细胞毒药物使用指南

细胞毒药物使用指南细胞毒性药物指在生物学方面具有危害性影响的药品,可通过皮肤接触或吸入等方式造成包括生殖系统、泌尿、肝肾系统的毒害,还有致畸或损害生育功能。由于其在人体内作用强度大,刺激性强,在发挥治疗作用的同时,也同时影响了正常细胞的生长繁殖。肿瘤化疗药物几乎都就是细胞毒性药物,在杀死肿瘤细胞的同时,对人体的正常细胞有一定的毒副作用,尤其就是对分裂、增殖、比较快的细胞如骨髓造血细胞、胃肠道粘膜上皮细胞等。因此在有效的肿瘤化疗中,毒副作用几乎就是不可避免的。另外还有一些如耳毒性抗菌素生素等,都具有细胞毒性作用。(1)临床医师必须熟知抗肿瘤药的抗瘤谱、药动学、不良反应、药物相互作用,使用规范,合理(2)周期非特异性药物对癌细胞的作用较强而快,高浓度下能迅速杀灭癌细胞;周期特异性药物的作用需要一定时间才能发挥其杀伤作用。周期非特异性药物的剂量反应曲线接近直线,在机体能耐受的毒性限度内,其杀伤能力随剂量的增加而增加。在浓度与时限的关系中,浓度药物则不然,其剂量反应曲线就是一条渐近线,即在小剂量时类似于直线,达到一定剂量后不再上升,出现平台。相对来说,在影响疗效的浓度与时间的关系中,用,非特异性药物宜静脉一次推注,而特异性药物则以缓慢滴注、肌内注射或口服为宜。(3)联合化疗方案中一般应包括两类以上药理作用机制不同的药物,且常用周期特异性药物与作用于不同时相的周期特异性药物配合。选药时也要尽可能使各药的毒性不相重复,以提高(4)经典的肿瘤治疗追求扩大根治的手术、强化或冲击化疗、根治性放疗等,然而往往事与愿违。迄今为止,上述治疗所能达到的最高疗效仅仅就是临床治愈,肿瘤的复发与转移仍就是一个难以解决的问题,且患者治疗后普遍出现生存质量下降,甚至因不能耐受继续治疗而死亡。随着治疗中的手段的进步,使癌症治疗出现了质的飞跃,已经有可能将肿瘤当成慢性病对待,就像糖尿病、高血压等慢性病那样,肿瘤患者也可带瘤长期生存。对中晚期肿瘤患者应以“提高患者生活质量,延长生命时间”为目标进行综合治疗。2、抗肿瘤药的主要不良反应与防治原则抗肿瘤药的不良反应涉及以下几方面:(1)骨髓抑制:表现在白细胞、血小板、红细胞与血红蛋白下降。除长春新碱与博来霉素外几乎所有的细胞毒药,均会导致骨髓抑制。骨髓抑制常常出现在给药后的7~10天,但就是某些药物可出现得更晚,如卡莫司汀、洛莫司汀与美法仑。在一次治疗前必须检查外周末梢血象。如骨髓功能尚未恢复,应酌情减少用药剂量或推迟治疗。对中性白细胞减少,或由此带来的发热患者,应当应用重组粒细胞集落刺激因子(G-CSF),必要时考虑给予抗菌药物治疗。(2)消化道反应:包括食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、肝脏毒性等。对轻度消化道反应可口服多潘立酮、甲氧氯普胺进行处理,如效果不佳,可合并应用地塞米松或劳拉西泮作为补充。对严重呕吐或处理效果不佳者,可给予5-羟色胺3(5HT3)受体拮抗剂,包括昂丹司琼、格拉司琼、雷莫司琼、托烷司琼与帕洛诺司琼。为预防迟发症状,可口服地塞米松,可以单独使用,或与甲氧氯普胺、苯海拉明联合应用。(3)口腔黏膜反应:如咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎,黏膜反应就是肿瘤化疗中常见的一种并发症,多数情况都与氟尿嘧啶、甲氨蝶呤与蒽环类抗生素有关。防止与处理这些并发症,应进行有效的口腔护理(经常洗漱口腔)。(4)脱发:抗肿瘤药引起的脱发几乎在1或2周后产生。对于脱发,迄今尚无药理学上的防治方措施。细胞毒药物使用指南(5)神经系统毒性:如奥沙利铂、长春碱类及紫衫类可致周围神经炎,应进行积极预防与处理。(6)高尿酸血症:化疗可诱导高尿酸血症,且与急性肾衰竭有关。为防止出现,别嘌醇应在治疗肿补充水分。(7)大多数细胞毒类药物都有致畸性,对妊娠及哺乳期妇女禁用或慎用。(8)静脉注射药物的外渗:绝大部分化疗药物对皮肤、皮下组织、黏膜及血管有明显的刺激,给患者带来痛苦,甚至可造成皮下组织坏死。因此,在使用化疗药物时,应注意做好注射部位血管外渗的防护与处理,减少药物血管外渗的风险:①化疗应当由具有资质的专业人员操作;②当化疗药渗漏时,应即停止注射;③根据化疗药的特性采取相应的防治措施。一般可用1%普鲁卡因注射液局部封闭,局部进行冷敷(禁忌热敷),减轻皮肤坏死的机会;④局部使用解毒剂就重要环节,根据药物渗出量、范围做局部皮下封闭,即由疼痛或肿(9)泌尿道上皮毒性出血性膀胱炎就是泌尿系统毒性的表现,使用异环磷酰胺及大剂量环磷酰胺时会出现,就是由于代谢物丙烯醛所致。美司钠可防止泌尿道毒性的发生。美司钠在使用异环磷酰胺中作为常规治疗措施,也用于使用大剂量环磷酰胺的患者(如超过2g),或既往使用环磷酰胺曾经出现泌毒性的患者。抗肿瘤药物及其她危险药物可以通过不同途径进入职业接触的医务人员体内,产生多种危害。为减少医务人员职业接触危险药物的危害,必须在操作过程中采取行之有效的防护措施。要达到此目的,必须遵循以下两个原则:①尽量减少与抗肿瘤药物不必要的接触;②尽量减少抗肿瘤药物对环境的污染。3.1设置专门的配药场所及设施。实行专人配药,配制及供应由经过培训的专业人员在防护设备齐全的备药操作室进行,使污染减至最小。配药室应设在人流较少处,室内应安装排风设备,保证空气的流通。应配置专用的层流操作台(生物安全柜),以减少操作人员被动吸收药物的机会。操作台或生物安全柜应设计一种特制的垂直层流装置与高效空气过滤器(HEPA),使之具备负压操作环境,有效防止有毒气体的溢出与再循环。操作台面应覆以一次性防护垫,减少药液污染。3.2个人防护措施接触危险药物的医务人员必须使用乳胶手套、隔离衣、防护镜、面罩与呼吸罩进行自身防护。隔离衣应具有低穿透性、开口向后、长袖紧袖口;眼罩应具备防化功能;戴手套前及脱手套之后应认真洗手。3.3配药注意事项在进行药物配制操作时,打开安瓿时应垫以纱布,以防划破手套;打开粉剂入瓶底,以防粉沫溢出。抽取药液选用一次性注射器,以不超过容器的3／4容积为宜,排气时应排到密闭容器中。3.4有害污物的管理接触化疗药物的用具、污物应放入专用袋内集中封闭处理,收集容器应坚固、防漏与带盖,有明确标识。勿在放置抗肿瘤药物的冰箱中存放食品,勿在操作室内饮水与进食,定期进行环境监测等。3.5发生急性危险药物暴露后的紧急处理如不慎将药液溅到皮肤上或眼睛内,可用大量清水或0.9％氯化钠注射液反复冲洗接触部位的皮肤,记录接触情况,必要时按化疗药外漏处理。细胞毒药物使用指南药名NSGSNS/GS注意事项影响核酸生物合成的药物氟尿嘧啶▲溶于MTXMTX氟尿苷滨▲▲氟达拉滨▲▲▲50mg本品用灭菌注射用水2mL溶解至干扰转录与阻止RNA合成的药物阿霉素▲10mg用5mL注射用水或氯化钠注射液溶解,总累计量<400mg~450mg/m2。单次250mg为致命,避光。表阿霉素▲溶解同上,总累计量<900mg/m2,纵隔,心包区放疗者〈400mg~450mg/m2;避光吡喃阿霉素▲难溶于生理盐水,5%GS或注射用水mL静注〈5mg/min,静滴30-60min,总累积量可参考ADM米托蒽醌▲静脉给药,时间〉30min,总累积量〈140mg~160mg/m2,胸部放疗、心脏病〈100mg/m2;避光放线菌素D▲静脉滴注最高浓度为10ug/mL,滴注时破坏DNA的抗生素博莱霉素▲静脉滴注〉10min;首次用药建议先肌注三分之一量观察反应;总剂量〈400mg平阳霉素丝裂霉素50mg/m2内博安霉素▲▲▲稀释后浓度:4~15mg/mL不可肌注、皮下注射;推荐总累积量限制在NS2~4mL溶解后肌注或静注影响微管蛋白的药物紫杉醇▲稀释浓度:0、3~1、2mg/mL;静滴3小时;过敏反应几乎均发生于最初用药后的10min内。每三周一次紫杉醇脂质体▲▲最终浓度不超过0、9mg/mL,滴注一小时,使用前先向瓶内加入10mL5%葡萄糖羟基喜树拓扑异构酶Ⅰ抑制羟基喜树拓扑替康硫酸长春碱硫酸长春碱细胞减少及腹泻5%GS20~30mL稀释后静注硫酸长春新碱▲只能用生理盐水稀释先用4mL无菌注射用水将其溶解,配好后静滴时间:30~90min,不可静推;注意中性粒量〈2mg,大于细胞毒药物使用指南65岁者〈1mg;神经毒性为其剂量限制性毒性硫酸长春地辛▲骨髓抑制:VBL〉VDS〉VCR;神经毒性:VCR〉VBL〉VDS重酒石酸长春瑞滨▲生理盐水125mL稀释,滴注15~20min,生理盐水冲管;静脉炎发生率高▲5%GS扑异构酶Ⅱ抑制剂依托泊苷▲静滴时间〉30min;溶浓度25mg/dL,配置好后立即使用替尼泊苷▲静滴时间30~60min;溶液浓度0、5mg~1mg/mL,配置好后立即使用烷化剂氮芥滴环磷酰胺异环磷酰胺▲▲稀释后不稳定,应于10min内注射,不可稀释后不稳定,应于2~3小时内使用,较难达卡巴嗪铂类顺铂卡铂(伯尔定)糖酐过敏者禁用卡铂敏者禁用▲避光;静注;NS;静滴,5%GS250mL药物禁止接触铝制品▲药物禁止接触铝制品;对甘露醇或右旋药物禁止接触铝制品;对甘露醇或右旋糖酐过利铂▲▲量限制性毒性;药物禁止接触氯化物,碱性药物,铝NS溶解后稀释至500mL,静滴〉1小时,结束mL以上抗肿瘤抗体类利妥昔单抗▲稀释后浓度为1mg;滴速;曲妥珠单抗▲每周方案:首次负荷量4mg/Kg,90min,维西妥昔单抗初始计量为400mg/㎡体表面积,其后每周250mg/㎡体表面积。初次给药时,建议滴注时间为120分钟,随后每周给药的滴注时间为60分钟,最大滴注速率不得超过5mL/min非小细胞肺癌治疗方案mgm3天给予)细胞毒药物使用指南顺铂:100mg/m2,静脉滴注,第1天顺铂:80mg/m2,静脉滴注,第1天gm辅助化疗的目的就是减少复发转移的风险,辅助化疗仍有不良反应,应充分评估治疗的利弊,术后一般身体状况较差的患者应慎用辅助化疗。依托泊苷:100mg/m2,静脉滴注,第1~5天mgm天长春碱:5mg/m2,静脉注射或静脉冲入,一周1次′5次紫杉醇:45~50mg/m2,静脉滴注1小时,一周1次mgmAUC,每4周1次mgm给予)可酌加抗血管生成药,每21天重复1次,一般化疗4~6周期吉西她滨:1000~1250mg/m2,静脉滴注,第1、8天mgm给予)可酌加抗血管生成药,每21天重复1次,一般化疗4~6周期多西她赛:60~75mg/m2,静脉滴注,第1天mgm给予)可酌加抗血管生成药,每21天重复1次,一般化疗4~6周期卡铂:200~400mg/m2或AUC=5~6,静脉滴注0、5小时,第1天可酌加抗血管生成药,每21天重复1次,一般化疗4~6周期晚期肺癌患者的化疗为姑息性的治疗,应充分评估化疗后的利弊,防止出现过度治疗。治疗中应考虑患者病理类型、发展趋势,患者身体状况等因素。细胞毒药物使用指南二线化疗方案多西她赛:60~75mg/m2,静脉滴注,第1天培美曲赛:500mg/m2,静脉滴注,第1天二线分子靶向治疗方案(1)吉非替尼:250mg/天,口服(2)埃罗替尼:150mg/天,口服、5老年晚期及一般状况差(PS=2)非小细胞肺癌化疗方案每28天重复1次,共化疗4~6周期每28天重复1次,共化疗4~6周期(3)紫杉醇或多西她赛治疗,每28天重复1次,共化疗4~6周期老年患者的治疗应把握度,防止过度治疗给患者带来的伤害。环磷酰胺:600mg/m2,静脉注射,第1,8天含蒽环类联合辅助化疗方案:常用方案有多柔比星:60mg/m2,静脉注射,第1天环磷酰胺:600mg/m2,静脉注射,第1天多柔比星:50mg/m2,静脉注射,第1天环磷酰胺:500mg/m2,静脉注射,第1天氟尿嘧啶500mg/m2,静脉滴注,第1天表柔比星:75~100mg/m2,静脉注射,第1天环磷酰胺:500mg/m2,静脉注射,第1天氟尿嘧啶:500mg/m2,静脉滴注,第1天mgm1天,21天为1周期或多柔比星20mg/m2,静脉注射,一周1次细胞毒药物使用指南(2)表柔比星:60~90mg/m2,静脉注射,第1天,21天为1周期多柔比星:50mg/m2,静脉冲入,第1天,28天为1周期m或紫杉醇80mg/m2,静脉滴注,一周1次(5)多西她赛:80~100mg/m2,静脉滴注,第1天,21天为1周期mgm2,静脉滴注,第1,8,15天,28天为1周期(7)卡培她滨:1000~1250mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,21天为1周期(8)吉西她滨:800~1200mg/m2,静脉滴注,第1,8,15天,28天为1周期(1)环磷酰胺:100mg/m2,口服,第1~14天多柔比星:30mg/m2,静脉注射,第1,8天氟尿嘧啶:500mg/m2,静脉滴注,第1,8天多柔比星:50mg/m2,静脉注射,第1天环磷酰胺:500mg/m2,静脉注射,第1天(3)多柔比星:60mg/m2,静脉注射,第1天环磷酰胺:600mg/m2,静脉注射,第1天以上含多柔比星方案,也可考虑用表柔比星或THP代替多柔比星,表柔比星剂量为80mg/m2,THP剂量为40~50mg/m2。(4)环磷酰胺:100mg/m2,口服,第1~14天甲氨蝶呤:40mg/m2,静脉注射,第1,8天氟尿嘧啶:600mg/m2,静脉滴注,第1,8天(5)多西她赛:75mg/m2,静脉滴注,第1天卡培她滨:1250mg/m2,口服,一日2次,第1~14天吉西她滨:1000~1250mg/m2,静脉滴注,第1,8天(第1天用于紫杉醇之后)1次助化疗常用方案:卡培她滨:850~1250mg/m2,口服,一日2次,第1~14天;每3周重复,共8周期(2)卡培她滨联合顺铂(XP)方案细胞毒药物使用指南卡培她滨:1000~1250mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,第1天;或顺铂20mg/(m2∙d),静脉滴注,第1~5天3周重复1次,共6~8周期(3)氟尿嘧啶联合顺铂(FP)方案氟尿嘧啶:一日425~750mg/m2,静脉滴注24h,第1-5天顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,第1天(或分2~3天用);或顺铂:一日15~20mg/m2,静脉滴注,第1~5天3周重复1次,共6~8周期(4)卡培她滨联合奥沙利铂(XELOX/CapeOX)卡培她滨:850~1000mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天3周重复1次,共6~8周期(5)简化氟尿嘧啶/亚叶酸钙方案(s亚叶酸钙5FU2)亚叶酸钙:200~400mg/m2,静脉滴注2小时,第1、2天gm2天每2周重复1次,共8~12周期(6)奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(FOLFOX4)天每2周重复1次,共8~12周期(7)奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(mFOLFOX6)奥沙利铂:85~100mg/m2,静脉滴注2小时,第1天亚叶酸钙:一日400mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1天;氟尿嘧啶:一日400mg/m2,静脉注射,然后再用一日2400mg/m2,持续静脉滴注44~48小时每2周重复一次,共8~12周期(8)奥沙利铂-亚叶酸钙-氟尿嘧啶方案(mFOLFOX7)奥沙利铂:85~100mg/m2,静脉滴注,第1天;亚叶酸钙:一日200~400mg/m2,在氟尿嘧啶前2小时静脉滴注,第1、2天;氟尿嘧啶:2400~3000mg/m2,持续静脉滴注46小时每2周重复1次,共8~12周期(9)表柔比星-顺铂-氟尿嘧啶方案(mECF方案)表柔比星:50mg/m2,静脉滴注,第1天顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天氟尿嘧啶:一日200mg/m2,持续静脉滴注,一日1次;或500~600mg/m2,静脉滴注24h,第1~5天每3周重复一次,共6~8周期(10)卡培她滨-表柔比星-顺铂方案(ECX)表柔比星:50mg/m2,静脉滴注,第1天顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天3周重复1次,共6~8周期细胞毒药物使用指南(11)卡培她滨-表柔比星-奥沙利铂方案(EOX)表柔比星:50mg/m2,静脉滴注,第1天奥沙利铂:130mg/m2,静脉滴注,第1天每3周重复一次,共6~8周期新辅助化疗尿嘧啶类药物(包括卡培她滨)联合顺铂或奥沙利铂,联合紫杉烷类如FOLFOX/XELOX/XELOPAC等。术前化疗周期数为2~4周期。术后联合放疗的化疗方案(1)氟尿嘧啶一日425~600mg/m2加亚叶酸钙一日20mg/m2,静脉滴注,第1~5天,每周重复1次(2)卡培她滨一次625mg/m2,口服,一日2次,放疗期间每周第1~5天。复发转移性胃癌的姑息化疗化疗方案除见所有术后辅助化疗方案外。其她如下:(1)卡培她滨-多西她赛(TX)卡培她滨:825~1000mg/m2口服,一日2次,第1~14天,间歇7天多西她赛:60~75mg/m2静脉滴注,第1天;每3周重复1次;或30~36mg/m2,静脉滴注,第1、8天注意事项:用药前应给予减轻水肿以及预防过敏、止吐等药物(2)卡培她滨-紫杉醇(XELOPAC)卡培她滨:825~1000mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天紫杉醇:135~175mg/m2,静脉滴注,第1天注意事项:用药前给予抗过敏药(3)多西她赛-顺铂(DC)或氟尿嘧啶(DF)多西她赛:60~75mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂:60~75mg/m2,静脉滴注,第l天或氟尿嘧啶:一日500~750mg/m2,静脉滴注,第1~5天注意事项:用药前给予抗过敏药、止吐药,并注意充分水化,防止肾损害(用顺铂时)。(4)多西她赛-顺铂-氟尿嘧啶(DCF)顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天氟尿嘧啶:一日500~750mg/m2,静脉滴注,第1~5天注意事项:用药前应给予抗过敏药;注意药物对骨髓抑制作用(5)紫杉醇-顺铂-氟尿嘧啶(TCF)紫杉醇:135~175mg/m2,静脉滴注3小时,第1天先用顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天氟尿嘧啶:一日500~750mg/m2,静脉滴注,第1~5天注意事项:用药前应给予抗过敏药、止吐药物,并注意充分水化,防止肾损害细胞毒药物使用指南(6)紫杉醇-顺铂-卡培她滨(TCX)卡培她滨:825~1000mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天;紫杉醇:135~175mg/m2,静脉滴注3小时,第1天先用;顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天注意事项:用药前给予抗过敏药、止吐药物,并注意充分水化,防止肾损害(7)紫杉醇-顺铂(TC)或氟尿嘧啶(TF)紫杉醇:125~175mg/m2,静脉滴注,第1天;顺铂:60~75mg/m2,静脉滴注,第l天或氟尿嘧啶:一日500~750mg/m2,静脉滴注,第1~5天注意事项:用药前给予抗过敏药、止吐药物,并注意充分水化,防止肾损害(用顺铂时)(8)伊立替康-亚叶酸钙-氟尿嘧啶(FOLFIRI)伊立替康:150~180mg/m2,静脉滴注30~120分钟,第1天亚叶酸钙:200~400mg/m2,在氟尿嘧啶之前,静脉输注,第1、2天注意事项:注意观察迟发型腹泻与急性胆碱能样反应。(9)伊立替康+顺铂(IP)伊立替康:150~180mg/m2,静脉滴注0、5~2小时,第1天顺铂:60mg/m2,静脉滴注,第1天注意事项:注意观察迟发型腹泻与急性胆碱能样反应;注意药物对骨髓抑制的作用(10)替加氟/尿嘧啶-顺铂(UFT)方案:替加氟/尿嘧啶(每片50mg/112mg):一次3片,一日3次,第1天~21天顺铂:60~75mg/m2静脉滴注,第1天辅助化疗(1)FOLFOX4方案见上,术后6月内行8~12周期。(2)亚叶酸钙5FU2方案见上,用于高危II期患者,术后6月内性8~12周期。(3)卡培她滨单药,方案见上,可用于高危II期或III期患者难以耐受联合化疗者,术后6月内进新辅助化疗参照姑息化疗的方案,术前进行3~4周期。)(2)XELOX方案见上(3)FOLFIRI方案见上(4)卡培她滨单药,方案见上(5)亚叶酸钙-氟脲嘧啶,方案见上(6)联合贝伐单抗kg(7)联合西妥昔单抗细胞毒药物使用指南与1~6各方案联合:西妥昔单抗首剂一周400mg/m2,维持剂量一周250mg/m2辅助化疗(术后进行2~4周期)紫杉醇-顺铂(TP)紫杉醇:150~175mg/m2,静脉滴注,第1天,顺铂:75mg/m2,静脉滴注,第1天)(1)伊立替康+顺铂(TP)方案,方案见上(2)长春瑞滨-顺铂(NP方案)顺铂:75mg/m2,静脉滴注,第1天(3)顺铂-氟尿嘧啶(FP方案):顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,第1天,氟尿嘧啶:750mg/m2,静脉滴注,第1~5天(4)顺铂-依托泊苷(PEF方案)顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,第1天依托泊苷:100mg/m2,静脉滴注,第1~3天(5)顺铂-氟尿嘧啶-平阳霉素方案顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,第1天,氟尿嘧啶:500mg/m2,静脉滴注,第1~3天平阳霉素:6mg/m2,肌内、静脉注射或静脉滴注,第1天姑息化疗:(每2~3周期进行评价疗效)(1)吉西她滨单药m(2)吉西她滨-奥沙利铂(GEMOX)(3)吉西她滨-卡培她滨(GEM+xeloda)卡培她滨:825~1000mg/m2,口服,一日2次,第1~14天,间歇7天;(4)吉西她滨-氟尿嘧啶氟尿嘧啶750mg/m2,静脉滴注,第1~5天(5)吉西她滨-顺铂顺铂:60~80mg/m2,静脉滴注,分第1天与第8天给予细胞毒药物注射给药指南一些患者随化疗的进行可出现一些不同的局部反应(包括短暂的局部刺激,严重的皮肤、血管周围组织与支持结构的组织坏死等)。这些反应中的一些(尤其与蒽环类有关的)可能由局部的过敏反应引起,常常以即刻的烧灼感、细胞毒药物使用指南瘙痒与红斑为特征;这类反应具有自限性,往往在几小时内退去;在下一次化疗前,给予抗组胺药(如苯海拉明)可降低过敏反应的严重程度与持续时间。因具有糜烂或刺激性的药物外渗而导致的局部反应可能更加严重。所有具有糜烂剂特性的药物都潜在能产生破坏性的反应。在应用具有这些特性的化疗药物治疗时可以产生静脉炎与疼痛,并且依渗出量、渗出药物种类与浓度,可导致局部刺激与软组织溃疡。有药液外渗的患者可以表现出一系列不同的体征与症状。一种糜烂剂渗入组织中常可产生严重的烧灼感并且可持续数小时。在随后的几天到几周,外渗部位以上的皮肤可变红变硬。变红的部位可逐渐缩小或进展为溃疡及坏死。在组