手术室安全相关制度培训

手术室相关安全制度细节决定成败一、手术患者转运交接制度二、手术安全核查制度目录三、术中安全用药制度四、手术标本管理制度五、手术标本交接制度目录六、手术患者体位安全管理制度七、预防手术患者压疮管理制度八、预防手术患者灼伤管理制度目录九、手术物品清点制度手术患者转运交接制度一、手术患者入手术室的转运交接：1转运前应确认患者的病情适合且能耐受转运。2麻醉医师通知服务中心人员将患者提前30min接到手术室，病情危重的由经治医生护送。手术科室应在手术室接患者前完成各项术前准备和相关检查，尤其是患者的腕带、术前定位片及手术部位的标识。3手术患者入手术室时，要根据手术通知单和手术患者交接单核对科室、床号、住院号、患者姓名、手术名称、手术部位标记、手术时间及术前医嘱执行情况，同时核对手术患者的腕带信息。并将随带的物品，如病历、术前1小时到30min使用的抗生素、X线片及特殊用品带到手术室。4患者的随身物品如金首饰、手表、现金等贵重物品、义齿等一律不得带到手术室。5进入手术间后，工作人员应安排患者卧于手术床上，必要时床旁守护，防止发生坠床或其它意外。二、手术患者出手术室转运交接：1手术患者在手术结束时巡回护士应通知苏醒室或病房，以便做好相应准备。2手术患者送至苏醒室或病房时，必须告知术中患者情况：包括手术方式、麻醉方式、术中输液、输血、引流管以及皮肤情况，如皮肤有无压伤、红肿及处理情况。3手术室护士还应与接班护士交接患者的衣服、病历、X线片、剩余血液制品。4交接完毕后手术室护士应请接班护士在手术患者交接单上签名。三、、转运前确保输注液体的剩余量可维持至目的地。四、转运前应评估患者病情及配合程度，对躁动患者采取适当的约束措施加以保护，必要时多人协助看护。五、转运设备应保持清洁，定期维护保养，保证约束工具齐全。转运被单应一人一换。六、特殊感染手术患者转运应遵循《医疗机构消毒技术规范》WS/T367-2012做好各项防护。七、转运中应确保患者安全、固定稳妥，转运人员应在患者头侧。如有坡道应保持头部处于高位。注意患者的身体不可伸出轮椅或推车外，避免推车速度过快、转弯过急，以防意外伤害。并注意隐私保护和保暖。八、防止意外伤害的发生,，如坠床、非计划性拔管、肢体挤压等。1、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离室前，共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。2.本制度适用于各级各类手术，其他有创操作可参照执行。3.

手术患者均应佩戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。4.

手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持，三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。5.

实施手术安全核查的内容及流程：

手术安全核查制度麻醉实施前：三方按《手术安全核查表>>依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全檢查皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况假体、体内植入物、影像学質料等內容手术开始前；三方共同核查患者（姓名、性别、年齡）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。1、术中用药时，必须复述麻醉医生的口头医嘱，并严格三查八对。三查：取药时查，用药时查，用药后查。八对：对床号、药名、方法、剂量、浓度、质量、有效期及时间。查对方法：二人唱名查对并签字。2、供应手术台上麻醉药物，应由器械护士或手术医生核对，无误后方可使用。3、器械台上应有盛放局麻药的容器并用针头做标记，以免与其它液体混淆。术中安全用药制度5、使用抗生素或易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，必须查对过敏试验结果，皮试结果阴性方可给药。6、标签脱落、字迹不清或药液有质量问题（浑浊、絮状物等）严禁使用。7、用药时如有疑问，应立即查清方可执行。8、用过的空安瓿，应保留至手术结束方可丢弃，以备查对。9、用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。1、凡在手术室内实施手术所取下的组织、器官等必须（无论大小）做病理检查，不能随意丢弃。如有特殊原因，需经主管医生同意，并做好记录。2、标本存放1）巡回护士准备贴有患者姓名、科室、住院号及标本组织内容的标签标本袋2）标本产生后洗手护士应立即与主刀医生核对标本来源并将取下的标本交巡回护士放入标本袋内，并再次核对。如手术台上暂存标本时，洗手护士应妥善保管，根据标本的体积、数量，选择合适的容量盛装，防止标本干燥、丢失或污染无菌台。3）由巡回护士和手术医生给家属或患者本人过目后并签名。由巡回护士标本离体后尽快到标本室内加入不少于病理标本体积3～5倍的10％福尔马林固定液固定，存放在标本室的陈列柜内。特殊情况如标本巨大时，及时送新鲜标本，以防止标本自溶、腐败、干涸等。4)主管医生负责填写病理单上各项内容。手术标本管理制度3、标本送检1）由巡回班护士查对标本

标本登记本与病理单核对，查对标本登记情况。

病理标本登记本与标本核对：a核对姓名、科室b送检标本与填写的标本一致c多个组织标本分别放置后，集中放置在一个大标本袋内d固定液必须浸没过标本。3由普外专科组护士与标本送检人清点送检标本份数。4送检人将清点标本送至病理科。2）与病理科交接标本：标本核对无误后，病理科收检人员要在标本交接登记本上登记标本份数并签名，遇到意外情况，及时向护士长汇报。3、术中冰冻标本送检：1）主管医生在术前填好病理单，注明冰冻；2）标本切除后，洗手护士、巡回护士与主刀医生核对标本的来源、数量，无误后立即交给巡回护士给家属过目并签名。3）由送检工人送至病理科：标本核对无误后，病理科接收人员在标本交接登记本签名。4）术中冰冻标本病理诊断报告必须采用书面形式，以避免误听或误传，严禁仅采用口头或电话报告的方式4、手术标本丢失的应急预案1)发现标本丢失立即查找，通知手术医生，并保留好现场有关证据。2）仍不能找到及时告知护士长，护士长根据环节做进一步的查找。3）确定标本丢失后，需立即报告手术科室及医务科，根据相关疾病性质，进一步处理，并与病人及家属进行详细沟通。4）24小时上报不良事件至护理部，并填写不良事件报告表。5）组织科室人员讨论、分析，制定防范措施，杜绝类似事件再次发生。1、按照《手术室护理实践指南》建立各种手术体位摆放的操作流程，按要求正确摆放手术体位。2、体位的摆放由手术医生、麻醉医生、手术室护士共同确认和执行。3、根据生理学和解剖学知识，选择正确的体位设备和用品，充分显露手术野，确保患者的安全与舒适。4、保持人体正常的生理弯曲及生理轴线，维持各肢体、关节的生理功能体位，防止过度牵拉、扭曲及血管神经损伤。5、保持患者呼吸通畅，循环稳定。6、注意分散压力，防止局部长时间受压。7、摆放体位时应尽量少暴露病人，并注意保暖。手术患者体位安全管理制度8、手术前巡回护士应仔细检查病人皮肤，检查受压部位及手术区皮肤是否完整，对昏迷、消瘦、小儿（身体有无抓伤）、长期卧床及外伤病人尤其应该注意，如有异常及时与病房护士、手术医生沟通，在手术清点单备注栏内记录。9、手术床单应铺平无折皱，病人的皮肤不能与托手板等物品直接接触，勿与金属床、头架、器械托盘等金属物品接触。10、正确约束患者，松紧度适宜（以能容纳一指为宜），维持体位稳定，防止术中移位、坠床。11、体位固定好后，检查并妥善固定静脉通路，确保术中输血输液的通畅及静脉给药的方便。1、对于压力性损伤的高危人群：低蛋白血症、严重糖尿病、瘫痪、病区内有压疮预报者、手术间≥3小时者、俯卧位者，达到以上2个及以上内容者就要填写《手术患者压力性损伤风险评估单》。2、术前对手术患者发生压力性损伤的危险因素进行全面的评估，对高分值的高危患者进行严密的护理和观察。3、按照《手术室护理实践指南》规范摆放手术体位。4、根据手术体位的护理重点，在压疮好发部位正确使用减压帖。5、手术超过1小时，在不影响手术操作的前提下，对受压部位进行减压按摩，以减轻局部受压，促进局部血液循环。手术超过2小时，在不影响手术的前提下，每2小时帮助患者放松约束带，改善局部血液循环。预防手术患者压疮管理制度6、护理操作规范，避免损伤皮肤，在摆放体位及其它护理操作时动作轻柔，特别是受压部位，避免拖、拉等动作造成皮肤表皮的损伤，同时还应避免受压部位皮肤的意外损伤。7、保持患者的正常体温，术中将手术室的温度控制在22℃-25℃，使用棉被、毛毯等遮盖物保持患者的体温，在冲洗胸腹腔时使用温热冲洗液。8、手术结束观察受压部位皮肤情况，发现异常及时处理并与苏醒室护士或病房护士做好交接班。预防电灼伤：1、避免潜在的富氧环境（口咽部、肠梗阻手术等），同时避免可燃、易燃消毒液在手术野集聚或浸湿布类敷料，床单位保持干燥。2、手术患者不可佩带项链、耳环、戒指、义齿等金属饰品，避开纹身处皮肤。身体不可与导电金属物品直接接触。3、按程序安全使用电外科设备，电刀笔连线不能缠绕金属物体。输出功率大小以满足手术效果为宜，应从小到大逐渐调试。4）、选择合适回路负极板及粘贴部位。一次性回路负极板严禁复用、禁止裁剪、重叠。预防手术患者灼伤管理制度5、使用期间检查报警设置，确保应将工作提示音调到工作人员清晰听到的音量。使用过程中若出现报警，应及时停止使用，检查回路负极板是否移位、脱落、粘贴是否均匀和牢固，必要时关机更换或重新粘贴。6、设备应定期检测及保养。7、一旦发生灼伤应立即告知手术医生和护士长。检查电刀笔、主机、排除故障，必要时报告设备维修科请维修专业人员进行检测。8、保护好受伤部位，轻度灼伤时可遵医嘱涂烧伤膏等药物治疗；中或重度烧伤请烧伤科或皮肤科医生会诊。9、24小时内报告护理部，内网填写不良事件报告表。组织科室人员讨论、分析，制定防范措施，杜绝类似事件再次发生。10、在手术清点单备注栏做好详细记录，并和苏醒室或病房护士当面交接。预防冷光源灼伤：1、应遵照生产厂家说明书使用。2、导光束应与光源主机、光学视管匹配使用，光源即用即开，根据手术需要调节光源亮度（由弱到强）。3、已开启光源的物镜不应直接照射手术铺单或直接接触患者皮肤。4、发现设备异常应立即停止使用并及时报修。预防动力系统相关性灼伤：1、应遵照和产厂遂说明书使用。2、使用时应保护周围皮肤及组织，调节适宜的运转速度，避免连接使用时间过长，局部降温。发现动力系统手柄过热应立即停止使用并及时报修。3、暂停使用时应妥善放置电机、附件及工具，手柄控制器应调至锁定状态，脚踏控制器应放置妥当，避免意外启动。预防激光设备相关性灼伤：1、应遵照生产厂家说明书使用。2、去除患者首饰、角膜接触镜（隐形眼镜）等易造成灼伤的物品，注意保护患者眼睛。3、正确调节合适的功率和模式，使用前做好激光发射点的瞄准检查和调整。4、气道手术需使用专用导管。使用激光设备时应关闭气道氧气。5、使用防反光的器械或用湿纱布遮盖发光器械的表面。1、手术清点的物品包括手术敷料、手术器械、手术特殊物品。2、术前巡回护士需检查手术间环境，不得遗留上一台手术患者的任何物品。3、洗手护士应提前15-30min洗手，规范器械台上物品摆放的位置，保持器械台的整洁有序。4、严格执行“三人四次”清点制度。“三人”指手术医生第二助手、器械护士、巡回护士；“四次”指手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、缝合皮肤后。增加清点次数时机，如术中需交接班、手术切口涉及两个及以上部位或腔隙（如膈肌、心包、后腹膜、子宫等）手术物品清点制度5、手术物品清点时应遵循“四个原则”：洗手护士与巡回护士双人逐项清点原则（无洗手护士时由巡回护士与手术医生负责清点）；同步唱点原则、逐项即刻记录原则、原位清点原则。6、术中追加的器械、敷料，洗手护士与巡回护士必须及时清点数目至少两次，并检查其完整性，及时准确记录无误后方可使用。7、术中掉落的器械、敷料应及时收起，并告知巡回护士妥善处理。8、术中任