：受术者俯卧位，一侧下肢屈膝，术者一手扶按股后部，另一手握住足踝部，做膝关节的环转摇动。（八）踝关节摇法：受术者仰卧位，下肢自然伸直。术者坐于其足端，用一手托握起足跟，另一手握其足趾部，在稍用力拔伸的情况下，做踝关节的环转摇动。第二节各论二十三、摇法第二节各论二十三、摇法动作要领：1.摇转的幅度应控制在人体生理活动范围内，由小到大，逐渐增加。2.摇转的速度宜慢，在受术者适应后可逐渐适当增快速度。3.摇转方向顺时针、逆时针各半。4.摇动时，施力要协调稳定。5.对习惯性关节脱位、椎动脉型颈椎病及颈部外伤、骨折等病症禁止使用患处摇法。6.腰部摇法幅度宜大，速度宜慢。第二节各论二十三、摇法第二节各论二十三、摇法动作要领：7.髋关节摇法时，始终不将患肢拿起，用推的力量使患肢运动。8.对髋关节周围的骨折后遗症导致的髋关节功能障碍，摇动范围应适当，避免强力牵拉摇动，做到趋势即刻，以防再骨折。（同样适用于膝、踝）第二节各论二十三、摇法第二节各论二十四、扳法

扳动关节使其做被动的旋转或屈伸、收展等运动。（一）颈部扳法操作方法：

1.颈椎旋转定位扳法：患者坐位，颈部放松。医生站在患者的侧后方，以拇指顶住偏歪的棘突，嘱患者头部前屈至要扳动的棘突开始运动时，再使患者头偏向对侧屈，面部旋转至最大限度，医生用另一手托住患者的下颌，待患者放松后，做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，同时拇指推按偏歪的棘突。可听到“喀”的弹响声。第二节各论二十四、扳法第二节各论二十四、扳法（一）颈部扳法2.颈椎斜扳法：患者坐位，颈部放松，头略前倾或中立位。医生站在患者的侧后方，一手扶按头顶的后部，另一手托扶其下颌部，手协同动作使其头部像侧方旋转，当旋转至有阻力时，随即以“巧力寸劲”

做一个有控制的、稍增大幅度的、瞬间的旋转扳动，可听到“喀”的弹响声。第二节各论二十四、扳法第二节各论二十四、扳法（二）胸背部扳法（1）扩胸牵引法（2）胸椎对抗复位法（3）胸椎后伸扳肩法（4）胸部提抖法第二节各论二十四、扳法第二节各论二十四、扳法（三）腰部扳法（1）腰部斜扳法：受术者侧卧位，屈髋屈膝，健侧下肢在下，自然伸直。术者站在患者腹侧，一手或肘抵住其肩前部，另一手或肘抵于臀部。两手或两肘同时协调施力，先做数次腰部小幅度的旋转活动，使其腰部放松，然后相对用力并逐渐加大患者腰部旋转角度，至最大限度时，瞬间用力，加大旋转角度，常可听到“喀”的弹响声。第二节各论二十四、扳法第二节各论二十四、扳法（四）肩关节扳法（五）肘关节扳法第二节各论二十四、扳法第二节各论二十四、扳法动作要领：1.要顺应、符合各关节的各自生理功能。2.扳法操作宜分阶段进行。（1）做关节小范围的活动或摇动，使其放松、松弛。（2）先将关节极度地伸展或屈曲、旋转，使其达到明显的阻力位，略停片刻。（3）发“寸劲”扳动。3.扳法的“寸劲”是指短促有力的、目的明确的、有控制的发力。要求随发随收，中病即止。4.发力时机要准，用力要适当。第二节各论二十四、扳法第二节各论二十四、扳法动作要领：5.切不可使用暴力、蛮力。6.切不可强求关节弹响及粘连组织的撕裂声。7.具有良好的解剖学知识，对所要扳动的部位的解剖结构及生理活动范围了然于心，操作时不可逾越关节运动的生理活动范围。8.老年人常有较严重的骨质增生、骨质疏松，故慎用或禁用扳法。对骨关节结核、骨肿瘤等骨病患者禁用扳法。第二节各论二十四、扳法第二节各论二十四、扳法动作要领：9.诊断不明确的脊柱外伤及带有脊髓症状、体征的患者禁用扳法。10.颈椎斜扳法操作时力臂较长，定位性较差，不可强力操作，以免造成损伤。11.颈椎旋转定位扳法的节段定位性较斜