病区护理管理制度

录一、病区护理工作管理制度二、病区安全管理制度三、患者入院管理制度四、患者住院管理制度五、患者出院管理制度六、分级护理管理制度七、患者饮食管理制度八、患者告知制度九、探视陪护管理制度十、工谈会制度十一、教育制度十二、护理质量自控制度十三、护理工作查对制度十四、医疗文件管理制度十五、管理制度十六、青霉素过敏反应理管理十七、防止化疗药物外渗的预案十八、危重病人管理制度十九、危重患者转交接制度二十、交接班制度二十一、护理事故登记报告制度二十二、压疮防范、报告与认定制度二十三、导管护理管理制度二十四、跌倒的防范、报告与认定评估制度二十五、业务学习管理制度第一节病区护理工作管理制度1.各病区护理工作实行护士长负责制,护士长在护理部科护士长领导及科主任业务指导下,负责全病区护理工作。2.各病区应有各级护理人员岗位职责、工作流程、质量标准、操作规范、疾病护理常规、消毒隔离制度、护理文件书写标准等，并严格执行。3.各病区必须有与护理部相对应的护理质量、安全、教学等匹配的组织网络和兼管人员,并认真履行职务职责。4.各种抢救仪器、物品、设备，定点放置，专人管理，定时清点，定期检查、维修，定量供,呈备用。5.加强病区药品管理。严格执行药品、制剂分类管理，各类药品管理符合要求。6.病区设施安全、规范,物品放置有序,位置固定，病区仪器、设备未经护士长同,不得随意外界挪用。7.病区环境应保持清洁、整洁、安静、安全、舒适，工作人员必须做到“四轻，即：走路轻、开门轻、说话轻、。8.、明确、温馨、整洁，使用规范。病区走廊、各出入口、通道保持通畅、安全。9.为保障病区安全，病区内禁止吸烟，禁止使用电炉、明火，使用酒精灯时护理人员不得离开现场,并加强对患者陪护人员安全知识教育和管自觉遵守医院规定，确身和财产安全。10.病区应备有护理安全约束使用用具以及轮椅、推车等，并保持功能良,使用安全、方便。11.病区财产、设备应建立账本，定期清点。精密、贵重仪器有使用程序和保管、保养制度，如有损坏或遗失应及时查明原因，及时维修,保证安全使用。12.定期对患者或家属陪护人员进行科普知识宣教,定期召开工休座谈会，沟通信息，征求意,改进工作。13.护士长负责每月召开本单作讨论会或护理质量讲评会。第二节病区安全管理制度1.有健全的护理安全告知制度:凡为病人进行有创性的护理检查特殊性治疗，必须认真履行告知制度，如深静脉穿刺置管、化疗等，实行书面并请病人填写“知情同意书",签署全名存档，如病人不能自理,依照法律法规向具有法律监护资质的人员告知和签署“知情同意书”。2.有规范的护理安全警示制度：对安全隐患应及时、规范使用警示标识，如药物过敏、床边隔离、注射特殊药物、防跌倒等，提示适时、醒目,做到防范于未然.3.期(讨式育,强安全管理。4.有安全保护措施和保护用具：护理人员必须掌握本病区职业暴露和职业防护基本知识；管理者应提供必须的防护用具，如手套、隔离衣等；对危重病人提供并正确、规范有效使用护理安全防护用具，如约束带、床栏等.5.有完善安全检查制度：定期对本病区护理用具、仪器、设备、建筑通道等进行安全检查，发现隐患及时上报，督促维修并做好记录。6.有严格的护理缺陷管理制度和上报流程：发现差错、缺陷及时汇施,析,措施，严防重复发生.7.压疮伤药物外渗防措施,有发生后应急处理流程,护士必须人人知晓,熟练运用。第一节患者入院管理制度1.病区接到住院处通知后即为新患者准备床位备齐用物,将已铺好的备用床改为暂空床。如为，应由急诊室先通知并安排床位，再由急诊室护理人员房，并与病区护士做好交接工作,2.患者入病室后，护士应热请患者及家属详细阅读《住院病人须知》,并填好相应栏目.此须知签字一份夹入病历，一份交给病人属保管，要求仔读内容.3.责任护士主动了解病情，生命体征及体重，并记录在体温单上。4.通知负责医师检查患者，医嘱，通知营养室准备患者膳食.5.做好入院宣教，如床位医、护士长、探望制度、作息时间、陪客制度、呼叫器使用、、一日清等介绍。责任护士协助熟悉病区环境及设施。6.导,护理”要求执行护理,并完成首次护理记录。7.危重患者应安置在抢救室或重病房，应先积极配合医师做紧急处理，并做好记录第四节患者出院管理制度1.护士师决定的出院日期预先通知患者及家属。2.护士在各种治疗单上注明出院日期。并在体温单相应时间栏内竖写出院时间，整理病历，送出帐。3.责任护士应根据患者病情及康复程度，做好出院健康指导，并交代出院服药注意事项、饮食、功能锻炼及复诊时间。4.协助患者整理用物，清点病区用品，待患者出院手续办妥后，护送患者出病区。5.彻底清理床单位及用具，通知工勤员作终末消毒。处理完毕，铺备用床。第七节饮食管理制度1.病员饮食种类由医生根据病情开出所需饮食医嘱。床头插放饮食标记,告知患者及家属执.2.开饭时停止相关的护理工作，督促患者洗手，对生活不能自理者予以协助。3.洁,并严格执行查对制度。4.冬季注意膳食保暖士配合配膳人员一起菜送到病员床边。5.要观察员进食情况,对禁食或限制的食品需劝阻患者不能食用。对食欲不振的病员要鼓励进食,以增加营养,并随时征求病员意见,及时与室联系。6.对新病员或因治疗误餐者应饮食。7.对要求订营养饮食的患者，如特殊情况家属送饭时，须经医生、护士检查同意后方可食用。8.禁食期间护士需告知禁食的目的及开始时间，护理人员按常规进生.护士通知进饮食。附：尊重少数民族饮食管理制度1.尊满员清其蒙食求..对少数民族四专字人室厨作人。.凡有少数民族病员入院食俗应区长。.建饮和与饮。数见作.节探视陪护制度一、探视制度1.探望病员必须按规定时间探视。2.医生查病员治疗、休息时间探望，即8：00～100和12：001:0021：006:00以上三个时间段禁止探望。3.一公尺以下儿童不准进入。4.探望人员守医院规章不得擅自翻阅病史和其他医疗记录不得谈论有碍病员健康和治疗的事宜.要保持病房安静整洁。不得在病区吸烟、大声喧哗,不得坐卧在病员床上.5.患传染病流行患者禁止探。.重症监护室谢绝探望。二、陪护制度1.陪住者师根据病情决定,由医师开出陪客医嘱主班护士填写后交病人家属。陪客证到期可到护士站调换。医师停止陪护时主班护士注销，并将证取回。2.根据医嘱开出的陪客证，必须由病员家属签字，取得认可，同时附“陪客告知书使家属认识陪客的重要性.3.陪客必须遵守病房制度，保持仪表端庄，为配合工作，必须听从医护人员的管理,并应遵守以下规定：在查房或治疗时应退出病室。如需了解病情应待查房结护人员询问;不随地吐痰，不在病区内吸烟，保持病房安静。4.节约水,爱护公物，如有意损坏,按制度赔偿。5.陪护人员有事外出时,要告知值班人员，取得同意后方可离开病房.6.陪护人员不得在病室内洗澡、洗衣服，不得占用床位，不允许与病员同睡一床。第十节工休座谈会制度1.工休座谈会每月召开一次，由护士长或其他指定的高年资护士召开.2.工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康宣教外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，病人和家属的意见要落实到具体人和事,并据此改善作质量。3.开会前两天，召应通知病人代表集意见和建议。4.临建立会每由字.5.对病人的意见及建议能够改进和采纳的应及时协调有关部门及人员解决。因故暂时不能改进和采纳的应向病人解释，并取得病人的谅解。6.有关部门或人员接到临床科室送交的意见应在三个工作日内做出反应，并将处理情况书面反馈临床科室。由临床科室负责人及时向病人代表反馈。7.医务人员不得因病人提出意见而以任刁难及报复病人。第十一节健康教育制度1.每位病人住院床位护士必须认真做好卫生健康宣教,介绍病区环境、疾病概况、生活作息制度、饮食、用药、治疗、护理等有关事宜，通俗易懂，态度近人。2.结合每位病人具体情况，制定有关疾病治疗、饮食等保健知识指导计划分实施并及时评估病人认识水平和自我管理现状.3.点,客进行健康知识普及和安全防范教育，也可利用工休座谈会进行相关内容的传.4.各病区备有语言简明俗易懂康教育宣传册人自读。5.各病区备有板报，进行专科病种健康知识普及，板报做到标题醒目、图文并茂，提高板书吸引率。6.病人出院前，床位护士必须做好出院前健康指导，如出院后药物治疗的重要性，药物的疗效、剂量、副反应及饮食起居、康复训练、门诊随访日等事宜。7.护士长、护理部定期对病人健康教育实施情况进行评估、调查，及时反馈，提高健康教育有效性.第十三节护理工作查对制度一、医嘱查对制度：1.主班将医嘱输入电脑后签名.临时执行后由执行名。2.执行新开医嘱时，治疗护士必须核对医嘱后方可执行，对有疑问的医嘱必须查清后方可执行。3.病区每天总查对医嘱一次，护士长每周总查对一次。总对包括：医嘱单、治疗单、护理标识（、饮食）等.4.一行,过瓿,经两人核对无误后方可弃去。二、操作查对制度：1.严格执行三查七对一注意.2.严格执行护理操作规程。3.使用易过敏药物前，详细询问过敏史，多种药物同时应用,注意配伍禁忌。4.使用毒麻药品应两人核对，用后保留安瓿，以备查对，并做好记录。5.发药或注射时，如病人提出疑问，应及时核对方可执行.6.操作前对无菌物品和一次性无菌物品严格查对，检查外包装是否严密、干燥，灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标记是否达标，包内是否符合要求等。三、输血查对制度：1.检查血的有效期、质量及输血装置是否完好。2.查对输血申请单与血袋标签上供血者姓名、编号、血型及交配试验结果、采血日期及有效期。3.输血前须两人核对患者床号、姓名、住院号、血型、交配试验结果。4.输血后再次查对以上内容,备检.第十四节医疗文件管理制度1.按《医疗机构病历管理规定《病历基本书写规范》及有关医疗配套文件规定进行医疗文件管理。护士长负责病区医疗文件的管理，主班护士负责具体整理保管工作，各班医护人员均需按照管理要求执行。2.住院病人的医疗病历和护理病历中各种表格应按规定顺序排列整齐，要求记录及时据实、完整，不得随意涂改、伪造或遗失，用后归还原处。3.病人不得擅自翻阅和带病历出科室，外出会诊或转院时只许携带者,按《医疗事故处理条例》定执行,报经医务科批准。确保病历档案保密性、安全性.4.主班护士须每天整理病历一次，护士长每周检查各种文件的整理和管理状况，发现问题及时解决对归档前的护理文件，护士长按有关标行审核。.病人出院或死亡后,确。第十五节输血管理制度1.临床医护人员在参与输血治疗时《临床输血技术规范，增强对安全输血的认识。护理部主任定期参加医院临床用血管理委员会活动，及时掌握最新信息。2.护士接输血医嘱后,将医嘱与化验单逐项核对。3.严格执行配血、领血、输血的三个环节操作流程和输血差错防范预案流程。4.诉,发生异常情况及时报告医师，立即进行处理.5.输血结在病区输血登记本好记（输注不良反应等,袋放入医疗废弃物专用包装袋中,工勤员及时将血袋送回血库后做终末处理。6.输血过程中，如发生输血反应，应立即停止输血，静脉滴注生理盐水维持静脉通路，及时报告医师，积极配合抢救。再次核对输血者的《临床输血检验报告单、血袋标签、交叉配血试验记录.遵医嘱抽取患者血标本或将血袋中剩余的血液送相关实验室检验.第十六节防范青霉素过敏反应的护理管理过敏反应系由于抗原、抗体相引起.青霉素G是一种半抗原进入人体后与结合而成为全抗原刺激机体生特异管黏膜下等微血管细胞上和血液中的白细胞表面呈敏感状态.当具过敏体质的人遇有类似抗原再度进入机体即可发生过敏反应.因此，临床反应多，如皮疹、哮喘、喉头声带水肿而引起、血压下休克等。一、预防措施1.使用各种剂型的青霉素前都应先做过敏试验，试验结果阴性者方可给药，结果为阳性者禁用青。2.患者曾用过青霉素，停药3天后如再用，仍须重做皮试。3.已知患者有过敏者，应禁忌做过敏试验。4.护士应在青霉素阳性患者的体温单正反二面、医嘱单、护理记录单、门诊卡、病史首页等处注明青霉素阳性；床头卡上挂青霉素阳性吊牌；电脑相应床位号做标识；纸夹于病历卡首页；并告知患者及家属.5.护士在注射前做好急救的注射后应对患者的察。在使用素期间均需密切患者有无过敏反生。二、应急处理1.输水,脉输液通畅。同时迅速通知医师，就地抢救，患者取平卧位，给予氧气吸入并保暖，在患者未脱离危险前不宜搬动，并密切观察生命体征他变化。2.给予抗过敏药物：1)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5—1ml，小儿用量酌减.2)氢化可的松200mg或地塞米松5—10mg加入2550葡萄糖液20-40m1静脉推注或加在5—10％葡萄糖液500m1内静脉注。3)用抗组类药物选用异丙嗪25-50mg肌肉注射。给予抗休克治疗,呼吸受抑制时立即行人工呼吸，如有喉头水肿，可作气管切开。4)心跳骤停时,立即心内注射01％盐酸肾上腺素,必要时可重复使用，并进行胸外心脏按压术。5)密切观察病情详细记录护理记录单.第十七节防止化疗药物外渗的预案一、预防措施1.护士在执行化疗医嘱前,必须了解患者的病情及化疗方案.熟悉药物的剂量、用法、并发症、配伍禁忌等，严格按照医嘱及药物说明书配制和使用。2.护士在操作前必须向患者或家属解释化疗程序、注意事项及可能止,疗病员告知书。3.严格执行无菌操作和查对制度。选择粗直、弹性好的静脉，避开关节处注射，应建议病员使用留置针(当日化疗结束时拔除)或进行深静刺置管。4.在化疗,推定物;化疗过程中要加强巡视，发现异常及时采取措施。注射完毕后用生理盐水冲洗，用干棉球按压进针处5—10分钟以上。5.化疗药物静脉推注时，禁止使泵。二、应急处理1.发现或疑有化疗药物外渗时，立即停止输液，尽量抽取回血后拔除补液.2.（24小时内严禁热敷外渗处。3.用利多卡因+地塞米松做局部环形封闭或遵医嘱选用相应的拮抗剂。4.立即采取措施：局部冷敷24h（冷敷时防止冻伤)；根据局部皮肤情况可用硫酸镁湿敷或中药外敷。5.抬高患,避免局部受压。6.药物外渗引起局部溃疡时,须按时清创、换药处理.7.记录化疗药物外渗时间、药物名称及浓度、部位、面积、病人症状及处理情况。8.接绪,好理.第十八节危重病人管理制度1.危重病人的特点是病情重而复杂，变化快，随时都有发生生命危险的可能，因此对危重病人必须给予严密、全面的观察，及时分析、评估病情变化和治疗护理的效果，严防业务技术导致的不安全.2.危重病人初诊或病变时，如医师未到场，接诊护士应做初步抢救处理，如吸氧、开辟静脉通道等，待医师赶到后密切配合抢救，执行口头医嘱必须复述无误后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之.事后督促医生及时据实补记医嘱护士签名。3.危重护理记录应正确、准时、清晰，记录病人病情、用药、特殊治疗及检查的时入量等，时间记，并签署全名。4.做好各项临床基础护理，如眼、口、皮肤、大小便及呼吸道的护理,防止并发症的发生。5.做好各种导管护理.当病人身上导管较多时，各导管标识应明确、醒目、清晰，衔接正确、牢固,避免误用,观察各引流液的色、质、量并记录准确、保持通畅。6.及时正确采集各种血、尿、引流液等标本，及时送检。7.严密观察和记录病人病情征的变化,掌握病人主要治疗、护理及潜在并发症的风险，做好预防性护理。8.全,酌情使用保护具，防止意外发生（使用保护用具必须告知)。9.进行各格按操作规程注意安全必要时两人配合，严防误伤、烫伤、咬伤、抓伤、撞伤、坠床等情况发生而加重病情、危及生命。10.，支持,护格,维护病人隐私和自主权。11.十一、护理中遇到疑难问题时，本病区护士长应及时组织讨论，酌情申请院内护理会诊，解决护。12.十二、因病情需科、转院、手术时,须严格执行转交接制度。第十九节危重病人转交接制度1.凡大手术、危重病人转运，必须由护理人员全程陪护.2.根据转科医嘱,评估病人，填写转运单，电话通入科室。3.保证转运工具功能完好，确保病人在转运过程中的安全，酌情准备应急及药品。4.转入科室在接到病人转科通知后，护士立即准备备用床及必需物品。5.病人入科时，护士主动迎安置病人.6.认真评估病人，转出、转入双方必须做到五交清：病人档案资料要交;使清单,通知医生诊治病人。附:病人转运交接流程一、急诊与ICU、病区、手术室之间转运交接流程：1.急诊预检护士得知病人须入住ICU后，应立即电话通知ICU。2.ICU。.时,。.。.接:、况,。.病人需手术前，ICU护士应电话联系手术室相关人员。7.病人手术结束需回ICU前手术室护士应事先通知ICU护士ICU护士接到通知后立即准备好麻醉床及必须用品。8.病人回病房时，应由手术室相关人员护.9.病人回病房后，护士应主动迎接并妥善安置病人。10.与手术室人员做好交接，病人病史资料、生命体征、手术情况、导管情况。二、手术室与急诊、ICU、手术科室之间转运交接流程:.时,室绿色通道工作人员交接姓名、科室、需手术部位、带入药品及影像资料，神志清醒患者直接询问其姓,接。.时,带表..后,、等,同时问者术名无史腕腕目。4.。.手术结束，由麻醉医师、工务员护送至病区、ICU,与病区护士交接班，清点带回物品，影像资料、药品等，并在术后交接核查表上签名。三、产房与病区、手术室之间转运交接流程:.病人从产房转运到病区时，产房护士应在“产程记录”或“分娩记录”中详细记录，同时将患者连同病史一起护送至病,同病区护士在床边做好交接，无误后方可离开。2.交接内:患者姓名、床号、诊断、生命体征、病胎心、宫缩、阴道流血、分娩等情况验。.病区护士要求产房护士协助进行肛诊后，产房护士需即使在“护理记录单”中记录。4.新生儿出生后，产房护士应及时给新生儿佩戴有身份识别的手圈、足圈、胸卡,并确保各项信息的准确性。5.新生儿送入病区时产房护士应向家属核实产妇信息,同时在病床旁与病区护士做好交接病区护士应认真仔细核对婴儿的各项信息无误后方可离开。四、病区之间转运交接流程：1.室,转。.危重、大手术患者转出前应测量生命体征，并做好记录，同时向医生汇报，遵医嘱转.3.转等.转由当班护士将转出时间记录在护理记录中，并携带好病历资料、所有药品、物接,并在。第二十节交接班制度1.每班必须按时交接班,接班者要提前到达科室清点物品者未到之前，交班者不得离开岗位。2.交班本由主班护士书写(中夜班由当班护士书)要求字迹端正、语.进修或实习护士书写的交班本，带教护士或护士长要负责修改并签名.3.对有特殊情况的病员，必须详细在床边交班，遇有抢救病员需要时，交必须与接班者共好抢救工作，方开。4.。5.交接班中如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查问，接班时发现问题，应有交班者负责，接班后发现问题，则由接班者负责。6.遇有下列情况，不得交接:1护2、本班各类记录成;3、办公室、治疗室不整洁；4、危重患者床单位不整洁、各引流管不通畅；5、急救物品及器械未呈备用状态；6、上一班及本班未查对。7.交班内容：8.病员总人数、出院、转科、手术、死亡人数以及新入院、危重病人、手术前后或有特殊检查病变化及个别病员的异常心理状.9.、各种检验标本的采集及完成情况。10的备用情况。11交班者共同巡视员及病房查看重危病员的治疗及基础护理完成情况，病房是否达到清洁整齐、安全、安静的要求及各项制度落实情况。第二十一节护理差错、事故登记报告制度1.各护理单元每月对科内发生理差错、事故做录。2.发生护理差错、事故时当事人应立即向护士长汇报，护士长24小时之内要逐级上报所发生护理差错事故的经过、原因及后果，并按规定填写《护理差错、事件在24～48小时之内上报护理部。3.发生护理差错、事故后，应当立即组织技术力量,迅速采取有效补救措施，避免或减轻对患者身体健康的伤害，将损害降到最低程度。4.发生严重护理差错或事故的各种相关记录、检验报告、药品、器械均要妥善保管，不得擅自涂改。5.疑似输液、输血、注射、药物等引起不良反应的医患双方，应共同对现场实物进行封存和启封，封存实物由医院保管，需要检验的,应当到双方共同指定的具有检的机构进行检验。6.发生护理差错、事故后，护士长组织全科护理人员讨论，分析过失的原因制订防范措施，提出处理意见，责任者在24～48小时内向护理部提交有关事件的书面查。7.江。8.护理部每月定期分析护理过失与不安全隐患的原因，并提出整改意见与防范措施。第二十二节压疮防范、报告与认定制度1.各病区建立《压疮登记本,。2.对部分新入院、住院病人，科室护士本班内完成“压疮申报单”的填写,24h、活动不等患者经评估分值≥8分者或是带入压疮的患者须填写“申报单”.3.“,根据患者的情况定期评估，记录总评分和护施.4.一旦患者病情出现变化而发生压疮,由护理部及时根据患者的全身评估情况、所采取的护理措施等认定是否为属于难免压疮。如属于难免范围，病区护士每天监控记录，护士长及护理部共同进行评估、跟踪、记录压疮情况，并签名.5.对于预报、带入或是难免压疮，应在护理记录单上如实描述患者全身评估皮肤以及护理措施等情况,如皮肤发生改变,立即记录并采应措施。6.病区护士长对预报、带入、难免压疮患者及时予以认定并签名，、难免压疮患者进行实施全面监控,对预报压疮患者进行不定期抽查.7.经护理部认定凡不属于难免压疮范围者，作护理缺陷处理，与科室质控惩挂钩。第二十三节导管护理管理制度1.对置管病人按导管风险评估表进行评估分值≥6分启动科室导管评估监控表实行二级监控10分上报护理部实施三级监控。2.护理人员必须熟练掌握各种导管的安全操作流程及应急预案处置流程.3.做好安全防范措施，妥善固定、按时巡视确保导管引流有效。4.对置管病人进行安全防范教育并取得病人配合，对躁动者给予必要的保护性约束。5.一旦发生导管滑脱按应急预案处理，根据病情采取相应措施并报告医,切忌回纳，同时密切观察病人全身情况.第二十四节跌倒的防范、报告与认定评估制度1.病区护士长或床位护士对可能发生