处方管理办法实施细则

处方管理办法实施细则（重点）1、为贯彻执行中华人民共和国卫生部令第53号《处方管理办法》，提高我院处方开具、调剂、使用、保存的规范管理，提高我院处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全，结合本院实际情况，特制定我院处方管理办法实施细则。2、处方管理办法实施细则适用于本院开具、审核、调剂、保管处方的相应科室和人员。3、处方是由在本院执业医师和执业助理医师（以下简称“医师”）在诊疗活动中为患者开具的、由药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为发药凭证的医疗用药的文书。处方包括医疗机构病区用药医嘱单。4、医师处方和药学专业技术人员调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则，并注意保护患者的隐私权。5、本院的执业医师由医务科质控科授予本院处方权。执业助理医师、试用期的医师开具的处方须经执业医师审核并签名或加盖专用签章后方有效。6、医师须将签名式样或专用签章备案后方可开具处方，人员变动后应当及时更新。旧留样备案表须保存3年以上（与处方的最长保存期限同步）。7、医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品的处方须严格遵守相关特殊药品的管理规定。8、执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方和调剂麻醉药品和第一类精神药品。9、医师开具药品处方时，应有病历记录。处方开具为当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。10、处方格式由三部分组成为：前记、后记、正文。处方标准按卫生部统一规定的格式和颜色印制。麻醉药品处方及第一类精神药品处方、急诊处方、儿科处方、普通处方的印刷用纸应分别为淡红色、淡黄色、淡绿色、白色，字体均为黑色，并分别在处方右上角以文字注明。11、处方书写要规范，每张处方只限于一名患者的用药，处方应用钢笔、修改必须在修改处签名及注明修改日期。12药品名称应当使用规范的中文、英文名称书写及使用药品监督管理部门批准并公布的通用名；中成药应当与正式批准的名称一致。书写药品剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。药品剂量与数量一律用阿拉伯数字书写。剂量应当使用公制单位。13、电子处方开具第二类精神药品应单独附一张白底红字的二类精神专用处方。14、开具处方时，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过5种药品（除中药饮片处方、化疗处方、ICU处方、和一些特殊疾病处方外），以下为特殊疾病（肾病综合症、狼疮性肾炎、高血压3级合并冠心病等）。15、中药饮片处方，药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求的，应在药名之前写出。16、药品用量，一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，按超说明书用药规定执行并注明原因并再次签名。17、为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时必须注明临床诊断。对暂不能确诊的病例，可写某某症状待查。18、处方栏目“公医、社保、自费”栏不得为空缺，需打勾明示。19、处方量规定：门诊普通处方一般不得超过7日常用量；急诊处方一般不得超过3日常用量。对于某些慢性病、老年病处方一般可开具一个月常用量；特殊情况可适当延长，原则上不超过两个月常用量或最小包装量，但医师必须注明理由。含量大于30mg(不含30mg)含伪麻黄制剂，临床医师应严格按照处方管理办法开具处方（门诊7天常用量，急诊3天常用量）。20、为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂处方一次不超过7日常用量；其它剂型的麻醉药品处方一次不超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释剂型不超过7日常用量；其它剂型的第一类精神药品处方一次不超过3日常用量。哌醋甲酯用于儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。第二类精神药品每张处方不得超过7日常用量；对于某些慢性病（长期失眠症、抑郁症、癫痫等）患者处方量不可超过30日常用量。21、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开局的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控、缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。22、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，张处方为1日常用量。23、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用24、医师应要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。25、医生开电子处方时，需同时打印纸质处方，其格式、要求与手写处方一致，打印的处方经签名或加盖专用签章后有效，并符加相应的麻精处方。药学专业技术人员核发药品时，必须核对打印处方无误后发给药品，并将打印处方收存备查。26、具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及指导安全用药；药士从事调配工作，非经医师处方不得调剂。27、药学专业技术人员必须按操作规程调剂处方药品：按‘四查十对’原则即：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、剂型；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。28、发出药品的药袋或标签上必须注明药品名称、用法用量，特殊注意事项。发出药品时应按药品说明书或处方医嘱，向患者或其家属进行相应的用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、主要不良反应、禁忌症以及接受介入、手术等有创伤诊疗前或使用药物治疗前的特殊注意事项。也可主动要求患者去药物咨询台咨询，必要时提供书面材料。29、药学专业技术人员对于不规范处方或不能判定其合法性的处方，不得调剂。药学专业技术人员经处方审核后，认为存在用药安全问题时，应告知处方点评小组成员或处方医师，请其确认或重新开具处方。30对情形较严重的问题处方记录在处方动态监测和超常预警专用记录本上，经办药学专业技术人员应当签名，同时注明时间。处方动态监测和超常预警专用记录本内容应包括对处方内容完整性、药品配伍、相互作用、超剂量、超适应症等问题的记录。31不合理处方包括：不规范处方、用药不适宜处方及超常处方二、多选题（4×2.5’=10’）1、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存下列材料复印件：(ABCD)A、本院开具的诊断证明；B、患者滴定用量C、为患者代办人员身份证明文件D、患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；2、药学专业技术人员应当对处方用药适宜性进行审核。包括下列内容：（ABCDEF）A、剂量、用法；B、剂型与给药途径C、是否有重复给药现象D、处方用药与临床诊断的相符性E、是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌F、对说明书规定必须做皮试的药物，医师开具处方，需注明过敏试验或试验结果.3、处方的保存应符合以下要求：（ABC）A、普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年B、医疗用毒性药品、第二类精神药品等特殊药品处方保留2年，C、麻醉药品及第一类精神药品处方保留3年。4、医师出现下列情形之一的，处方权由其所在医疗机构予以取消：（ABCDEF）A、被责令暂停执业；B、考核不合格离岗培训期间；C、被注销、吊销执业证书；D、不按照规定开具处方，造成严重后果的；E、不按照规定使用药品，造成严重后果的；F、因开具处方牟取私利。5、以下属于不规范处方的范围是(ACDEF)A未使用药品规范名称开具处方的B联合用药不合理C处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的；D开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的；E单张门急诊处方超过五种药品的；F用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句的6、以