口内三针为主治疗面神经麻痹后遗症56例

精品文档-下载后可编辑口内三针为主治疗面神经麻痹后遗症56例笔者经过多年临床经验积累，采用口内三针疗法，对于面瘫后遗症形成的三角嘴，能在短期内取得较好疗效。现将此疗法介绍给大家，以供商榷。

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临床资料

1.1

一般资料

临床病人56例，男22例，女34例；年龄在15～75岁之间，青壮年较多；病程最短1个月，最长1年余。多因感受风寒所致。

1.2

诊断要点

参照《临床神经病学》(人民卫生出版社，1996年版)：凡急性发病，一侧表情肌瘫痪，不能蹙额和皱眉，眼睑不能闭合，或不能完全闭合，贝氏征阳性；鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，露齿时口角歪向健侧。

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治疗方法

取患侧口内3穴：内地仓(口角向后0.4寸，口腔内颊粘膜上取穴)、内水沟(口腔内，上唇系带的上1/3与中2/3交点处取穴)、内地仓与内水沟连线中点处。消毒后，用1.5寸毫针，针尖朝向患侧方向斜刺，进针0.8～1.0寸，采用补法，得气后，留针30分钟，每日1次，10日为一疗程。额纹消失者加针阳白、头维，不能向上抬眉者加针鱼腰、丝竹空，眼睑下垂者加针阳白、金门，不能耸鼻者加针内迎香(鼻孔内，鼻翼软骨与鼻甲的交接处取穴)、列缺，颏唇沟消失者加承浆。治疗2个疗程后进行疗效观察。

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治疗效果

临床症状消失，面部表情肌功能恢复正常为痊愈，计28例，占50.0%；临床症状基本消失，说话或笑时口角稍有歪斜为显效，计10例，占17.9%；症状部分改善，说话或笑时口角明显歪斜，或眼睑不能完全闭合为有效，计13例，占23.2%；治疗前后，症状无改善为无效，计5例，占8.9%。总有效率为91.1%。

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典型病例

刘×，女，32岁，2022年7月12日来诊。病史：于8个月前，因外出乘车时风吹受寒，次日晨起梳头时发现口角向左侧歪斜，喝水时从右侧嘴角漏出。在当地一门诊接受电针治疗，并口服维生素、抗生素等药物，经治1月未见明显好转，后辗转至数家医疗单位求治，症状未得到彻底改善，经介绍前来求治。来时症见：口角左歪，鼓腮漏气，右侧眼睑无法闭合，不能抬眉，鼻唇沟变浅。治疗取穴：右侧口内三针、鱼腰、阳白、迎香、合谷、金门。口内三针用补法，合谷用泻法，其它平补平泻，留针30分钟。经治疗1周后症状减轻，坚持治疗1月后症状基本消失，2月后痊愈。

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体会

面瘫，在中医学又称"口眼斜"，是由面部经脉感受风寒之邪，气血运行不畅，经脉失于濡养所致。本病西医属周围性面神经炎，无明显季节性，青壮年多发，为针灸科常见病。手足阳明经脉均过口唇，经脉病变，可出现口歪眼斜，足阳明经筋病变，亦可引起口僻、目不合或不开。"经络所过，主治所及"，地仓为阳明经穴，位处病变局部，是治疗口歪之要穴，水沟为督脉之终止穴位，针刺水沟穴可疏通经气，交接阴阳，故二穴历来为医家所首选，疗效肯定。中医认为，面瘫为络脉空虚，风邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞、肌肉纵缓不收。初期邪实，久则正虚，阴血不足，血虚生风而致面部麻木、筋肉失养，日渐枯萎，难以恢复。若病程过长，遗留后遗症时，往往虚实夹杂、阴阳失调，迁延难愈。"急则治其标，缓则治其本"，故治当扶正祛邪，协调阴阳。外为阳，内为阴，笔者采用口内三针疗法，根据阴阳互根互用理论，阳病治阴，阴病治阳，取内地仓、内水沟及两穴连线的交点，3穴均位于口内，属阴，以针刺补法，滋阴养血、柔筋通络，补阴以助阳，"阴得阳长而泉源不竭，阳得阴助而生化无穷"，达到阴阳互长，内外经气交通，使经络气血畅通，疾病可愈。另外，此3穴的解剖位置均位于口轮匝肌，属面神经颊支支配，